（四川省达州市中心医院；四川 达州 635000）
【摘要】目的：探究针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果。方法：选择我院 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治肺炎患儿 86 例，随机分为行常规护理对照组（n=43）与并行针对性护理干预实验组（n=43）例，对比两组护理效果。结果：实验组护理有效率明显高于对照组，临床症状缓解时间及住院时间少于对照组，并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：对肺炎患者行针对性护理可有效加快患儿康复，可促进其临床症状的缓解，且能够降低并发其他疾病的几率，应用价值显著。
【关键词】针对性护理；小儿肺炎；症状
Observation on the effect of targeted nursing in children pneumonia nursingLei fang qin deyingDazhou central hospital, dazhou, sichuan 635000Abstract: objective: to explore the application effect of targeted nursing in children pneumonia nursing. Methods: 86 cases of childrenadmitted to our hospital for pneumonia from January 2017 to January 2018 were selected and randomly divided into the routine nursing controlgroup (n=43) and the parallel targeted nursing intervention experimental group (n=43), and the nursing effect of the two groups was compared. Results: the nursing efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the control group, the duration of clinical symptom remission and hospitalization was less than that of the control group, and the incidence of complications was lower than that ofthe control group, P<0.05. Conclusion: targeted nursing care for patients with pneumonia can effectively speed up the recovery of children,promote the relief of their clinical symptoms, and reduce the risk of complications with other diseases.Keywords: targeted nursing; Pediatric pneumonia; symptoms
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0271-02
小儿肺炎属临床常见疾病，好发于婴幼儿，临床症状多表现为咳嗽、发热、喘促、肺部杂音，对患儿的正常发育有着较大不良影响，如干预不及时由致死风险，临床多以综合疗法治疗，主要措施为改善患儿通气功能，控制炎性反应等，该方案治疗效果已经临床证实。李小莉, 张苏华等研究中指出[1]，在小儿肺炎治疗过程中，配以恰当的护理手段有助于临床疗效的提升，可与治疗方案起到相辅相成的作用。为提高临床疗效，加快患儿康复进程，本次研究对比分析了常规护理模式与针对性护理模式的应用效果，结果显示针对性护理效果更佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院 2017 年 1 月至 2018 年 1 月收治肺炎患儿 86 例，随机分为行常规护理对照组（n=43）与并行针对性护理干预实验组（n=43）例。对照组中男23 例，女 20 例，年龄 0.8~6 岁，均数（2.4±1.7）岁，病程 12d~2 月，均数（21.4±8.3）d，实验组中男 24 例，女 19 例，年龄 0.9~6 岁，均数（2.5±1.6）岁，病程 15d~2 月，均数（21.1±8.4）d。两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。研究已排除合并其他脏器疾病患儿，所有患儿家属均知情同意，并签订了知情同意书。
1.2 方法
对照组患儿行常规护理方法，包括基础护理、环境优化、用药干预等。实验组在对照组的基础上，采用针对性护理干预，主要内容包括：其一，呼吸道护理，根据患儿肺炎症状，重点做好呼吸道护理工作，当患儿入眠后，每 2~4h查看患儿体位，如患儿分泌物较多，需每隔 2~4h，轻拍患儿背部，辅助其进行排痰，如依旧排痰不畅，可以吸痰管辅助，避免出现肺部萎缩等问题。吸痰时需要预先以化痰剂与止咳药干预，并将压力控制在 100mmHg 左右，排痰过程中，如患儿面部发绀，应及时吸氧。同时需要做好对患儿呼吸功能的检测，并根据检测结果调整患儿体位，防止肺部出现血液淤积问题。应及时对患儿口腔进行消毒，防止感染扩散，还需注意病房通风，保持空气清新。其二，体温护理，考虑到患儿年龄较小，自身体位中枢发育仍然不够完全，故其对温度较为敏感，对此护理人员需要结合患儿需求合理调整病房温度，增强患儿住院期间的舒适性。如患儿伴有高烧问题，可以擦拭酒精，如仍未得到缓解可选用冰袋冷敷，以起到降温效果。同时应该及时测量患儿肛温，并进行皮肤擦拭，防止出现硬肿症[2]。其三，躁动护理，患儿年龄较小，当处于陌生环境或存在呼吸困难等问题时，患儿多会出现躁动情绪，严重时可能引发惊厥，甚至可能造成吸氧血症与二氧化碳潴留等，对此应该尽可能为患儿营造一个舒适的环境，结合患儿喜好为其提供图片、视频等（考虑患儿主诉能力不强，可询问患儿家属），防止刺激患儿[3]。当患儿伴有高热与抽搐时，有必要及时针刺人中（切忌摇晃患儿），并托住患儿四肢，防止骨折。可在告知医师后，遵医嘱给以镇静药物，后需严密关注患儿的生命体征。当需要静脉注射或滴注时，患儿可能因为惧怕而产生躁动心理，该过程可要求父母配合，制止患儿哭闹，必要时可以奖励手段诱导患儿，如仍然存在躁动情况，可在征得父母同意的情况下以束缚带干预，另外在静脉滴注时需严格监控有无漏液，针头松动等问题，如穿刺部位存在红肿现象，应另寻粗大静脉再行穿刺。其四，饮食护理，如患儿伴有心力衰竭或重度缺氧等问题，应该禁止食用任何食物，以补液的方式补充营养，待症状好转后可保持少吃多餐的状态，饮食清淡、易消化为基本要求，减少固醇与脂肪的摄入，同时大豆等易胀气食物或油炸食物应杜绝食用。保障充足的水分供应，在稀释痰液的同时，促进粘膜纤毛运动，防止患儿虚脱。进食时，患儿体位宜取仰卧位或平坐位，防止由于误吸而加重症状。其五，并发症护理，如患儿发烧问题持续得不到缓解，容易出现腹胀、便秘等并发症，对此可先以中药或松节油热敷，如仍未缓解，可配合按摩，以患儿肚脐为圆形，顺时针抚触，促进其肠胃蠕动，增强患儿的舒适度。其六，加强对患儿家属的健康教育，告知其小儿肺炎治疗过程中的注意事项以及诱发因素，并叮嘱其培养患儿养成良好的生活习惯，增强患儿自身免疫能力。
1.3 观察指标
（1）对比两组患儿护理效果，分痊愈、显效、有效、无效四个等级，影像学检验结果表明阴影消失判定为痊愈，阴影面积大幅度减小为显效，阴影面积变小为有效，未见明显变化或病情变为无效。（2）对比两组患儿体温恢复、喘憋缓解时间以及住院时间。（3）对比两组患儿并发症发生率。
1.4 统计学方法
所有患儿数据资料均在 Excel 预处理的基础上，选用 SPSS21.0 软件包进行处理分析，其中计数资料以百分比表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行 t 检验。设定 P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿护理效果组间对比
实验组患儿总有效率及痊愈率明显高于对照组，P<0.05，详见表 1.
