应俐 易瑒 姜静娅
（杭州市拱墅区小河湖墅街道社区卫生服务中心 浙江 杭州 310000）
【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）03-0072-02
下肢静脉曲张性溃疡是慢性静脉功能不全的常见并发症之一，主要发病机制1是下肢静脉瓣膜功能不全等多种因素引起下肢静脉系统压力升高，引起毛细血管通透性增加、血浆蛋白渗出增多，肢体淤血、组织缺氧，局部代谢产物堆积，皮肤营养障碍，最终导致组织不可逆损伤，溃疡形成。这严重影响患者健康和生活质量。在下肢静脉曲张性溃疡2的治疗中，纠正血液动力学紊乱，改善静脉高压的同时，溃疡创面的处理尤为重要。2015.2～2015.9月我科采用伤口液体清洁敷料3治疗下肢静脉曲张性溃疡68例，效果满意，现报道如下。
1.资料方法
1.1 一般资料
本次研究纳入了我院2015.2～2015.9收治下肢静脉曲张性溃疡共68例患者，其中男性42例，女性26例。患者年龄45～83岁，平均（62.3±7.9）岁。将所有患者随机分为液体辅料组和普通盐水组，每组34例，两组患者年龄、性别无统计学差异（P>0.05）。
1.2 临床护理
液体辅料组先对患者溃疡进行清创，然后使用液体敷料进行换药。普通盐水组先进行清创4，然后用生理盐水湿敷换药。两组患者换药频率一致。
1.3 疗效判定
治愈：溃疡愈合；显效：溃疡面积缩小≥60%；好转：60%＞溃疡面积缩小≥30%；无效：溃疡面积缩小＜30%。
1.4 统计学方法
采用spss18.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2组临床疗效比较 见表1。
表1 两组临床疗效比较
注：与普通盐水组相比，P＜0.05
由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,液体敷料组优于普通盐水组。
3.讨论
在临床上，下肢静脉曲张性溃疡是外科常见病、多发病，其发病率为0.5～3.0%，下肢静脉功能不全5，静脉系统高压是其发病的主要病理基础，下肢深静脉瓣膜功能不全是主要原因。这些都导致皮肤微循环渗出性改变，引起微血管内皮间的红细胞和大分子增加，白细胞趋化及炎症介质介导的损伤。由于局部损伤和抗感染能力下降，寄生于皮肤的细菌易于繁殖，造成局部溃疡形成6，影响其愈合。在下肢静脉曲张的治疗中，在手术纠正下肢静脉高压的同时，必须重视溃疡的处理。
目前针对溃疡常用治疗方法即创面干性换药7，但存在治疗效果不满意，创面延迟愈合或不愈合，且反复发作，给患者带来较大痛苦。本院采用含次氯酸的氯化钠溶液进行湿敷8，其其PH值在6～7之间，通过次氯酸的快速氧化作用，以改变细菌细胞内、外的结构，破坏细菌膜，导致细菌功能障碍和死亡，达到抑制溃疡局部细菌的生长，减轻炎症反应。
综上所述，下肢静脉曲张性溃疡实施科学有效的换药护理可以有效地促进患者恢复，提高临床疗效9。本次使用的液体敷料其换药效果10显著好于生理盐水，同时辅以清创和创面清洗，彻底切除创面腐肉，去除失活组织，避免创面细菌的滋生。
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论文作者:应俐,易瑒,姜静娅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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