山西医科大学 山西 045000
摘要：目的 探讨分析分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效及影响评价。方法 选取非小细胞肺癌脑转移瘤患者60例纳入本次研究对象；均分为研究组与对照组；给予对照组非小细胞肺癌脑转移瘤患者采用常规放疗，给予研究组非小细胞肺癌脑转移瘤患者应用分次立体定向放疗治疗；并给予两组非小细胞肺癌脑转移瘤患者持续跟踪随访三年；研究结束后比较分析放疗效果。结果 对照组有6例完全缓解，9例部分缓解，5例无变化，10例进展，研究组有14例完全缓解，10例部分缓解，2例无变化，4例进展，研究组的近期有效率明显优于对照组，P＜0.05；对照组的1年、2年、3年复发率及转移率均明显低于研究组，P＜0.05。结论 分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效确切，值得推广应用。
关键词：非小细胞肺癌；分次立体定向放疗；复发率；远处转移率
Objective to study the fractionated stereotactic radiotherapy in the treatment of non tumor therapeutic evaluation and effect of small cell lung cancer with brain metastasis. Methods brain metastases of non-small cell lung cancer patients 60 cases were included in this study；divided into study group and control group treated with routine radiotherapy；the control group of patients with brain metastases of non-small cell lung cancer. Give the study group brain metastasis of non-small cell lung cancer patients with tumor fractionated stereotactic radiotherapy in the treatment of tumor patients；and to give continuous three years of follow-up of two groups of metastatic non-small cell lung cancer with brain；at the end of the study and comparative analysis of the effect of radiotherapy. Results in the control group，6 cases of complete remission，partial remission in 9 cases，5 cases of no change，In 10 cases，the study group with 14 cases of complete remission，partial remission in 10 cases，no change in 2 cases，4 cases in study group，the curative rate was significantly better than the control group，P < 0.05；the control group of 1 years，2 years，3 years recurrence rate and metastasis rate were significantly lower than those in the study group，curative effect P < 0.05. conclusion fractionated stereotactic radiotherapy for brain metastases of non-small cell lung cancer is effective，it is worthy of popularization and application.
Keywords：non small cell lung cancer；fractionated stereotactic radiotherapy；recurrence rate；distant metastasis rate；
肺癌发病率中，有80.00%患者均为非小细胞肺癌脑转移瘤。而临床相关数据表明，常规分割放疗的副作用大，而且患者接受常规分割放疗后5年生存率较低，极为影响患者的生存质量[1]。本次研究工作旨在探讨分析分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效及影响评价。现将本次研究工作具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取从2010年1月至2012年12月期间收治并且已经检查确诊为非小细胞肺癌脑转移瘤患者60例纳入本次研究对象；通过盲选平均分方法将60例非小细胞肺癌脑转移瘤患者均分两组，研究组与对照组；研究组患者共有30例，男患者21例，女患者9例，年龄43岁至73岁，中位年龄（59.50±1.59）岁；对照组患者共有30例，男患者20例，女患者10例，年龄43岁至73岁，中位年龄（59.50±1.60）岁；两组患者的性别、年龄、病程、临床分期、肿瘤病灶等方面均无明显差异，提示有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组非小细胞肺癌脑转移瘤患者采用常规放疗
常规放疗仪器选择：西门子直线高能加速器6mv光子线；照射范围：结合患者疾病症状的原发灶位置、原发灶临近2厘米的正常组织、隆突下5厘米以上的同侧肺门与纵膈；调整放疗剂量至DT60-70Gy；给予患者单次剂量为2Gy，1次/日，每周五日。
1.2.2研究组非小细胞肺癌脑转移瘤患者应用分次立体定向放疗治疗
分次立体定向放疗治疗仪器选择：IMRT立体定向放疗治疗系统，调整放疗剂量至60Gy；给予患者单次剂量为3Gy，1次/日，每周五日。分次立体定向放疗治疗具体操作：在CT辅助下（应用体部定位负压袋）检查者对患者纵隔的活动度、肺部病灶定位及记录，做CT扫描（层厚调整为3-5mm）；检查者结合检查结果以及患者临床症状进行针对性的分析并确定肿瘤区，以及治疗靶区，给予固定野照射三维重建非共面。
1.3近期疗效判断标准
密切观察两组患者治疗后两个月的近期疗效，依据RECIST测量实体瘤标准进行近期疗效判断，分为四度，①完全缓解（患者肿瘤已完全消失）；②部分缓解（患者肿瘤缩小＞50.00%，而且无新病灶出现）；③无变化（患者肿瘤缩小＜50.00%，或者患者肿瘤增大＜25.00%）；④进展（患者有新病灶出现或者患者肿瘤增大＞25.00%）。
1.4统计学处理
通过统计学软件SPSS20.0处理分析数据，P<0.05差异明显有统计学意义。
2结果
2.1对比研究组与对照组近期疗效
从研究结果（表1）可知，研究组近期有效率为86.67%（26/30），对照组近期有效率为66.67%（20/30），两组对比，研究组明显优于对照组，P＜0.05。
3讨论
随着生活质量以及空气污染的影响，临床中肺癌发病率亦呈持续性上升性发展趋势。肺癌发病率中，有80.00%患者均为非小细胞肺癌脑转移瘤。
部分非小细胞肺癌脑转移瘤患者由于各种因素如对化学药物不耐受或临床确诊时已错过最佳手术时间等，只能接受放射治疗。但是非小细胞肺癌脑转移瘤患者接受常规放疗治疗的5年生存率极低，仅为5.00%，而且接受常规放疗治疗的非小细胞肺癌脑转移瘤患者主要由于疾病复发或者转移而导致死亡[2]。本次研究中，30例非小细胞肺癌脑转移瘤患者（对照组）接受常规放疗治疗，30例非小细胞肺癌脑转移瘤患者（研究组）接受分次立体定向放疗治疗；从研究结果可知，两组的近期疗效比较，研究组明显优于对照组；而且研究组的1年、2年、3年的复发率及转移率均明显低于对照组。应用分次立体定向放疗治疗可以有效达到立体定向，使分割次数明显降低，单次治疗剂量明显提高，从而有效缩短放疗时间。分次立体定向放疗治疗可以明显提高肿瘤局部控制率[3]。
综上所述，分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效确切，可以使非小细胞肺癌脑转移瘤患者得到较理想的完全缓解率，有效降低或避免疾病复发、远处转移的发生情况。
参考文献：
[1]舒宏博，于湧，严英等.非小细胞肺癌1~4个脑转移瘤立体定向放疗的临床观察和思考[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（4）：665-666.
[2]石艳.非小细胞肺癌脑转移瘤全脑放疗联合立体定向放疗的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（24）：5600-5601.
[3]张羽，徐子海，周燕华等.分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效分析[J].医学临床研究，2014，14（5）：916-918.
论文作者:武宏奕
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
标签：肺癌论文; 患者论文; 细胞论文; 疗效论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 常规论文; 《健康世界》2017年14期论文;