（甘肃省张掖市甘州区人民医院 734000）
摘要：目的 观察川芎嗪联合米力农治疗100例慢性肺心病心力衰竭的临床效果，寻找中西医结合方法治疗慢性肺心病心力衰竭的方案。方法 选择2016年6月至2017年4月在我院内科住院诊断慢性肺心病心力衰竭患者100例作为观察对象，将他们随机分为对照组和实验组，每组50人，对照组给予常规治疗：低流流吸氧，防止感染导致并发症的出现，发生心力衰竭时给予强心利尿、止咳平喘等对症处理。实验组患者在常规的治疗方法基础上静脉注射川芎嗪联合米力农药物进行治疗，20天后，对两组患者的身体状况进行检查，详细记录100例慢性肺心病心力衰竭患者的治疗效果和体内的PaCO2和PaO2的水平。结果 经过20天的治疗后，实验组患者的治疗有效率为92%，明显高于对照组患者的70%，两组患者的治疗数据比较有显著性差异（P<0.05），并且实验组患者体内的的PaCO2水平比对照组患者体内的PaCO2水平要低（P<0.05），PaO2水平高于对照组患者体内的PaO2水平（P<0.05）。结论 结果显示川芎嗪联合米力农对慢性肺心病心力衰竭患者治疗效果明显优于常规治疗，可以有效改善患者的心力衰竭症状，降低患者体内的PaCO2水平，提高PaO2水平，值得在慢性肺心病心力衰竭患者的临床治疗中进行应用。
关键词：川芎嗪；米力农；慢性肺心病；心力衰竭
慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。目前我国老龄化的现象越来越突出，慢性肺心病心力衰竭病症的发病率也在逐年上升[1]，给中老年患者带来了严重的痛苦，严重影响了中老年患者的身体健康。本次临床研究选择2016年6月至2017年4月在我院内科住院诊断慢性肺心病心力衰竭患者100例作为观察对象，将他们随机分对照组和实验组，对照组患者给予常规治疗，实验组患者在常规治疗的方法基础上加用川芎嗪联合米力农药物进行治疗，20天后，对两组患者的身体状况进行检查，详细记录这慢性肺心病心力衰竭患者的治疗效果和体内的PaCO2和PaO2的水平。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月至2017年4月在我院内科住院诊断慢性肺心病心力衰竭患者100例作为观察对象，将他们随机分为对照组和实验组，每组50人，治疗组共有男性患者28人，女性患者22人，平均年龄为（55.9±5.1）岁，对照组共有男性患者30名，女性患者20名，平均年龄为（54.7±5.0）岁。所有患者均在家属知情并同意的情况下，自愿接受本次临床研究，他们在临床资料，如性别、年龄、病情严重程度等方面没有显著性差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2患者纳入标准
100例患者根据临床症状体征均为慢性肺心病心衰竭患者，入院进行心电图、心脏彩超、胸部CT，血气检查，检查结果符合慢性肺心病心力衰竭的诊断标准，所有患者除患有慢性肺心病心力衰竭外，排除其他重大疾病。
1.3方法
对照组50例患者给予传统的常规基础治疗：低气流吸氧，防止感染导致并发症的出现，发生心力衰竭时给予强心利尿、止咳平喘等对症处理
治疗组50例患者在常规的治疗方法基础上将川芎嗪注射液0.24g加入到5%葡萄糖100ml中（糖尿病患者使用生理盐水100ml）采取静脉注射的方式进行治疗，每天注射一次，连续注射十五天，将米力农注射液负荷量 25～75μg/㎏，5～10分钟缓慢静注，以后每分钟0.25～1.0μg/kg维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg，连续注射十五天进行治疗。20天后，对两组患者的身体状况进行检查，详细记录这100例慢性肺心病心力衰竭患者的治疗效果和体内的PaCO2和PaO2的水平。
1.4疗效判断标准
