哈尔滨市道里区口腔病防治所 150010
摘要：目的 比较一次性根管治疗与多次根管治疗治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效。方法 选取我院口腔科2014年6月-2016年4月收治的隐裂性牙髓炎患者110例，随机分为一次组和多次组，每租55例，分别采用一次性根管治疗与多次根管治疗。观察比较两组术后一周的疼痛情况，对患者随访1年，比较两组的临床疗效。结果 一次组术后疼痛发生率为14.55%，多次组术后疼痛发生率为18.18%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；一次组临床总有效率为96.36%，明显高于多次组的83.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与多次根管治疗术比较，一次根管治疗隐裂性牙髓炎可以取得显著的临床疗效，值得在临床上进行大力的推广。
关键词：一次性根管治疗；多次根管治疗；牙隐裂；牙髓炎；临床疗效；比较
牙隐裂临床症状不明显，不易被诊断，往往在引起患者牙髓炎时被发现。如果不能及时有效地治疗隐裂性牙髓炎，牙齿易出现劈裂，影响牙齿的咀嚼功能，故而一定程度上影响隐裂性牙髓炎的治疗，早期发现与治疗是提高治疗效果的有效方式。目前临床上常用根管治疗术对隐裂性牙髓炎患者进行治疗[1]。但传统的多次性根管治疗术与一次性根管治疗术的治疗效果仍然存在争议。本文比较了多次根管治疗术和一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院口腔科2014年6月-2016年4月收治的隐裂性牙髓炎患者110例，随机分为一次组和多次组，每租55例。其中，一次组男性患者27例，女性患者28例，年龄25-74岁，平均年龄（48.6±10.5）岁。多次组男性患者29例，女性患者26例，年龄27-71岁，平均年龄（48.1±10.2）岁。两组患者的一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
术前，两组患者均常规拍摄Ｘ线片检查以了解患牙位置、病损程度以及牙根形态等。一次组采用一次性根管治疗术进行治疗，具体如下：对患牙局部麻醉，进行常规开髓和拔髓，利用Ｘ线片确定根管长度，采用5%次氯酸钠液和3%过氧化氢反复冲洗消毒根管，采用生理盐水和过氧化氢交替冲洗髓腔，采用碧兰根充糊剂和牙胶尖填充根管，可在治疗后的1周行全冠修复。对照组采用传统的多次根管治疗术：初诊时对患牙进行开髓减压，开放引流，时间2-4d；第2次就诊时局麻下拔髓，采用5%次氯酸钠液和3%过氧化氢反复冲洗消毒根管；第3次就诊时，填充根管，再行全冠修复。
1.3观察指标
①术后疼痛情况。术后一周采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价：0分为无痛；1-3分为轻度疼痛；4-7分为中度疼痛；8-lO分为重度疼痛。以中度疼痛+重度疼痛计算疼痛发生率。2临床疗效标准。在患者术后１年进行评定：显效为牙龈无胀痛、红肿及窦道，患牙叩击疼痛感及疼痛感均消失，牙齿咀嚼功能恢复正常；有效为牙龈无红肿，但咀嚼时有轻度的不适感，患牙叩击疼痛感及疼痛感明显的好转；无效为牙龈红肿或有窦道，咀嚼时有强烈的不适感，患牙叩击疼痛感及疼痛感无缓解。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组术后疼痛情况比较 如表1所示，一次组术后疼痛发生率为14.55%，多次组术后疼痛发生率为18.18%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙痛的原因之一。牙结构的薄弱环节是牙隐裂发生的易感因素，创伤力是牙隐裂的致裂因素，而牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。传统的根管治疗术理论认为根管扩大、根管消毒、根管充填3个步骤缺一不可，忽略其中任何步骤均可导致治疗失败，因而要求彻底扩大根管并达根尖、彻底消毒根管、消除大小根管系统内的细菌、严密封闭根管而不留空腔[2]。多次根管治疗术需要多次复诊，开髓增加了死髓牙的脆性，隐裂牙劈裂现象的概率增加。因此，每次复诊时需要带环外固定，避免牙折现象的出现，步骤繁琐，操作不便。一次根管治疗术取代多次根管治疗术，缩短了治疗周期，减少了牙折的发生率，且提高了患者的生活质量[3]。但对治疗医生技术要求高，拔髓、根扩要求到位，特别是弯曲根管、需要使用镍鈦根管锉。本次我们比较了一次根管治疗与多次根管治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效，研究结果显示，一次组术后疼痛发生率为14.55%，多次组术后疼痛发生率为18.18%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；一次组临床总有效率为96.36%，明显高于多次组的83.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与多次根管治疗术比较，一次根管治疗隐裂性牙髓炎可以取得显著的临床疗效，值得在临床上进行大力的推广。
参考文献：
[1]顾明，王普武.两种根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎的疗效观察[J].海南医学，2013，24（17）：2596-2598.
[2]周莹，李忠.不同根管治疗法治疗隐裂性牙髓炎临床研究[J].河北医学，2014，20（8）：1249-1252.
[3]姬春华，郭凯茜，付秀莉.两种根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（8）：2257-2258.
论文作者:赵爽
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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