楚雄彝族自治州禄丰县第二人民医院 云南禄丰 651299
2018年7月--中国医学人文
摘 要 目的：对疤痕子宫再次妊娠人工流产的临床效果进分析、探讨。方法：随机选取2017年６月-2018年6月我院收治的46例疤痕子宫再次妊娠患者作为观察对象，将患者分为对照组与实验组，各23例，对照组患者给予米非司酮联合吸宫术，实验组患者给予米非司酮联合米索前列醇片、吸刮术，经过治疗比较两组临床效果与并发症情况。结果：经过比较，实验组在手术时间、术中出血量、术后出血时间等方面优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生率高于实验组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：疤痕子宫再次妊娠选择米非司酮、米索前列醇片联合吸宫术的流产方法优势明显，安全可靠，可在临床中进一步推广应用。
关键词 疤痕子宫；再次妊娠；人工流产
剖宫产术可在一定程度上提高分娩质量，但对产妇子宫造成的伤害会导致疤痕子宫，这对患者非自愿进行剖宫产手术后再次妊娠，明显加大了产妇分娩及人工流产的难度。此外，人工流产综合反应、术中大出血等是危及疤痕子宫患者生命安全的主要因素，应给予高度重视[1]。本文选取我院收治的46例疤痕子宫再次妊娠的患者作为观察对象，现将结果做如下报告。
１资料及方法
1.1一般资料
随机选取2017年６月-2018年6月我院收治的46例疤痕子宫再次妊娠患者作为观察对象。患者年龄介于25～40岁之间，平均年龄32.5岁；孕周7～10周，平均孕周8.5周；孕次1～3次，平均孕次2.0次；距前次剖宫产时间为7个月～4年，平均2.35年。将患者分为对照组与实验组，各23例。两组患者在一般年龄、孕周、孕次等一般临床资料方面对比，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予米非司酮联合吸宫术：术前晚顿服150mg米非司酮（国药准字H10950004，北京紫竹药业有限公司，药品规格：化学药品,0.2g），遵医嘱，患者服药前后须保持2h空腹状态，术前对患者实施白带常规、血常规、血凝有关检查。对外阴、阴道及宫颈等实施常规消毒，对子宫位置、大小进行诊扪，依次选择4-7.5号扩宫棒对宫颈进行扩大，以妊娠天数和子宫大小为依据选择吸管，一般6、7号吸管即可，将负压调整至400～500mmHg后，进行吸宫术[2]。实验组患者给予米非司酮联合米索前列醇片、吸刮术：米非司酮服用方法与对照组相同，36～72ｈ后口服0.6mg米索前列醇片（国药准字H20000668，北京紫竹药业有限公司，药品规格：化学药品，0.2mg），2h后实施清宫术。
1.3观察指标
观察比较两组患者术中、术后的情况，观察指标主要包括手术时间、术中出血量、术后出血时间以及术后并发症。
1.4统计学分析
本文所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，应用x±s表示计量资料，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
２结果
2.1两组手术情况对比
实验组患者在手术时间、术中出血量、术后出血时间等方面与对照组对比，差异显著，具有统计学差异（P＜0.05），结果详见表１。
表１ 两组患者手术情况比较（ｘ±ｓ）
2.2两组患者术后并发症对比
对照组患者中出现人流综合征2例，人流不全或漏吸、子宫穿孔各1例，并发症发生率为17.4％；实验组仅出现人流综合征１例，并发症发生率为4.3％，经过比较，实验组显著低于对照组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
３讨论
疤痕子宫患者子宫切口处十分脆弱，弹性差、收缩功能低下等因素导致子宫行再次人工流产手术时难度较大，术后预后差，加上疤痕子宫患者之前经过子宫肌瘤剔除和剖宫产，发生再次妊娠时，若人工流产操作不当，不仅会造成大出血甚至引发严重并发症，严重威胁患者生命安全和生活质量。
米非司酮属于受体水平的一种抗孕激素药物，其对子宫内膜孕酮受体具有较高亲和力，可使蜕膜、绒毛组织快速发生性质改变，溶解黄体，杀死胚囊，防止出现人流不全或漏吸等情况。同时米非司酮还能对前列腺素代谢予以抑制，使子宫平滑肌收缩力增强，强化妊娠子宫自发收缩能力和频率[3]。米索前列醇片可兴奋子宫平滑肌，发挥抗早孕功效，促使子宫平滑肌进行节律性强烈收缩，其对宫底部的作用比对子宫宫颈的作用更为明显，可软化扩张子宫颈部，以便实施宫腔操作，大大缩短手术时间，降低子宫穿孔发生率[4]。在上述两种药物治疗的基础上，联合清宫术，可有效提高疤痕子宫临床处理效果，防止人流不全等并发症，安全可靠。
综上所述，实验组手术时间、术中出血量、术后出血时间及并发症发生率均比对照组优势显著（P＜0.05）。疤痕子宫再次妊娠选择米非司酮、米索前列醇片联合吸宫术的流产方法优势明显，安全可靠，可在临床中进一步推广应用。
参考文献
［1］刘满意．疤痕子宫再次妊娠人工流产临床探析［J］．中外医疗，2013，32（28）：29－30．
［2］宋茜．剖宫产术后１年内再次妊娠流产分析［J］．现代医药卫生，2011，27（03）：373-374．
［3］周建君，代小明．疤痕子宫再次妊娠人工流产临床分析［J］．内蒙古中医药，2.12，31（12）：68-69．
［4］陈伟．剖宫产术后子宫疤痕处妊娠60例临床分析［J］．中外健康文摘，2012，16（52）：446－447．
论文作者:彭燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
标签：子宫论文; 患者论文; 疤痕论文; 实验组论文; 术后论文; 人工流产论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;