治疗过程中，主要观察患者的临床症状表现，二氧化碳和氧气的分压值以及心电图结果。将我国规定的肺心病的评价标准作为本次临床研究的慢性肺心病心力衰竭患者的治疗效果判断标准[2]：显效：经过治疗后，患者的心力衰竭症状好转，痉挛、咳喘、呼吸障碍、心律异常等现象消失，二氧化碳和氧气的分压值恢复正常；有效：经过治疗后，患者的心力衰竭症状有所减轻，痉挛、咳喘、呼吸障碍、心律异常等现象发生的次数降低，二氧化碳和氧气的分压值接近正常值；无效：经过治疗后，患者的心力衰竭症状没有任何好转的迹象，痉挛、咳喘、呼吸障碍、心律异常等现象频繁发生，二氧化碳和氧气的分压值仍远离正常范围。
1.5统计学方法
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过20天的治疗后，两组患者的治疗效果比较见表1，治疗组患者的心力衰竭症状有所减轻，治疗有效率为92%，明显高于对照组患者的70%，并且治疗组患者的氧气分压值普遍低于对照组患者，二氧化碳分压值普遍低于对照组患者的二氧化碳分压值，两组患者的数据比较有显著性差异（P<0.05）。总有效率=（显效+有效患者人数）/患者总人数。
3讨论
慢性肺心病心力衰竭主要发病人群为中老年患者，具体的临床特征为不同程度呼吸障碍，咳嗽、气喘，有时患者还会发生全身痉挛，造成肺部组织结构、功能受到损伤而引起的一类疾病，在肺部组织受到损伤后没有及时进行治疗，从而使患者血管内的血液循环受到阻碍，压力过大，最终造成心肌缺血、心力衰竭的结果。目前这类疾病的常规的基础治疗方法为：低气流吸氧以提高呼吸强度，尽可能避免感染而导致并发症的发生，发生心力衰竭时给予强心利尿、止咳平喘等对症处理；这种方法治标不治本，只能在患者发病时缓解暂时的症状，不能够根治患者的病灶，治疗效果并不令患者和家属满意[3]。因此寻找更加有效的慢性肺心病心力衰竭治疗药物和方法是解决慢性肺心病心力衰竭病症的重要任务。
本次临床研究将中药川芎嗪与西药米力农结合使用，探究两者药物联合对慢性肺心病心力衰竭的治疗效果。川芎嗪的主要成分是天然四甲基吡嗪盐酸盐，可以抗血小板聚集，扩张小动脉，改善微循环，活血化瘀作用，并对已聚集的血小板有解聚作用；有对抗肾上腺素和氯化钾引起家兔离体动脉收缩的作用，能明显增加冠脉流量，降低动脉压及冠脉阻力，活血化瘀，使血液循环恢复正常[4]。米力农为磷酸二酯酶的抑制剂，可以使心脏内部肌肉组织的环磷酸腺苷的浓度增加，提高心脏的收缩功能，扩张血管，有利于血液流通[5]。
本组临床研究 选择我院内科住院慢性肺心病心力衰竭患者100例作为观察对象，将他们随机分为对照组和治疗组，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规的治疗方法基础上服用川芎嗪联合米力农药物进行治疗，20天后，对两组患者的身体状况进行检查，比较这；两组慢性肺心病心力衰竭患者的治疗效果，结果显示治疗组可以有效减轻患者的症状，降低患者体内的二氧化碳分压值，提高氧分压值，改善慢性肺心病心力衰竭患者心功能，值得在慢性肺心病心力衰竭患者的临床治疗中进行推广。
参考文献
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[2]李孟钦.单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭60李疗效观察[J].内蒙古中医药，2011（12）：2040.
[3]张秀丽.酚妥拉明、多巴胺联合川芎嗪治疗肺心病心力衰竭疗效分析26例[J].中国医药指南 ，2010，08（26）：87-88
[4]沈业周 .黄芪注射液联用米力农治疗肺心病心力衰竭疗效观察[J].浙江中西医结合杂志 ，2012，22（4）：267-269
[5]王行肃.米力农治疗肺心病心衰疗效观察[J].现代预防医学，2003，30（4）：491-491
论文作者:马建军,张泽,陈云鹏,刘志坚,李世民
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 肺心病论文; 对照组论文; 实验组论文; 常规论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2018年1期论文;