【摘要】目的：探讨无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果。方法：整取抽样2015年6月-2016年6月我院老年冠心病患者74例，按入院顺序单号为对照组37例，行常规护理，双号为观察组37例，行无缝隙护理干预，出院后随访1~3个月，比较两组预后情况。结果：观察组心血管事件不良发生率及死亡率均低于对照组（P<0.05）。结论：对老年冠心病患者实施无缝隙护理干预，能改善其预后。
【关键词】老年人；冠心病；无缝隙护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）23-0333-02
冠心病是老年人常见的心血管疾病，随着近年我国社会老龄化的增加，冠心病的发病率明显升高，且死亡率较高。目前，临床治疗冠心病主要以预防和控制为主，有效的护理干预是非常重要的。所谓无缝隙护理，是指患者从入院到康复出院整个过程施以细致、优质的护理服务，护理效果较好。故我院对2015年6月-2016年6月37例老年冠心病患者实施无缝隙护理干预，现将所得经验分析如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
对象为74例老年冠心病患者，入组标准[1]：符合WHO制定关于冠心病诊断标准；经血常规、尿常规、肝肾功能检查均正常；入选患者均对本次研究知情同意。排除标准：精神疾病者；合并急性感染及脑血管疾病者；凝血功能障碍者；恶性肿瘤者。按入院顺序将患者分为两组，对照组37例，男21例，女16例，年龄60～85岁，平均（73.2±2.5岁）；按NYHA心功能分级：II级16例，III级12例，IV级9例。观察组37例，男22例，女15例，年龄61～85岁，平均（73.5±2.6）岁；按NYHA心功能分级：II级18例，III级11例，IV级8例。两组一般资料，如性别分布、年龄、心功能分级比较大致相仿，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予吸氧、调脂、抗栓等常规治疗，对照组行常规护理，指导患者卧床休息，告知患者冠心病的相关知识及用药知识。观察组在上述护理基础上实施无缝隙护理干预，①成立护理小组，按不同年龄合理分配小组成员，有1名高级责任护士担任小组组长，每个小组护理人员与医生协作共同对病人进行管理，根据护理人员业务水平及病人实际情况，每名护理人员专门负责1～3例患者，同时每个小组成员的信息公开化，方便患者及其家属提出反馈意见。②实行无缝隙排班，实行8h工作制，24h监护病人，护士长提前1周将小组成员班次排号，在休息、节假日期间做好工作安排，根据护理人员的工作年龄、业务水平合理排班，以保证护理工作的连续性、安全性。③实行无缝隙专科护理，患者就诊入院后，由小组成员对患者病情、心理状态、护理需求、对疾病认知程度等进行评估，制定有针对性的护理措施；注重健康教育宣传，采取发放健康宣教手册、视频、讲座等形式，讲解冠心病的相关知识，如发病诱因、病理机制、临床表现、治疗方法、用药效果及相关注意事项等；密切观察患者情绪变化，采取倾诉法、意向放松法、转移注意力法等形式，有针对性进行心理疏导，使患者保持愉悦心情；指导患者以高蛋白、高纤维、高维生素食物为主，如鸡蛋、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜等，禁忌辛辣及刺激食品；保持大便通畅，多做腹部按摩，防止用力排便，加大心肌耗氧量而引发心绞痛症状发生。
1.3 观察指标
出院后随访1～3个月，记录两组心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭等心血管不良事件发生情况，并统计两组患者预后情况。
1.4 统计学处理
准确统计所获得数据，选取SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用独立样本t检验，完成组间临床指标的比较，以（x-±s）表示，计数资料经χ2检验，完成组间并发症及复发率的比较，以n（%）表示，设P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
与对照组比较，观察组心血管不良事件发生率降低，死亡率降低（P<0.05），如表1所见：
3.讨论
冠心病是由冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄、闭塞，引起心肌缺血、缺氧的一种心血管疾病，发病率、病死率均较高。冠心病的发生，早期无典型症状，大多确诊时已失去最佳治疗时机[2]。为控制病情进展，除采取有效的治疗措施外，护理工作的开展也是非常重要的。
无缝隙护理是近年来兴起的一种护理模式，是以患者护理需求为目标，对常规护理工作中所存在的缝隙进行全方位管理，并优化护理方式，使患者在治疗过程接受到更为完整、细致的护理服务[3]。无缝隙护理模式的实施，充分体现了以人为本的护理理念，通过对职能的优化、工作流程的重组，不断消除护理工作中存在的缝隙，实现护理质量的持续改进，可取得良好效果。本研究显示，观察组心血管不良事件发生率低于对照组，且死亡率较低，这与蔡津津[4]报道结果相似。
综上所述，对老年冠心病患者实施无缝隙护理模式的效果较好，降低心血管不良事件发生率，改善患者预后。
【参考文献】
[1]李天鸿.无缝隙护理应用于老年冠心病心绞痛患者效果观察及对预后影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):105-106.
[2]刘黎华.无缝隙护理改善老年冠心病患者心绞痛及预后的应用分析[J].当代医学,2017,23(1):134-135.
[3]顾娟.无缝隙护理在老年冠心病病人护理中的应用效果[J].全科护理,2015,9(36):3682-3684.
[4]蔡津津.无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果[J].心血管康复医学杂志,2015,13(2):204-206.
论文作者:李慧波,张淑芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/4
标签：冠心病论文; 患者论文; 缝隙论文; 老年论文; 效果论文; 心绞痛论文; 心血管论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;