齐齐哈尔建华医院有限责任公司 161000
【摘要】：目的 比较全身麻醉和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床效果。方法 选取2015年4月-2018年10月我院收治的行髋关节置换术治疗的患者108例作为本次的研究对象，随机分成例数相等的两组：对照组和联合组，每组患者54例。对照组患者在进行髋关节置换术时采用全身麻醉，联合组在进行髋关节置换术时采用腰硬联合麻醉。对比两组患者的麻醉有效率、麻醉药用量、起效时间以及术后并发症发生率。结果 联合组患者的麻醉优良率为98.15%，明显高于对照组的85.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组患者的麻醉药用量、起效时间以及术后并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉可以取得满意的麻醉效果，减少麻醉药用量，缩短麻醉药起效时间，减少术后并发症发生率，值得在临床进行广泛的推广使用。
【关键词】：髋关节置换术；全麻；腰硬联合麻醉；麻醉效果
髋关节置换术可有效地缓解患者的疼痛，恢复髋关节的功能。目前，进行髋关节置换术的患者中多以中老年患者为主，由于患者的各项身体机能正在下降，大多合并有其他疾病，此外，中老年患者对手术的耐受性也较差，术后恢复较慢，术后容易出现并发症[1]。本文观察比较了全身麻醉和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2018年10月我院收治的行髋关节置换术治疗的患者108例作为本次的研究对象，随机分成例数相等的两组：对照组和联合组，每组患者54例。其中，联合组男性患者29例，女性患者25例，年龄56-81岁，平均年龄（67.51±6.33）岁。对照组男性患者30例，女性患者24例，年龄54-80岁，平均年龄（67.48±6.59）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者的在手术前均进行常规检查，排除手术禁忌证。对生命体征进行监测，开放静脉通道，依次静脉注射2.0mg/kg的丙泊酚、1.0ug/kg的瑞芬太尼以及80ug/kg的维库溴铵进行麻醉诱导。对照组患者采用气管插管全麻，首先吸入1.0%的异氟醚，然后持续静脉注射芬太尼、丙泊酚以及间断性的注射维库溴铵以维持麻醉状态。联合组采用腰硬联合麻醉，取患者左侧卧位，以L 3~4间隙作为穿刺点，将0.75%罗哌卡因2ml+10%的葡萄糖液1ml以0.2ml/s注入蛛网膜间隙，置留硬膜外导管；以同样的速度注射0.75%布比卡因2ml+10%的葡萄糖液1ml。根据手术的实际情况选择追加硬膜外局部麻醉药。
1.3观察指标
①麻醉效果。优为患着术中无疼痛感，不需要再借助药物，牵引脏器时无疼痛感，无恶心呕吐的感觉；良为患者在术中有些许疼痛，但可以耐受，不需要再借助药物，牵引脏器时无疼痛感，无明显的恶心呕吐感觉；差为患着术中明显感觉疼痛，需借助静脉注射镇痛的药物，牵引脏器时疼痛感也较为明显，有恶心呕吐的感觉。麻醉总有效率=［(有效例数+良好例数）/总例数］×100%。②对比两组患者的麻醉总有效率、麻醉药用量、起效时间以及术后并发症发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的麻醉效果比较
如表1所示，联合组患者的麻醉优良率为98.15%，明显高于对照组的85.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的观察指标比较
如表2所示，与对照组比较，联合组患者的麻醉药用量、起效时间以及术后并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着目前高分子生物材料在医疗中的不断发展，假体手术的技术不断成熟，髋关节置换手术正逐渐放宽其适应证，随着手术的增多，其麻醉效率也逐渐引起广泛关注，而髋关节置换术的患者多为中老年人，手术的耐受性较差，因此采用更好的麻醉方法显得尤为重要。目前，全麻手术在临床上的应用比较广泛，但是由于苏醒的时间段较长，从而延长麻醉时间，患者恢复有一定影响。此外，气管插管时对喉头以及气管具有一定的机械性刺激，容易影响血液动力学。腰硬联合麻醉是指腰麻和硬膜外麻醉两种椎管内麻醉方法，相比于全身麻醉，腰硬联合麻醉则具用量少，起效快等特点，而且联合麻醉可较好的肌松，暴露出较为清晰的术野，手术操作者可轻松地处理深部组织，丛而减少了一些不必要的暴力操作，避免损伤到周围的脏器，一定程度的减少了手术中的出血量[2]。腰硬联合麻醉所使用的麻醉药用药量比较少，患者在用药之后体内存留的麻醉药浓度也较低，可有效地减少出现过敏或者是重度事件，此外该方法对患者的不良影响也较少，可有效降低并发症的发生[3]。本次研究结果显示，联合组患者的麻醉优良率为98.15%，明显高于对照组的85.19%；与对照组比较，联合组患者的麻醉药用量、起效时间以及术后并发症发生率均明显降低。综上所述，在髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉可以取得满意的麻醉效果，减少麻醉药用量，缩短麻醉药起效时间，减少术后并发症发生率，值得在临床进行广泛的推广使用。
参考文献
[1]高晓颖.全麻和腰硬联合用于髋关节置换术的临床探讨[J].中国社区医师,2018,34(8):73.75.
[2]陈真，邱灿金.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国医药导刊,2014,16(6):930-931.
[3]姚永壮.髋关节置换术中全麻、腰硬联合麻醉效果对比[J].现代诊断与治疗,2016,27(8):1506-1507.
论文作者:初旭超
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 关节论文; 麻醉药论文; 置换术论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2019年第02期论文;