王 巍
锦州市康宁医院 辽宁 锦州 １２１０１３
【摘要】 目的 研究氟西汀治疗心律失常伴抑郁症状的临床效果.方法 选取２０１３年１月到２０１５年１月间在我院治疗心律失常伴抑郁症状的患者５２ 例,随机抽取,将其分为对照组和治疗组,每组２６例,对照组采用常规抗心律失常药物治疗,治疗组在对照组的基础上联合氟西汀治疗,通过观察与比较,对两组患者的治疗效果进行评估.结果 治疗组的总有效率为９６．２％,对照组的总有效率７６．９％,治疗组的抑郁评分为(６７．５±３．８)分,对照组的抑郁评分(７４．５±２．４) 分,运用统计学方法并对两组间差异进行数据分析表明具有统计学意义(P＜０．０５).结论 氟西汀治疗心律失常伴抑郁症状的效果明显,能有效改善抑郁状况. 【关键词】 氟西汀;心律失常伴抑郁症状;疗效【Abstract】objective ToResearchfluoxetinetreatmentofarrhythmiaclinicalresultswithdepressivesymptoms．Methods :５２patientswereselectinourhosＧpitaltreatmentofcardiacarrhythmiaswithdepressivesymptoms,whichweredividedintogroupsaccordingtothedigitalcontrolgroup(n＝ ２６)andtreatmentgroup(n＝２６),thecontrolgroupwasgivenconventionalanti－arrhythmicdrugtherapy,plusfluoxetinetreatmentgrouponthebasisofthecontrolgroup,thetreatmentoftwogroupswerecompared．Results Result:Thetotalefficiencyofthetreatmentgroupwas９６．２％ higherthanthetotalefficiencyof７６．９％,thedifferencewassignificant,P ＜０．０５,treatmentgroupdepressionscorewas(６７．５ ± ３．８)pointslowerthanthecontrolgroupdepressionscore(７４．５ ± ２．４)points,significantdifference,T ＝６．９６５,P＜０．０５．Conclusion Fluoxetinetreatmentofarrhythmiawithdepressivesymptomsobviouseffect,caneffectivelyimＧprove【Kdeepyrewsosridosn】status． Fluoxetine;arrhythmiasassociatedwithdepressivesymptoms;efficacy 【中图分类号】R５４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３６２－０２
抑郁是一种生理上疾病.相关研究报道显示,在心脏病患者中约有３０％ 的患者患有心律失常伴抑郁症状[１].由于大部分人容易忽视抑郁症状,延误了该病的治疗.近年来,在我国心律失常患者伴抑郁症的患者发病率呈现上升趋势[２].本次研究所选取的２０１３年１月至２０１５年１月间在我院确认并接受治疗的５２例心律失常伴抑郁症状患者,取得了较好的效果.现将具体情况报道如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料 选取２０１３年１月~２０１５年１月,在我院治疗心律失常伴抑郁症状的患者５２例,其中,男性２０例,女性３２例,年龄在２９~７５岁之间,平均年龄为(４６．５±２．４)岁.病程１个月到三年,平均为(５±４．１)月.随机抽取将其分为治疗组与对照组,各２６例. 心律失常诊断标准:经心电图、２４小时动态心电图检查;Zung量表自评;SDS粗分大于等于４０分;其中,窦性心动过速者６例;室性期前期收缩２６例,其单发为１８例,二、三联律４例,成对者４例;房性期前收缩５例;心房纤颤１６例.经各项检查结果未见明显冠心病、原发性高血压、心肌病等. １．２ 研究方法 对照组予以常规的β－受体阻滞剂、美西律等抗心律失常药物治疗(如美托洛尔２５mg,每天２次,或胺碘酮０．２g,每天３次,或普罗帕酮１５０mg,每天３次,),不加百优解. 治疗组在对照组的基础上联合氟西汀(由礼来苏州制药有限公司生产,国药准字:J２０１２０００１)治疗,加百优解(口服２０mg的氟西汀,２次/d,疗程为１０ 周),注意对胺碘酮的使用超过５天以后,可减量至０．１~０．３g,每天服用１次即可.
