（西安一四一医院 陕西 西安 710089）
【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者血糖控制水平与发生糖尿病肾病的关系，以期为预防糖尿病肾病提供参考。方法：选取2014年10月至2017年10月我院80例2型糖尿病患者为研究对象，将其中糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%的48例患者设为控制良好组，将剩余HbA1c＞7.0%的32例患者设为控制不良组，并选取同期我院41例健康体检者为对照组，比较各组患者胱抑素C（CysC）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（U-mAlb）等肾功能指标变化。结果：与对照组比较，控制良好组及控制不良组的HbA1c、CysC、U-mAlb及BUN水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），控制不良组患者的HbA1c、CysC、U-mAlb、SCr及BUN水平均显著高于对照组及控制良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者HbA1c水平高，血糖水平控制差，则会增加糖尿病肾病的发生风险，因此，有效控制2型糖尿病患者血糖水平对预防糖尿病肾病具有积极意义。
【关键词】2型糖尿病；糖尿病肾病；HbA1c；肾功能指标
【中图分类号】R587.2;R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0118-01
糖尿病肾病（DN）是由糖尿病引起的肾脏微血管病变，也是糖尿病致死的主要原因，若未及时治疗，将导致慢性肾衰竭，威胁到患者的生命安全[1]。因DN的发病机制与糖类及脂质代谢紊乱、高血压、血流性状改变、遗传等多种因素有关，目前临床上对于DN的主要危险因素尚不明确，常通过糖尿病患者的血糖控制情况来预测DN的发生风险[2]。本研究选取我院80例2型糖尿病患者为研究对象，探讨2型糖尿病患者血糖控制水平与发生糖尿病肾病的关系，以期为预防糖尿病肾病提供参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月至2017年10月西安一四一医院80例2型糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合1999年WHO提出2型糖尿病的诊断标准，其中男44例，女36例，年龄39～73岁，平均（52.38±2.56）岁，将其中糖化血红蛋白（HbA1c）≤7.0%的48例患者设为控制良好组，将剩余HbA1c＞7.0%的32例患者设为控制不良组，并选取同期我院41例健康体检者为对照组，所有健康体检者均排除糖尿病、高脂血症等，其中男25例，女16例，年龄38～65岁，平均（54.63±2.72）岁。所有受试者的性别、年龄等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有受试者均于晨起空腹状态下取肘静脉血5.0mL，3000r/min离心5min，分离出血清后于-20℃条件下保存，采用乙二胺四乙酸二钾抗凝检测HbA1c水平。另取受试者第一次晨尿中段部分5ml尿液置于干净容器内，3000r/min离心5min后取上清液采用日立7060全自动生化分析仪，采用免疫比浊法分别测定U-mAlb、CysC、SCr及BUN等肾功能指标水平，比较各组各项肾功能指标。
1.3 统计学分析
采用SPSS 16.0统计软件包，采用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，组间比较行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
与对照组比较，控制良好组及控制不良组的HbA1c、CysC、U-mAlb及BUN水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），控制不良组患者的HbA1c、CysC、U-mAlb、SCr及BUN水平均显著高于对照组及控制良好组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
HbA1c水平与每日血糖波动、运动、饮食等无明显关系，可有效反映患者测定前2～3个月的平均血糖水平，因此常被临床作为评价2型糖尿病患者血糖水平的理想指标。血清CysC、U-mAlb、SCr及BUN等是国内外公认的评价肾损伤的敏感指标，也是临床诊断糖尿病肾病的重要指标[3]。多项流行病学调查显示，糖尿病患者肾脏病变的患病率在我国居高不下，若未进行及时干预，将会发展为慢性肾功能衰竭、尿毒症等，严重影响患者的生活质量，因此早期识别及预防糖尿病肾病一直是临床研究的热点[4]。目前针对2型糖尿病临床上主要以控制血糖为主要治疗目的。本研究结果表明，与对照组比较，控制良好组及控制不良组的HbA1c、CysC、U-mAlb及BUN水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），控制不良组患者的HbA1c、CysC、U-mAlb、SCr及BUN水平均显著高于对照组及控制良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，2型糖尿病患者HbA1c水平高，血糖水平控制差，则会增加糖尿病肾病的发生风险，因此，有效控制2型糖尿病患者血糖水平对预防糖尿病肾病具有积极意义。
【参考文献】
[1]曹利蓉,史清海,葛迪，等.2型糖尿病血糖控制水平与并发糖尿病肾病的风险研究[J].检验医学与临床,2013,(19):2532-2533.
[2]曹立平.2型糖尿病患者波动性高血糖与糖尿病肾病的关系[J].临床医学,2016,36(12):13-14,15.
[3]张艳,余维巍,姚济华，等.老年2型糖尿病患者血糖变异性与糖尿病肾病的关系[J].实用医学杂志,2013,29(2):202-204.
[4]吴迪.2型糖尿病肾病的相关危险因素分析[D].吉林大学,2016.
论文作者:李和平
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
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