（安徽省妇幼保健院麻醉科；安徽合肥 230001）
【摘要】目的 分析舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的具体成效。方法 从我院2015年1月-2015年12月收治的患者中，选取80例初产妇为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各40例。对对照组采取正常分娩，对观察组采用舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉进行无痛分娩。观察两组患者的临床反应。结果 观察组在疼痛程度指标上明显优于对照组。两组比较差异显著（P<0.05）。结论 在产妇分娩过程中使用舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉，有利于提高顺产率，减轻产妇疼痛，镇痛效果显著，值得临床推广。
【关键词】无痛分娩；舒芬太尼；硬膜外麻醉
胎儿从母体中分离成为独立个体的过程就是分娩，在分娩过程中，持续的宫缩阵痛会带给产妇极大的痛苦，产妇可能会产生紧张、焦虑、抑郁等消极情绪，不仅会影响分娩进程，还会提高分娩危险率[1]。伴随医学技术的不断进步，无痛分娩理念在临床分娩中效果显著，极大地缓解了产妇的痛苦。本文从我院选择了80例患者为研究对象，观察舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床效果。现将具体结果汇总如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年1月-2015年12月收治的患者中，选取80例初产妇为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各40例。所有患者均自愿参与研究，且没有显著头盆不对称或有妊娠合并症的患者，均符合阴道试产条件。其中对照组患者的体质量在51-75kg之间，年龄在23-36岁之间，平均年龄在（24.3±5.2）岁，孕周在36-40周；观察组患者的体质量在53-77kg之间，年龄在22-34岁之间，平均年龄在（23.3±6.1）岁，孕周在37-42周。两组患者的年龄、孕周、体质量等一般资料无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法
对对照组产妇采用常规阴道试产，在分娩过程中不使用镇痛药剂，护理人员从分娩开始到分娩结束，要注意监护患者的胎心情况[2]。针对观察组患者采用舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉进行无痛分娩，具体流程如下：麻醉师选择0.2%伍罗哌卡和0.1%的舒芬太尼进行麻醉剂调配，然后选择L2-3 椎间隙进行硬膜外注射，注射完成后要观察患者是否有出现不适感[3]。等阻滞效果稳定后，可给患者连接上镇痛泵，内含混合液6mL，每隔30分钟可加药一次，一次6-8ml，直到产妇进入第二产程后可停止用药[4]。待第二产程结束后，可继续使用麻醉剂，直到产妇分娩结束后2小时为止。在产妇的分娩过程中要注意观察产妇的血氧饱和度、心率、血压、中心静脉压等生命指标。
1.3观察指标
当前国际上将分娩疼痛分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级，依次递增。其中，0级时产妇不会感觉到任何疼痛感；Ⅰ级时产妇有轻微疼痛感，但可以忍受；Ⅱ级时产妇会出现呼吸急促，疼痛感明显等症状；Ⅲ级时疼痛感剧烈，难以忍受，产妇会出现喊叫、呕吐等症状[5]。
1.4统计学处理
采用统计学软件 SPSS 13. 0 进行处理和分析，对计数资料采用 X2检验，单位以率(%) 表示，对计量资料的对比采用 t 检验进行分析，当 P＜0.05 时，表示差异有统计学意义。
2.结果
观察两组患者的临床反应。结果观察组在疼痛程度明显优于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），具体详见表1。
3.讨论
分娩通常分为三部分：宫口扩张期、胎儿脱离期、胎盘娩出期，宫缩疼痛会贯穿全部三个时期。产妇经历长时间的疼痛，身体会应过激释放出抑制宫缩的儿茶酚胺，在没有镇痛治疗的前提下会造成产程延长[6]。因此对产妇在分娩时使用减轻疼痛的麻醉剂是具有重要意义的。
目前，在临床使用中比较常见的镇痛剂就是舒芬太尼配伍罗哌卡，罗哌卡主要是通过抑制神经细胞的钠离子通道，达到阻断神经兴奋剂传导的目的，目前在硬外膜麻醉中得到了广泛的应用。舒芬太尼配伍罗哌卡的优点是耐受性高、起效性快、不良反应小、麻醉时间长，且在阻滞感觉神经的同时不会对运动神经产生影响。舒芬太尼是芬太尼的一种衍生物，其相比于芬太尼，镇痛效果更强持续时间更长，更容易与机体血浆蛋白进行结合。据国外医疗结构研究，舒芬太尼与罗哌卡因之间具有良好的协同作用，将舒芬太尼与罗哌卡配合使用进行硬膜外麻醉，药液会透过蛛网膜，直接作用于脊髓以上阿片受体，有利于推动全身血液吸收，实现镇痛、镇静的效果。
本文对我院80例初产妇进行研究，分别采用正常分娩和舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉无痛分娩，观察两组患者的临床反应，发现观察组在疼痛程度指标上明显优于对照组。两组比较差异显著（P<0.05）
综上所述，在产妇分娩过程中使用舒芬太尼配伍罗哌卡因硬膜外麻醉，有利于提高顺产率，减轻产妇疼痛，镇痛效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]葛小军,郑嘉丽,王东风，等.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外用药在无痛分娩中的应用[J].中国医药指南,2011,9(8):288-289.
[2]张雪平，李飒.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的临床研究[J].中国医疗前沿，2011，6（17）：41-42.
[3]白芬茹,丁建芳.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].临床医药实践,2011,20(5):398-399.
[4]袁宝洁.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉和腰硬联合阻滞麻醉用于无痛分娩的临床观察[J].黑龙江医学,2014,9(11):1278-1279.
[5]郁 文.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,11(12):61-62.
[6]梁富华,裴润萍,罗婕妤 ，等.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].中国卫生产业,2014,12(8):179-180.
作者简介：王俊森（1971-02），男，大专，医师，研究方向：临床诊断。
论文作者:王俊森
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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