四川省人民医院 骨二 610072
【摘 要】目的：研究关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损86例的围术期护理。方法：按照随机分号法将我院2013年1月-2015年12月间诊治的86例关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损的患者均分为两组，对双号组患者进行常规护理（对照组），对单号组患者在常规护理的基础上进行综合全面的护理（观察组），对比观察二者的护理后患者满意度。结果：观察组的患者满意度为97.67%，远远高于对照组的76.74%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损的患者来讲，在围术期进行综合全面的护理干预可以有效提高患者满意度，值得临床推广使用。
【关键词】微骨折技术；关节软骨缺损；围术期护理
在骨科界，对于关节软骨缺损后的修复问题还尚未找到很好的解决方法，这是由于通常人体关节的急性或慢性损伤有可能会导致关节软骨缺损，而关节软骨因为缺乏血供，其自身不能很好地进行修复，进而会引起关节功能障碍[1]。本文就我院收治的86例关节软骨缺损患者为研究对象，对比观察不同围术期护理的效果差异，现将研究结果报告如下。
1 临床资料及方法
1.1一般资料
按照随机分号法将我院2013年1月-2015年12月间诊治的86例关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损的患者均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者23例，女性患者20例；年龄分布于23-47岁，均年龄（33.17±5.63）岁；急性损伤17例，慢性损伤20例，有多次损伤者6例。双号组（对照组）包括男性患者24例，女性患者19例；年龄分布于21-48岁，平均年龄（33.26±5.02）岁；急性损伤15例，慢性损伤21例，有多次损伤者7例。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均在关节镜下应用“微骨折”技术修复了软骨缺损，接着在围术期对对照组患者进行常规护理，主要包括卧床休息、注意饮食、密切观察其生命体征等。观察组患者在对照组的基础上加强综合全面的护理干预，具体如下。
术前护理：①心理指导。护理人员应该首先与患者建立良好的医患关系，消除患者心理上的陌生感，以积极配合后期护理工作的顺利实施。在日常的护理过程中，护理人员应该多于患者进行交流沟通，对于患者的任何相关疑问，应该耐心解释。一旦发现有焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪出现，护理人员应该及时鼓励其战胜疾病的信心和勇气，必要时可以请已经治疗成功的患者进行现身说法，以增强说服力[2]。②康复训练指导。为了预防手术后患者关节功能的退化，通常在手术前要进行康复训练，这样可以有效地为术后的功能锻炼做好准备[3]。一般康复训练的内容包括股四头肌等长收缩、直腿抬高及膝关节主动屈伸。
术后护理：①一般护理。护理人员应该在手术后使用弹力绷带加压包扎患者的患肢，注意松紧程度，并将患肢抬高，使其保持倾斜状。另外，为了避免患者膝关节出现水肿和淤血，进而疼痛难忍，可以在其膝关节两侧放置冰袋，冷敷2天[4]。②专业护理。首先，护理人员应该督促患者进行肌力锻炼，为了缓解足部水肿，术后应及时进行踝关节背伸锻炼。2天后可以实施长收缩训练。其次，在术后第3天可以进行膝关节被动锻炼，等到患者患肢的疼痛感或者肿胀大致消失后，一般为第5天，可以进行膝关节主动锻炼。最后，护理人员可以在术后10天左右鼓励患者依靠扶拐下床，并在一个半月后进行负重。
1.3疗效评定标准
患者满意度由调查问卷产生，由医护人员自行设计调查问卷，内容必须涉及患者的预期护理效果、实际效果、有待改善问题、相关建议及意见等，一般采用三个层面进行衡量，分别为非常满意、满意、不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组43例患者在调查问卷中对于护理效果有33例表示非常满意，占76.74%，有9例表示满意，占20.93%，有1例不满意患者，占2.33%，总体患者满意度为97.67%；对照组患者有13例非常满意，占30.23%，有20例满意患者，占46.51%，有10例不满意患者，占23.25%，总体满意度为76.74%，由此可见，观察组明显更高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
作为骨髓刺激的方法之一，“微骨折”技术是通过发挥人体自身的修复潜能并提供合适的环境来促进软骨组织修复重建的。通过观察关节镜，可以准确获取关节软骨损伤的部位、类型等，这种方式的最大优势便是诊断率高、恢复速度快、对患者的创伤较小、并发症较少。除了及时专业的临床治疗外，全面综合的围术期护理干预也至关重要。只有根据不同患者的个性化差异，制定适合患者病情和病程的康复训练，才能最大限度地促使其恢复功能。只有正确的康复护理才能有效改善和增进血液循环，增强肌肉的力量，从而预防肌腱及关节囊粘连和挛缩，最终实现软化瘢痕，恢复关节和肢体功能的目的[5]。除此之外，患者在出院后应该注意膝关节的保暖，为了保持全身血液循环的畅通，还应在睡眠时抬高患肢。护理人员还应提前教会患者正确进行下肢功能锻炼的方法，叮嘱患者按时练习，直到可以正常走路为止。一旦出现疼痛不适感，应及时与医生联系。
本文就我院收治的86例关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损的患者为研究对象，结果发现，采用全面综合护理干预的观察组患者的满意度为97.67%，远远高于采用常规护理的对照组的76.74%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损的患者来讲，在围术期进行综合全面的护理干预可以有效提高患者满意度，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]张远金，段军，柯雯昙.关节镜下应用微骨折方法修复关节软骨缺损[J].中国骨伤，2006，7（19）：411.
[2]张远金，段军，柯文昙，等.应用关节镜治疗膝关节骨性关节炎例报告[J].临床外科杂志，2004，12（3）：188.
[3]江海燕，于法景，王亮.膝关节前交叉韧带重建的术后康复[ J].中国运动医学杂志，2002，21（6）：621 -623.
[4]宁宁.骨科康复护理学[ M].北京：人民军医出版社，2005：87.
[5]官友爱，王芳，王璟.关节镜下应用“微骨折”技术修复关节软骨缺损的护理[J].时珍国医国药，2007，18（05）：1108-1109.
论文作者:贾秀琼
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 关节论文; 软骨论文; 膝关节论文; 满意度论文; 统计学论文; 术后论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;