2.2 两组患儿临床指标对比
实验组患儿体温恢复、喘憋缓解时间以及住院时间均少于对照组，P<0.05，详见表 2。
2.3 两组患儿并发症情况对比
实验组患儿总并发症发生率及单项发生率对比均低于对照组，P<0.05，详见表 3.
3.讨论
小儿肺炎四季均可发生，多发于春冬两季，气温骤然变化时，发病率会突然增加，患病儿童多由于呼吸道感染或支气管炎蔓延而引发，发病后如不及时干预，容易引发病情迅速进展，对患儿生命安全有严重威胁，具有一定致死几率，为此有必要做好对小儿肺炎的临床治疗与护理工作，切实保障其生命安全。在小儿肺炎治疗上，目前多采用综合治疗，即在对症治疗的基础上，配以其他治疗措施，效果显著，但为进一步提高临床疗效，有必要做好对患儿的临床护理。高帅等人研究指出[4]，在对肺炎患儿进行护理时，可采用针对性护理模式。在对患儿进行针对性护理的过程中，需要注意好病房的通风，并定期消毒，构建一个相对无菌、整洁的环境，并密切观察患儿生命体征，如有异常应及时告知医师并辅助其干预。临床护理中，还需要做好对患儿家属的健康教育工作，尤其在患儿存在躁动行为时，应及时寻求家长帮助，提高其护理依从度。为防止加重患儿病情，还需要做好饮食护理、对症护理等工作，尽可能保障患儿安全。需要注意的是，由于患儿年龄小，主诉能力弱，故在护理时可充分询问家长意见，以增加对患儿个体情况的了解，以便于制定具有针对性的护理对策。由于患儿抵抗能力弱，神经系统发育不完全，故在治疗期间可能并发其他疾病，固应该重点做好并发症护理。尤其在患儿躁动的情况下，可能会引发心力衰竭，将进一步加重患儿病情，故必须做好对躁动患儿的安抚，必要时遵医嘱进行镇静[5]。如患儿并发心力衰竭，需及时告知医生抢救，并预先完成器械准备，提高抢救效果。另外，患儿在长期卧床、进食受限的情况下，可能出现肠胃功能紊乱，容易引发腹胀、便秘等问题，故可借助于按摩手法促进患儿肠胃蠕动，必要时可以药物促进患儿排泄。在患儿治愈后，仍然有复发肺炎的可能，为此应该叮嘱患儿家属培养患儿良好的生活习惯，做到作息规律，膳食营养摄入合理，并增加锻炼，增强其免疫力。同时应叮嘱家属在患儿户外活动时，应注意保暖，如为呼吸系统疾病流行期间，应尽可能避免孩子到公共场所，以降低患儿复发几率。本次研究中，实验组患儿在采用针对性护理干预后，患儿总有效率及痊愈率明显高于对照组，P<0.05，代表针对性护理与治疗方案的配合，可大幅度提高治疗效果。实验组患儿体温恢复、喘憋缓解时间以及住院时间均少于对照组，P<0.05，代表在针对性护理模式的应用有助于加快患儿康复进程，有助于提高患儿的舒适度，减轻其临床症状。实验组患儿总并发症发生率及单项发生率对比均低于对照组，P<0.05，代表针对性护理可减少患儿并发其他疾病几率，应用价值显著。综上所述，在对小儿肺炎的临床护理中，有必要做好对患儿的针对性的护理工作，发挥出治疗与护理相辅相成的作用，促进患儿康复，减少并发其他疾病的风险。但需要注意的时，由于患儿具有一定特殊性，主诉能力不强，故在护理方案的制定时，需要充分参考主治医师以及家属的意见，以确保所制定护理方案的应用价值，为患儿提供更为优化的护理服务。
参考文献：
[1]李小莉, 张苏华, 陈桂花. 针对性护理在小儿肺炎护理中的应用效果观察[J]. 中国医药科学, 2018(8).
[2]王 春 凤 . 针对 性护理 在小儿 肺炎护 理中的 效果 观察 [J]. 中外医 疗, 2013,32(23):158-158.
[3]张新华. 针对性护理在小儿肺炎护理中的效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2015,7(15):247-248.
[4]张玉清, 周海丽, 邓佳,等. 针对性护理在小儿肺炎护理中的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(14):228-229.
[5]高帅. 针对性护理在小儿肺炎护理中的应用观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2015(6):1121-1121.
论文作者:雷芳 秦德颖
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患儿论文; 肺炎论文; 针对性论文; 实验组论文; 小儿论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;