１．３ 评价标准 临床判定标准为[３]:①显效:患者的房颤消失,心律失常减少超过８０％.②有效:患者的房颤室率减少,心律失常减少在５０－７９％.③无效:患者的房颤和心律失常无变化.总有效率＝显效率＋有效率.采取抑郁自评表对患者的抑郁进行评分,总分为１００分,临界值为５０分.５０－６０为轻度抑郁,６０－７０为中度抑郁,＞７０分为重度抑郁.得分越高,表示抑郁状态越高. １．４ 统计学方法 采用SPSS２０．０软件对本次实验数据进行统计处理,计量资料采用(X±s)表示,采用t检验,计数资料以(n,％)表示,采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果２．１ 治疗效果比较 治疗组的总有效率９６．２％高于对照组的总有效率７６．９％,差异有统计学意义(P＜０．０５),具体如下表１所示.
表１ 两组患者的治疗效果 [n(％)]
说明:治疗组的抑郁评分为(６７．５±３．８)分,对照组的抑郁评分(７４．５±２．４)分, 根据统计学方法运算,结果表明两组间差异显著,具有统计学意义(t＝６．９６５,P＜０．０５).
３ 讨论心血管系统主要由神经和内分泌系统进行调节和控制,其中神经系统占主导地位[４].紧张、抑郁的患者易分泌过量的儿茶酚,导致患者的交感神经张力增加,迷走神经活动降低,干扰了患者的正常活动,容易出现心律失常.大部分患者不会主动诉说自己情绪低落等心理,因此,经常被延误治疗[５]. 氟西汀是一种选择性５－羟色胺再摄取抑制剂,具有高度的选择性,有抗抑郁的效果.
相关研究报道显示,氟西汀具有抑制亲脂性β－受体阻滞剂代谢的作用,因此,两种药物联合应用时要定期进行心电图检查,保证患者的安全. 从药物机理分析,５—HT在再摄取时会出现高度选择性,研究表明其对肝脏细胞色素Cyp同工酶抑制作用未见明显,因此,降低或减小了心血管事件发生的可能性.从上面的抑郁评分可以看出,治疗组大大优于对照组的原因即是体现了抗抑郁治疗可以有效的提升对心律失常的治疗效果.从对照组的评分与观察却可以得出另一个信息,即抗心律失常药物治疗可以缓解抑郁情绪,
因此来看,常规治疗在很大程度上可以缓解部分患者的抑郁情绪.两组间数据与治疗效果的对比与评估,可以明确的认识到常规治疗中易出现随服药时间的增长而失效的现象,所以,应该正确认识该疾病与抑郁之间的关系,正确的使用百优解,从而达到抑郁情绪的治疗,从而达到整个病情的治愈,克服因常规治疗时长而产生的失效所引发的自觉性不良情绪. 本次研究结果表明,治疗组的总有效率高于对照组,抑郁评分低于对照组,P＜０．０５.综上我们认为氟西汀治疗心律失常伴抑郁症状的效果明显,能有效改善抑郁状况,具有广泛的应用价值.
参考文献[１] 邬强,杨晓,余悦等．法斯通凝胶治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎[J]．实用医学杂志,２０１０,２６(２):１８２． [２] 岳玉国,邸军军,赵新国等．氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病患者焦虑、抑郁症状的影响分析[J]．临床误诊误治,２０１１,２４(６):２１－２４． [３] 任古松．老年冠心病患者伴发抑郁症状的临床研究[J]．黑龙江医药,[ ２０１１,２４(５):８１７－８１９． ４] 杨将．心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的临床分析[J]．心血管病防治知识(下半月),２０１４,(１０):７５－７６． [５] 胡晓华,董燕,荆山等．高压氧联合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效观察[J]．中华物理医学与康复杂志,２０１４,３６(６):４５５－４５７．
论文作者:王巍
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：抑郁论文; 心律失常论文; 患者论文; 对照组论文; 症状论文; 统计学论文; 有效率论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;