（谷城县人民医院骨伤科 湖北 襄阳 441700）
【摘要】 目的：本文旨在探讨肩三针与推拿在治疗肩周炎中的临床效果。方法：选取2012年6月至2014年6月在我院治疗的50例肩周炎患者，随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组由中医临床医师进行常规推拿治疗并进行关节功能锻炼。观察组则在常规推拿和关节锻炼的基础上应用肩三针治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组患者在治愈率及有效率上明显优于对照组。两组有效率差异具有统计学意义（即P<0.05）。结论：推拿结合肩三针治疗肩周炎在临床上有显著效果。患者恢复效果较好，值得临床推广使用。
【关键词】肩三针；推拿；肩周炎
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）06-0371-01
肩周炎俗称漏肩风、五十肩，高发于中老年人群中，其中女性患者要多于男性患者。肩周炎患者临床表现为肩关节疼痛，夜间尤为明显，严重时影响肩关节活动，给患者生活带来极大不便。目前西医主要以消炎止痛为主，但难以解决根本问题。而中医认为肩周炎属“痹症”范畴，风寒湿三气杂至，阻滞经脉以致肩周反复疼痛，且针灸是中医一种常用的治疗手法，无副作用，疗效确凿。
1.资料与方法
1.1临床资料
病例选取本院2012年6月至2014年6月在我院接受治疗管理的50例老年Ⅱ型糖尿病患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，各25例。所有患者均确诊为肩周炎，主要临床表现为肩关节功能障碍、疼痛。部分患者放射到上臂及颈部。对照组患者中男性11例，女性14例，观察组患者中男性9例，女性16例。对照组平均年龄（53.3±4.7）岁，平均病程（10.6±2.1）年。观察组平均年龄（54.3±5.1）岁，平均病程（10.1±1.9）年。两组的年龄、性别及病程比较差异无统计学意义（即P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均由中医医师进行常规推拿治疗，主要推拿穴位为：肩贞、肩并、天宗、肩俞、中府、曲池等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在此基础推拿治疗上进行针肩三针治疗，取穴为肩髃、肩髎及肩前，用28号针进行针灸，操作方法：针与皮肤呈90度角快速插入皮肤1～1.5寸处，得气后实施平补平泻法，约30分钟后取针。同时两组都加以肩关节功能锻炼进行辅助治疗。并叮嘱患者日常生活注意保暖不可着凉。两组患者均需连续治疗四周即一个疗程。
1.3效果评价
针对两组患者的治疗情况可分为痊愈、有效、无效三个等级。肩关节可自行活动且无疼痛感则为痊愈，肩关节活动状况有显著提高，疼痛基本消失、伸展轻度受限，且肩举角度大于145度则为有效。若关节疼痛感毫无改变，仍无法伸展或情况更加恶化则为无效。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数±标准差来表示，两组计量资料比较使用t来检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者治愈率及有效率明显高于对照组，其中观察组治愈为18例，有效为5例无效为2例，而对照组治愈为13例，有效为6例，无效为6例。差异具有统计学意义（即P<0.05）。
3.讨论
肩周炎是由肩关节周围慢性炎症病变且肩关节软组织慢性疲劳而引发，多发于50岁左右的中老年人群中，其中女性发病率要高于男性，在本次研究中女性患者多于男性患者，符合相关文献报道。肩周炎治疗过程中推拿可以增强心脏输血功能，从而增大输血量加快流速，随着推拿的进行皮肤温度也缓慢升高，提升血液加速循环。因此通过推拿治疗加快血液流速，降低血管内阻力且可改善血管弹性，促进肩关节周围血液循环，加快新陈代谢，从而缓解炎症反应，达到治疗效果。而肩三针的取穴是对肩周炎多条经脉症状高度概括治疗，所针区域也是肩部软组织的重要附着点，是维持肩关节稳定态势的重要结构处，因此三针齐刺，临床取之效专而力宏。由于肩周炎患者因各情况不同临床表现差异也较大，因此可以看出以下几点：（1）肩周炎临床治疗效果标准欠缺规范化，没有统一的标准疗效给评定带来一定的困难。（2）对照时多为自身对照治疗方法对照，不同疗法对照较少。（3）临床研究以简单疗效为主，对于系统观察还不够规范，无法体现不同治疗方式的优缺点。（4）治疗方式多为单一疗法，缺少综合治疗方式，但单一治疗方式通常疗程较长。因此在推拿的治疗过程中加以肩三针针灸治疗可有效快速达到临床疗效。同时进一步提高中医传统疗法的应用，为临床治疗提供依据。
在肩周炎患者患病初期大多只表现为肩关节局部疼痛不适，随着时间增长且由于天气或工作劳累等原因病情加重则发展为持续性疼痛或关节僵硬，更为严重者则丧失关节活动能力，以致患者生活无法自理，严重影响患者的生活质量。
推拿和针灸结合使用在肩周炎的治疗中应是较为有效的治疗手段。通过肩三针针灸可有效通经络、活气血、祛寒止痛且消除患者关节粘连症状，促进患者关节功能恢复。推拿则通过曲池、合谷、外关等穴位能使患者气血通畅、提升阳明及止痛且促进患者肩部血液加快循环，提升粘连接触和代谢物的排除。因此本研究显示，肩三针结合推拿治疗肩周炎临床效果显著，总有效率达到92%，较单独使用推拿治疗效果更佳。
综上所述，实施推拿与肩三针治疗肩周炎临床效果显著，患者肩关节功能恢复显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 丁道宝.肩三针结合推拿治疗肩周炎的临床研究[D].广州中医药大学, 2011：87-110.
[2] 吕军乐.针灸与推拿治疗肩周炎56例临床分析[J].中外妇儿健康.2011,19(7)：162-163.
论文作者:王治平,刘晓宇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/29
标签：肩周炎论文; 患者论文; 肩关节论文; 两组论文; 对照组论文; 关节论文; 针灸论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;