昆明市第二人民医院 650000
【摘 要】目的：探讨肠外营养支持在高位肠漏中的临床应用价值。方法：于2014年2月到2016年2月间，在我院选择高位肠漏60例患者作为研究对象，将患者随机分为常规组（n=30）和营养组（n=30），给予常规组患者常规对症治疗及抗感染治疗，给予营养组患者在常规组的基础上给予肠外营养支持，对比两组患者的治疗效果。结果：营养组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05。营养组患者住院时间与常规组相比明显较短，P＜0.05。结论：肠外营养支持能有效改善患者治疗效果，促进患者早日康复，可在高位肠漏患者中推广。
【关键词】肠外营养支持；高位肠漏；价值
【中图分类号】R556.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-113-01
肠漏是临床常见腹部疾病，临床可将肠漏分为肠内漏和肠外漏两种，肠内漏是指发生在肠与其他器官之间存在不正常通道，肠外漏是指肠与腹腔、腹腔外存在不正常通道。出现肠漏后患者极易出现肠内容物流出，易导致患者出现诸多不良反应症状，严重时将引起患者多器官功能障碍，导致一系列病理生理改变，严重威胁患者生命安全。以往治疗肠漏多采取抑制肠道功能及引流治疗，但患者治疗效果不佳，并发症较多。此次研究中探讨肠外营养支持在高位肠漏中的应用效果，以期改善患者预后。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年2月到2016年2月间，在我院选择高位肠漏60例患者作为研究对象，所有患者均采取常规CT、B超等相关检查确诊为高位肠漏；均出现不同程度的腹胀、腹痛、胀气等相关症状；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为常规组（n=30）和营养组（n=30），常规组患者中男女比为14：16；年龄31-63岁，平均年龄（46.4±8.2）岁；营养组患者男女比为13：17；年龄30-63岁，平均年龄（46.2±8.3）岁。与常规组对比，营养组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
给予常规组患者常规对症治疗及抗感染治疗，并给予患者常规腹腔外引流术治疗。给予营养组患者在常规组的基础上给予患者全肠外营养支持，在患者漏口远端20cm处，对患者行1个小孔，置入成人硅胶胃管，将胃管推送直至漏口，进行肠液分流。根据患者实际身体状况、营养状况等，使用必需和非必需氨基酸及碳水化合物、脂肪乳剂、维生素、电解质、微量元素等相关营养产品为患者配置营养液。营养液由医院营养科专业医生进行配置，配置过程需严格遵守无菌操作要求。对患者进行经锁骨下静脉穿刺或颈内静脉穿刺置管，常规消毒、麻醉、将成人硅胶胃管推送至远端15cm-20cm，常规固定，进行营养支持治疗，将营养液置入营养输液袋，制成全营养混合液，给予患者24h持续滴注，1500-3000ml/d，保持食物温度为37-40℃，避免刺激患者胃部。治疗过程中可根据患者实际恢复状况改变营养方案。
1.3 观察指标
持续治疗7d后，对比两组患者治疗效果：显效：采取CT、B超等进行常规检查，患者高位肠漏愈合80%以上，临床症状基本消失；有效：采取CT、B超等进行常规检查，患者高位肠漏愈合30%-80%，临床症状有所改善；无效：采取CT、B超等进行常规检查，患者高位肠漏愈合30%以下，临床症状无变化或加重[1]。治疗总有效率=显效率+有效率。
对比两组患者住院时间。
1.4 统计学方法
上述常规组和营养组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，正态计数资料采用率（%）表示，以 进行检验，正态计量资料采用均数±标准差（ ）表示，以t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
营养组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
注：与常规组相比*：P＜0.05
营养组患者住院时间（9.6±3.1）d与常规组（15.8±4.2）d相比明显较短，t=6.505，P＜0.05，差异具备统计学意义。
3 讨论
肠漏是临床常见病症，多在创伤、手术、恶性肿瘤、腹腔感染、放射线损伤、化疗、肠道炎症、感染性疾病等相关因素影响下出现，是临床常见严重并发症，当前研究统计结果显示，高位肠漏致死率高达20%，加强对患者的临床治疗，保证患者生命安全是当前临床研究的重点[2]。
以往治疗肠漏多采取抑制肠道功能，并采取引流治疗来减少肠液渗出，改善患者肠漏症状。但采取上述方法治疗时，患者常出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，并易出现营养代谢障碍，引起患者出现机体功能障碍，且易引起患者机体免疫力下降，导致感染、压疮等相关并发症发生，威胁患者生命安全。肠外营养是指采取静脉内供给营养的一直营养支持方式。此次研究中营养组患者治疗总有效率明显高于常规组，在薛冰[3]的相关研究中，治疗组（肠外营养）患者治疗总有效率92.3%明显高于对照组65.4%，两种研究结果相似，说明采取肠外营养能有效提升患者治疗效果，促进肠漏恢复。原因分析为：①给予营养组患者两根胃管，一根将患者肠液输回至患者远端肠道，有效改善肠液对肠漏部位的损伤，促进患者肠漏回来；②另一根胃管直接向患者机体输送营养液及食物，有效促进患者机体快速补充水分、电解质、营养物质等，促进患者机体平衡，改善患者营养状态，减少了患者并发症发生状况，有效促进患者早日恢复，提高治疗效果[4]。
综上所述，肠外营养支持能有效改善患者治疗效果，促进患者早日康复，在高位肠漏患者中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]朱新辉.早期肠内肠外营养在胃十二指肠患者术后的临床支持效果[J].医学理论与实践，2011，24（4）：419-420.
[2]范俊强.胃肠道吻合术后吻合口漏营养支持20例报告[J].内蒙古中医药，2011，30（7）：48-49.
[3]薛冰.肠外营养在高位肠漏中的临床应用价值分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：106-107.
[4]王建忠，曾祥福，王小农，等.外漏肠液与肠内营养液混合回输对高位肠外瘘患者营养状况的影响[J].中华临床营养杂志，2012，20（1）：56-57.
论文作者:李俊
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
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