（南京市栖霞区医院；江苏南京210046）
【摘要】目的：探讨低位水囊加催产素对晚期产程的临床应用效果。方法：选取106 例我院2016 年01月~2017年12月期间入院的待产妇随机分成两组，各53例，观察组采用的方法是低位水囊加催产素引产，并适时行人工破膜后加 0.5%的催产素静滴，对照组则给予 5%GS500ml+催产素 2.5u静滴引产。观察两组产妇的引产效果、引产时间、分娩方式及新生儿出生体重及出生后 Apgar 评分。结果：观察组的水囊加催产素引产成功率明显高于对照组的催产素引产的成功率，水囊引产手术产率低于催产素引产。结论：低位水囊加催产素用于晚期引产是一种简单、安全、有效的引产方法，在临床上值得推广及应用。
【关键词】低位水囊；晚期引产；催产素；效果分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0360-01
近年来，晚期妊娠患者终止妊娠方式较多，其中普贝生引产是在各大医院中较常应用的，该药具有安全性高及有效率高的特点，使用后宫颈评分明显提高，进而可以采用人工破膜和静脉点滴催产素引产，这样效果较好。该药由于费用较高，并不适用于基层医院以及家庭经济收入情况较差者，而米索前列醇引产安全性近年来处于争议状态。在本文中，我们采用了小水囊加静点催产素方法用于晚期引产，效果较好，如下综述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016 年01月~2017年12月期间产科入院106 例孕妇，孕妇年龄 21~40 岁, 孕周 37~42 周，均为单活胎头位，均有引产指证，所有病例均无阴道分娩禁忌，随机平均分为两组，观察组和对照组各53例，观察组行低位水囊加催产素引产，对照组行催产素静滴引产，对比两组产妇的引产效果、引产时间、分娩方式及新生儿出生体重及出生后 Apgar 评分。所有产妇均未发生子宫破裂及软产道损伤等并发症。新生儿无明显新生儿窒息。
1.2 引产方法
1.2.1 观察组
低位水囊引产：于引产的前1天21：30 宫腔置水囊,置水囊前常规按消毒阴道及宫颈，生理盐水注入量为 140~150mL,使水囊位于子宫下段宫颈内口处,导管末端用无菌手套包裹，一般产妇夜间仅有下腹坠胀感, 个别出现不规律宫缩，第 2天上午 08：30取出水囊， 行人工破膜，目的是了解羊水量及羊水性状, 及早发现胎儿宫内缺氧, 另外破膜后加强宫缩,观察半小时，如无规律宫缩，加滴催产素，5%GS500mL+催产素2.5u，由 8 滴/分开始,逐渐调节催产素的浓度及滴数至规律性宫缩，催产素总量不得超过 10U。
1.2.2 对照组
用催产素静滴引产5%GS500mL+催产素 2.5u，由8滴/min开始, 逐渐调节催产素[1]的浓度及滴数至规律性宫缩。
1.3 观察指标
观察引产的成功率，其中放置水囊后 24h 顺利分娩视为引产成功。超过 24h 完成分娩即为失败。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件收集数据，对其分析和统计， 用T和 X2检验，用（n/%）表示计数资料，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 引产效果
由表1中的数据可知，实验组 24h 内分娩43例，对照组为7例，实验组阴道分娩40例，剖宫产13例，对照组阴道分娩28例，剖宫产25例，24 小时内分娩 P＜0.01，差异具有统计学意义。结果表明水囊加催产素引产成功率高于催产素引产成功率，水囊引产手术产率低于催产素引产。
表1 两组引产效果比较（n，%）
低位水囊加催产素引产的方法是将水囊置于低位宫颈的宫壁与胎膜间，即子宫下端及宫颈口位置，压迫子宫下段和宫颈，对宫颈局部内源性前列腺素合成与释放有促进作用，能够增强胶原酶及弹性蛋白酶活性，降解胶原纤维，使宫颈软化成熟，引起子宫平滑肌收缩从而发动分娩，水囊对子宫内膜有刺激的作用，诱发宫缩，使子宫下段的胎膜产生剥离，对蜕膜细胞起到溶化及裂解的作用，溶酶体破坏，对磷酸酯酶 A2的释放有促进作用，并作用于磷酸脂，使之形成花生四烯酸转化为前列腺素，后者可增加胶原酶发热活性，从而使宫颈变软、变短、宫颈口开大，对子宫收缩有进一步的促进作用，诱发临产，随着产程进展，宫颈和阴道壁受水囊压迫牵拉扩张，反复宫缩使宫口逐渐开大后水囊被完整排入阴道，使分娩顺利完成。与催产素比较,低位水囊加催产素进行引产, 能够提高引产的成功率，诱发宫缩也近乎于自然宫缩, 而且可以缩短分娩的时间。孕妇放置水囊后不影响正常的生活, 而且操作简单方便，起效快，安全可靠，对产妇造成的痛苦较少[2],产妇的家属也可以陪伴,减少产妇的心理压力，而且也不需要专业人员的护理[3],提高了产妇的满意度。同时在一定程度上提高了引产的安全性,具有突出的临床应用价值。
综上所诉, 文中使用的低位水囊加催产素引产效果明显,值得临床推广应用。
参考文献：
[1]Hill M, Reed KL, Cohen WR,Oxytocin utilization for labor induction in obese and lean women. J Perinat Med. 2014 .
[2]Boyon C1,Monsarrat N1,Clouqueur E1,Cervical ripening:Is there an advantage for a double-balloon device in labor induction.Gynecol Obstet Fertil. 2014.
[3]王慧艳,蒋雅琴.普贝生和催产素用于足月引产的效果比较.中国妇幼保健,2008,23（3）：336.
论文作者:嵇玉芹
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月22期
论文发表时间:2019/4/3
标签：催产素论文; 低位论文; 宫颈论文; 产妇论文; 效果论文; 子宫论文; 晚期论文; 《医师在线》2018年11月22期论文;