（四川成都市城北医院 四川成都 610000）
【摘要】目的：研究ICU呼吸机相关性肺炎病原菌情况及其预防措施。方法：以2015年7月28日至2017年3月2日我院60例ICU呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，采集所有患者痰标本，并进行病原菌检查及药敏试验。分析病原菌种类、联合用药及耐药情况。结果：二联用药概率为36.67%，三联用药概率为16.67%，在病原菌种类方面，铜绿假单胞菌所占比例最大（43.33%），其次为鲍曼不动杆菌；白色念球菌未出现耐药现象，其他病原菌均出现多重耐药，以耐甲氧西林最为常见（30.00%），其次为环丙沙星（25.00%）。结论：ICU呼吸机相关性肺炎病原菌种类较多，且可见多重耐药现象，临床应重视药敏试验等检查，合理使用抗生素，采取有效预防措施。
【关键词】ICU呼吸机相关性肺炎；防治；病原菌
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0214-02
机械通气、人工气道建立等常用于临床治疗中，效果确切，可显著改善患者呼吸状况，但也会导致呼吸机相关性肺炎发生风险增高[1]，严重威胁其生命安全，对病原菌进行分析，予以针对性防治措施，可大大减少此类情况的发生。本文旨在探讨ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌情况及有效防治措施。
1.资料和方法
1.1 基线资料
取2015年7月28日至2017年3月2日的ICU呼吸机相关性肺炎患者（60例），年龄平均（56.14±4.23）岁，最大67岁，最小48岁，男女比34:26，呼吸机治疗（20.11±3.24）d。
1.2 方法
采集所有患者痰标本，使用无菌痰管，通过人工气道，将深部分泌物吸出，并予以细菌学培养检查，之后进行微生物鉴定、菌落计数、药敏测定等操作，使用细菌鉴定系统。
1.3 观察指标
观察病原菌种类、联合用药概率及其耐药情况。
1.4 统计学处理
以SPSS 22.0软件对ICU呼吸机相关性肺炎患者的病原菌种类、联合用药概率、耐药概率进行分析，均为计数资料，以百分比表示。
2.结果
2.1 患者病原菌种类及联合用药情况分析
在联合用药情况方面，60例患者中，二联用药概率为36.67%（22例），三联用药概率为16.67%（10例），合计53.33%。
在病原菌种类方面，以铜绿假单胞菌所占比例最大，为43.33%，其次为鲍曼不动杆菌，如下（表1）。
表1 分析患者病原菌种类（n=60，%）
3.讨论
ICU呼吸机相关性肺炎作为医源性感染中较为常见的一种，不仅阻碍了原有疾病治疗，延长了患者住院时间，还会给患者带来生理痛苦，影响其心理健康。临床发现，此疾病的发生主要与人工气道吸痰等侵入性操作反复进行[2]，导致感染风险增高有关，此类操作的实施在很大程度上对呼吸道屏障造成破坏，加之长期饮食控制，机体可见营养不良，免疫功能下降，进一步增加了感染风险，此外，抗生素、糖皮质激素以及制酸药物的使用，可导致菌群失调、防御力下降、胃液ph增加、细菌反流等现象。
此次结果中，二联用药概率为36.67%，三联用药概率为16.67%，在病原菌种类方面，铜绿假单胞菌所占比例最大（43.33%），其次为鲍曼不动杆菌；白色念球菌未出现耐药现象，其他病原菌均出现多重耐药，以耐甲氧西林最为常见（30.00%），其次为环丙沙星（25.00%）。大部分患者均出现一定耐药现象，临床应在实施消毒隔离操作基础上，予以防治措施：①密切观察患者病情，掌握机械通气指征，避免不必要的侵入性操作。②加强营养支持，根据患者体质、病情发展，及时进行肠外、肠内营养支持，保证三大营养素科学配比，改善其营养不均现象。③针对病情稳定者，尽量采取半卧位，避免分泌物返流[3]。④针对激素以及抗生素等药物长期使用者，应注意剂量，尽量避免联合用药，减少药物使用种类，以防耐药现象，定期进行药敏试验。
综上所述，ICU呼吸机相关性肺炎患者因侵入性操作、抗生素使用等操作，易受多种病原菌侵入，临床采取有效防治措施，可减少其发生风险。
【参考文献】
[1]鲍滨.老年早发性与迟发性呼吸机相关性肺炎患者病原菌特征比较[J].中华老年医学杂志,2012,31(5):393-395.
[2]胡娅,李禄全.重症监护病房与普通病房新生儿肺炎病原菌与药敏结果比较[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(2):120-125.
[3]初静,王鹤,王颖等.试脱机患者呼吸机管路更换周期的实验性研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(23):1733-1736.
论文作者:刘晓丽
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/29
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