山东淄博万杰肿瘤医院妇产科 山东 淄博 :255213
[摘要] 目的 分析剖腹产术后腹胀原因，并实施相对应的护理措施。方法 选择2015年3月至2017年3月于我院行剖腹产手术的产妇132例，根据入院时间分为对照组66例和研究组66例。对照组进行常规护理，研究组则针对剖腹产术后腹胀因素进行分析，并实施相对应的护理措施。观察两组护理效果。结果 对照组视觉模拟评分法(Visual Analogue Score，VAS)评分、术后排气时间、腹胀及其他并发症发生率均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 剖腹产术后腹胀因素与疼痛、手术麻醉、饮食、运动相关，针对此因素进行护理可有效减轻患者术后疼痛，促进肛门排气，降低腹胀发生几率，减少术后并发症。
[关键词] 剖腹产；腹胀；护理
剖宫产是一种针对难以进行阴道分娩产妇而行的手术，可有效减少胎儿窒息或窘迫等发生几率。但剖腹产手术会对母体造成较明显的手术创伤，引起多种并发症，影响产后恢复。腹胀是剖腹产常见并发症，影响子宫、腹部切口愈合及肛门排气，严重者导致感染、出血、肠粘连等并发症，影响术后恢复效果，甚至引起多种远期妇科疾病[1]。故为预防术后腹胀，本研究针对剖腹产产妇术后危险因素进行分析，并实施对应护理措施，以促进患者肛门排气，减少术后并发症。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年3月至2017年3月于我院行剖腹产手术的产妇132例，根据入院时间分为对照组66例和研究组66例。所有产妇均经临床检查确认存在剖腹产指征，并排除检查重功能障碍、精神疾病及拒绝参与研究者，所有产妇均签署知情同意书，且均经医院伦理委员会批准。对照组年龄22-41岁，平均年龄（30.6±3.6）岁；经产妇35例，初产妇31例。研究组年龄23-42岁，平均年龄（31.2±3.3）岁；经产妇34例，初产妇32例。两组产妇一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组在产妇术后采取常规心理护理、镇痛用药护理、环境管理、创口护理等护理。在常规护理基础上，研究组针对术后腹胀发生危险因素经发分析，并实施相对应的预防护理措施，具体实施如下：（1）危险因素分析。①产妇术后会存在明显的手术切口疼痛，导致产妇屏气或大量吸气，增加围内积气。②手术麻醉及输液对胃肠道功能具有一定的抑制，导致肠腔内部大量积气；③术后饮食不合理，因大量补充蛋白质，增加胃容量，影响胃肠道蠕动；④剖宫产术后创口愈合期间活动较少，胃肠道蠕动较缓慢。（2）护理措施。①术后在常规药物镇痛基础上通过家属安抚、健康教育、听音乐等方式转移产妇注意力，减轻疼痛程度。②术后应用热水袋进行热敷，并在不影响手术切口的情况下进行腹部按摩。③于产妇术后6h指导产妇进食萝卜汤等可助于排气的汤类，于排气后进食米汤、稀粥等流质饮食，之后可逐步转为半流质饮食，并适当增加优质蛋白、微量元素及维生素的摄入。④术后6-8h辅助产妇进行翻身，并定时调整体位，进行关节及肌肉自主活动，并于术后1d进行下床活动，根据产妇情况调整运动强度及运动量。
1.3 评价标准 于术后进行疼痛程度评定，并观察两组产妇术后排气及腹胀及其他并发症发生情况。应用VAS评分法评估患者疼痛程度，计0-10分，分数与疼痛程度正相关[2]。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以±s表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.2 疼痛及排气情况 护理后，对照组VAS评分及肛门排气时间均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 术后并发症 对照组术后发生腹胀8例（12.1%），高于研究组的1例（1.5%），两组对比差异有统计学意义（χ2=4.293，P＜0.05）。对照组术后发生出血5例，切口感染4例，并发症发生率为13.6%（9/66）;研究组术后发生出血2例，并发症发生率为3.0%（2/66）。两组对比差异有统计学意义（χ2=5.106，P＜0.05）。
3 讨论
剖宫产需进行麻醉及常规留置导管，且术后会存在明显的切口疼痛，增加术后腹胀几率，影响手术创口愈合及胃肠道功能恢复，增加并发症发生几率。故需采取有效措施减轻患者术后疼痛，促进肛门排气，降低并发症发生几率。
本研究结果显示，剖腹产术后腹胀因素与疼痛、手术麻醉、饮食、运动相关，但经临床护理后，对照组VAS评分、排气及排便时间、术后腹胀及其他并发症发生率均高于研究组，说明针对腹胀危险因素进行护理可有效减轻患者术后疼痛，促进胃肠道功能恢复，降低并发症发生几率。其原因为在常规药物镇痛基础上通过家属安抚、健康教育、听音乐等方式有效转移产妇注意力，并起到精神镇痛效果，进一步减轻疼痛感受。术后进行热敷及腹部按摩可有效在外力作用下促进胃肠道蠕动，利于肛门排气[3]。于产妇术后早期进食利于排气的汤类可有效促进胃肠道蠕动，促进肛门排气，逐步增加进食量，可在有效刺激肠道蠕动情况下避免胃部大量积食，避免腹胀发生。术后尽早进行简单活动可促进血液循环及各功能恢复，促进排气[4-5]。多种护理均有效消除腹胀危险因素对产妇的影响，利于产妇术后排气，降低腹胀发生几率，减少术后并发症，促进产妇术后恢复。
综上所述， 剖腹产术后腹胀因素与疼痛、手术麻醉、饮食、运动相关，针相关因素进行护理可有效减轻患者术后疼痛，促进肛门排气，降低腹胀发生几率，减少术后并发症。
参考文献
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论文作者:王文清
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：术后论文; 产妇论文; 并发症论文; 疼痛论文; 发生论文; 肛门论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;