( 郑州大学第五附属医院，河南 450000）
摘要：目的：研究并分析理中汤加味治疗小儿自闭症的临床效果。方法：从自我院儿童康复医学科成立以来收治的小儿自闭症患者中随机选择46例进行研究，根据就诊顺序将其平均分为观察组与对照组各23例。对照组使用行为教育进行治疗，观察组在其基础上给予理中汤加味治疗，利用CARS量表评价两组治疗前后的自闭症病情，总结并比较其疗效。结果：疗程结束后，观察组的CARS量表评分要显著低于对照组，其对比差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组（95.7%)治疗总有效率明显高于对照组（56.6%)，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：理中汤加味可发挥补肾气、中气之效，有滋养神窍之功，对于改善患儿的广泛性障碍症状有着十分重要的作用，其疗效是值得肯定的。
关键词：小儿自闭症；理中汤；中医药辩证；临床治疗
儿童自闭症又可成为孤独症，属于儿童发育障碍疾病的一种，多见于男性儿童，且以低于3岁的儿童居多。患儿的主要临床表现包括不同程度的人际交往
言语发育障碍、行为方式刻板以及兴趣狭窄等[1]。本文从自我院儿童康复医学科成立以来收治的小儿自闭症患者中随机选择46例，以研究并分析理中汤加味治疗小儿自闭症的临床效果。现将重点研究过程阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究从自我院儿童康复医学科成立以来收治的小儿自闭症患者中随机选择46例作为研究对象，均符合小儿自闭症的临床诊断标准。排除标准：合并有抑郁症、精神分裂症、选择性缄默或其他严重精神疾病；治疗依从性差；未签署知情同意书等。根据就诊顺序将患儿分为观察组与对照组，各23例。观察组男18例，女5例，年龄18个月~6岁，平均年龄（3.08±1.54）岁；对照组男20例，女3例，年龄20个月~7岁，平均年龄（3.34±1.68）岁。两组在治疗前的CARS对比无显著差异，比较两组患者的自闭症程度、性别构成和年龄资料，无统计学意义，有可比性（P>0.05)。
1.2 治疗方法
对照组采用行为教育进行治疗，接受儿童自闭症专业教育机构的行为教育和心理干预治疗，每日1次，以20d为一个疗程，每个疗程间隔休息10d。观察组在上述基础上给予理中汤加味治疗，基础方剂如下：干姜15g，炙甘草15g，生晒参15g，乌梅和五味子各5g，白术30g。结合患儿中医辨证分型，阴精不足者加熟地黄15g，阳明血分或气分存在者加用酒大黄10g，中土燥湿不济者加半夏15g，下焦厥阴冰伏者加吴茱萸3g。每剂加水1000mL煎制150mL，饭后0.5h服用，7剂一疗程，3d服用一剂，连续服用6个疗程，每个疗程间隔休息10d。
1.3 观察指标及判断标准
①CARS量表评分：使用CARS（自闭症儿童发展情况）量表评价两组治疗前后的自闭症情况，并将评价结果进行对比。②治疗有效率：按照常用中医自闭症症状评分标准对患儿的体质、食欲、睡眠等方面的主诉症状进行综合评分，结合症状表现、出现频率和持续时间进行疗效评价，分为优秀、良好、一般和较差四级。治疗总有效率=（优秀例数+良好例数+一般例数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
针对上述基础性数据，利用SPSS 16.0软件包进行统计分析,计量资料采用( ±s)来表示,运用百分比表示计数资料,统计方法以 t 检验及χ2检验为主,对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
2 结果
2.1 将两组的CARS量表评分结果进行比较。
对比详情如下：两组治疗前的CARS量表评分分别为（39.23±4.05）分、（40.02±3.78）分，其对比无显著差异（P>0.05）；疗程结束后，观察组的CARS量表评分为（23.71±4.80）分，对照组为（35.75±4.94）分，观察组的CARS量表评分要显著低于对照组，t=8.38，其对比具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 统计并比较两组的治疗情况。
详情见下表1。观察组治疗总有效率明显高于对照组，其对比差异有统计学意义（P<0.05）。由于治疗效果显著，患儿的康复治疗情况得到了其家属的广泛认可，现科室自闭症患儿收治数量已经达到78例。
3 讨论
儿童自闭症是一类广泛发育障碍疾病，近年来，其发病率呈现出比较明显的逐年增长态势，据媒体报道，截至目前。全球自闭症人数已经超过6700万，甚至超出了糖尿病、癌症和艾滋病人数之和[2]。对于小儿自闭症，中医有着比较成熟、漫长的研究历史，也取得了一定的研究成果。中医认为小儿自闭症主要是先天禀赋不足所致，先天之本为肾，肾是藏精生髓之所，骨骼生长、发育以及骨髓、脊髓、脑髓滋生无不与肾有关，患儿肾精不足，致使脑失所养；然则脑是元神之府，精神活动无不受脑影响，因而胎元受损可能是小儿自闭症病因之一[3]。本研究过程中，方用干姜、炙甘草、生晒参三药可温、补土，乌梅可降归相火为北方肾水，起到颐养精神、开窍醒脑之效；五味子可纳集五脏之气归于肾，向脑髓输送脾土云化所生的营养物质，具有滋养神窍之效。因而，方剂加用乌梅与五味子有养肾气、健运中气、滋神养明之功。而按照中医辨证分型，按照患儿自闭症状施治，可改善患儿社交障碍、先天性失语等症状，熟地黄可补精气，白芍可治甲胆不降，茱萸可解下焦厥阴冰伏，半夏可温补中土，各药对症使用，可显著减轻患儿社交、言语、躯体应用和情感等方面的自闭症状。本研究结果显示，疗程结束后，观察组的CARS量表评分要显著低于对照组，提示理中汤加味疗法可以补益中气、肾气，扭转自闭症病情发展；同时观察组治疗总有效率达到了95.7%，明显高于对照组（56.6%)，证实了理中汤加味治疗能够改善患儿的整体体质、饮食和睡眠情况，提高其生活质量。综合上述讨论和分析，在传统行为教育的基础上应用理中汤加味治疗，能够明显改善自闭症患儿的主诉症状，抑制病情发展，利于改善患儿的整体生活质量，是一种值得借鉴和推广的疗法。
参考文献：
[1]周念莹,李永春,江晓宇,等.理中汤加味治疗小儿自闭症临床观察[J].新中医,2015,47（06）: 200-202.
[2]肖宇硕,卢金清,蔡佩,等.中西医治疗儿童自闭症的研究概况[J].湖北中医杂志,2014,36（09）: 80-82.
[3]卢金清,许俊洁,万丽娟,等.中医治疗儿童自闭症的研究[J].中医儿科杂志,2014,10（05）: 12-15.
论文作者:范佳佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：自闭症论文; 汤加论文; 患儿论文; 小儿论文; 对照组论文; 疗程论文; 儿童论文; 《中国医学人文》2015年第11期供稿论文;