体外反搏术改善冠心病PCI后内皮功能的研究论文_王万庆,程磊磊

[摘要] 目的：探讨体外反搏技术(EECP)促进冠心病PCI术后损伤内皮修复、改善内皮功能的作用和机制。方法：已行PCI术后冠心病患者48例，随机分为2组：对照组（药物治疗组）22例与实验组（药物治疗+EECP）26例，于PCI术后第1周后及第8周后分别采血，通过ELISA及免疫荧光技术检测PCI术后的冠心病患者使用体外反搏技术前后外周血内皮细胞修复和功能的关键细胞因子（血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍化生长因子（PDGF），碱性成纤维生长因子（BFGF），一氧化氮合酶(eNOS)、内皮素（ET））的变化，来证实EECP的作用。结果：对照组及实验组PCI后8周后外周血内关键细胞因子水平对于术后第1周后存在统计学变化意义(P<0.05)，同时，PCI后8周后实验组与对照组相比，实验组关键细胞因子水平较对照组存在明显变化，具有统计学意义(P<0.05)。结论：体外反搏治疗可以影响冠心病患者PCI后外周血内皮细胞修复和功能的关键细胞因子水平，有利于PCI后损伤内皮的修复。

关键词：体外反搏技术； 冠心病; PCI术后；内皮功能修复。

经皮冠状动脉介入术（PCI）中不可避免地造成机械性内皮损伤。内皮损伤及功能失调是PCI后急、慢性不良临床事件的重要原因，促进损伤内皮完整结构及功能的及早修复成为改善冠心病PCI后预后的关键干预环节。体外反搏术作为一种无创性机械辅助循环装置，其主要的机理是在心脏舒张期利用机械作用依次加压于小腿、大腿及臀部，促使血液向主动脉根部反流，进而增加冠状动脉血流量，改善心肌代谢。EECP是否通过增加血内皮细胞修复和功能的关键细胞因子（VEGF、PDGF、BFGF、eNOS、ET）改善PCI术后冠心病患者的预后，目前尚未完全阐述清楚，本研究通过测定PCI术后的冠心病患者接受EECP前后血内皮细胞修复和功能的关键细胞因子数量变化，初步探讨了体外反搏对PCI术后冠心病患者血内皮细胞修复和功能的关键细胞因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：2017年03月至2017年9 月山东省单县中心医院心内科已行PCI 治疗的冠心病患者48例。

1.2实验分组：对照组(标准药物治疗)22例，实验组（标准药物治疗+EECP）26例。

1.3方法：对照组在PCI术后进行常规药物治疗后1周及8周后分别采取空腹静脉血4mL， 实验组在PCI术后常规药物治疗1周后及加体外反搏治疗7周后分别采取空腹静脉血4mL，所有血样均收集于无菌静脉采血管（内含0.1ml肝素钠）中，充分混匀，2小时内通过ELISA及免疫荧光技术观察外周血内皮细胞修复和功能的关键细胞因子（VEGF、PDGF、BFGF、eNOS、ET）的变化。

2结果判断

2.1 ELISA判定：OPD显色后采用492nm波长,TMB反应产物检测需要450nm波长.检测时一定要进行空白孔系统调零.用测定标本孔的吸收值与一组阴性标本测定孔平均值的比值(P/N)表示,当P/N大于2时作为抗体的效价。(数值的大小依具体检测要求而定)

2.2荧光免疫结果判断：再加入荧光素标记的抗细胞因子单抗于各管中，4℃下作用30min，用PBS -Ca-Mg洗涤细胞3次（增加细胞通透性），将细胞悬浮于0.1%BSA-PBS中，即可进行FCM分析细胞因子。

3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义

4 结果

4.1一般资料：对照组与实验组在性别、年龄、吸烟人数、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及应用药物基本特征差异无统计学意义（p＞0．05）。

4.2：对照组与实验组各因子变化。

表1. 对照组与实验组各因子变化（±ｓ）

。

5讨论

本实验在实验组及对照组入选患者年龄、血糖、血脂及术后应用药物无差异，同时比较实验组及对照组1周时外周血内皮细胞修复和功能的关键细胞因子（VEGF、PDGF、BFGF、eNOS、ET）的变化，发现患者的循环内皮细胞修复和功能的关键细胞因子数量差异无统计学意义，说明此次试验在入选患者时选择未发生偏移，选材具有均一性，对以后实验数据采集及处理未发生因样本不准确造成的实验结果偏移，具有一定说服力。

本实验通过测定PCI术后患者接受EECP 7周时较未接受EECP治疗即常规药物治疗患者测定外周血血内皮细胞修复和功能的关键细胞因子数量的变化，发现EECP可影响各类细胞因子变化，具体表现为VEGF、PDGF、BFGF、eNOS水平较前升高，ET较前降低，且变化均有统计学意义，说明EECP通过增加循环中增强内皮修复细胞因子数量并减少有害于内皮修复因子的数量，进而有利于损伤内膜的再内皮化，参与损伤内膜的修复，为PCI后冠心病患者内皮功能的恢复提供了新思路，可为临床治疗提供参考意见。

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论文作者:王万庆,程磊磊

论文发表刊物:《健康世界》2020年4期

论文发表时间:2020/4/10

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