摘要：目的：研究分析针灸和推拿对于腰椎间盘突出疾病的临床疗效观察。方法：此次研究的对象是选择在2013年1月至2014年1月期间入住我院接受治疗的64例患者。将其临床资料进行了回顾性分析，全部是腰椎间盘突出疾病患者，随机将其分为对照组和治疗组，每组各32例，其中治疗组接受推拿和针灸联合治疗，对照组只接受推拿治疗，两组均进行两周的治疗后，对患者的治疗效果进行记录和对比分析。结果：治疗组32例患者中痊愈16例（50%）、显效12例（37.5%）、有效3例（9.4%）、无效1例（3.1%），总有效率为96.9 %；对照组32例患者中痊愈8例（25%）、显效13例（40.6 %）、有效6例（18.8%）、无效5例（15.6%），总有效率为84.4%，由此可见，治疗组总有效率96.9%明显高于对照组的总有效率84.4%，两组总有效率比较差异显著，有统计学意义（P<0.01）。结论：采取针灸联合推拿的治疗方式对腰椎间盘突出患者进行治疗的效果比较好，安全性比较高，患者恢复快，预后不易复发，治疗效果确切，值得进行推广。
关键词：针灸；推拿；腰椎间盘突出症；疗效
腰椎间盘突出在临床中比较多见，患病人群多发于中老年患者，但现在年轻群体的发病率也比较高，该疾病会导致患者的腰腿部出现剧烈疼痛。严重的患者，其生活自理能力缺失。腰椎间盘突出是我国中医腰痛病的一种。椎间盘含水多，正因如此其才能够进行变动，对抗椎间压力，不至于让中枢神经系统的功能受到影响，其内部的胶状流体会导致椎体的摇动。椎间盘、椎体关节、韧带等都是紧密联系在一起的，这样给了脊柱弹性和稳定性。可是人体年龄的增长，机体的老化会让其不断的被挤压、扭曲和拉扯，这使得椎间盘开始退化，内部的含水量变少，因此弹性减弱，逐渐的没有弹性，还有就是椎间隙变窄，韧带变松，形成了裂隙，这是引起该疾病的主要原因。在突然受到外力的影响时，比如突然的弯腰、旋转等，会让纤维环的承受压力过大导致其发生断裂，椎间盘因此而突出；腰部受凉，腰肌痉挛，促使发生退行性病变。突出的椎间盘会因为其神经的功能丧失而导致患者无法活动。该疾病的病因是非常复杂的，传统中医对椎间盘突出进行了辩证分型治疗[1]。不管患者的病因以及表现如何，其治疗的方式都是非常多的，但是很难有比较好的效果。此次我院对推拿以及针灸联合治疗椎间盘突出疾病的效果进行了研究分析，现有如下报道。
1临床资料及方法
1.1一般资料 2013年1月至2014年1月期间我院一共接收了64例椎间盘突出患者，将这些患者分组为对照组和治疗组，治疗组中共有男性22例，女性10例，最小患者是25岁，最大患者是62岁，患者的病程是2天到5年之间；对照组共有男性23例，女性9例，最小患者是26岁，最大63岁，病程2天到4年不等，两组患者的一般性资料不存在显著的差异性，能够对比分析。
1.2方法 两组分别给予针灸配合推拿治疗和单纯推拿治疗。（1）治疗组患者给予针灸治疗。取夹脊穴、肾俞、阿是穴、环跳、腰眼、大肠俞、患侧秩边、委中、阳陵泉。患者俯卧位或侧卧位，裸露腰部及患肢，消毒穴位处皮肤，针刺得气并使针感沿经络传至下肢，然后接66805Ⅱ型电针仪，使用疏密波，选择患者能够耐受的刺激量，留针30 min。连续治疗5 d，休息2d为一个疗程。治疗共2个疗程。
（2）两组患者全部接受了推拿疗法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者去侧卧，将患侧置于上部，将健侧伸直，患侧下肢屈膝，推拿师在患者腹侧站立，用肘部抵住前肩，另一肘部在臀部，进行反向推，推拿过程需要不停的旋转，有时能够听见咔嚓的骨骼摩擦声响，治疗组除了推拿外，还要接受针刺治疗，4个疗程之后对治疗效果进行观察。
1.3疗效评价标准 疗效评价标准参考改良日本骨科学会下腰痛评分法（MJOA），对患者的主观症状（6分）、客观体征（12分）、日常生活工作能力（12分），按轻重程度由小到大分别记为0-3分，共4级评价。
2结果
治疗组痊愈16例（50%）、显效12例（37.5%）、有效3例（9.4%）、无效1例（3.1%），总有效率为96.9 %；对照组痊愈8例（25%）、显效13例（40.6 %）、有效6例（18.8%）、无效5例（15.6%），总有效率为84.4%，两组总有效率比较，有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
腰椎间盘突出在现代社会中比较普遍，发病率比较高，治疗也是以针灸、推拿等等物理治疗为主。腰椎间盘突出患者接受手术治疗是非常危险的，其受到的损伤比较大，很多的患者以非手术治疗为主，针灸和推拿配合使用则会获得更好的治疗效果。腰椎间盘突出会让患者的腰腿部出现剧烈的疼痛，这也是该疾病的主要表现。腰椎间盘的纤维环因为破坏，其突出物对附近的脊髓和神经造成了压迫，导致其传导能力失常，影响了患者的活动。
腰椎间盘突出在中医领域属于腰痛、痹症，自古就有关于该疾病的治疗。男性患者发病率比女性患者要高[2]。我国约有10%左右的腰痛患者属于腰椎间盘突出疾病，因为患病，患者晚上无法入眠，行走困难，生活自理能力差。部分患者还会出现肢体麻木，大小便失禁的情况[3]。腰椎间盘突出会造成患者的姿势变化。因为脊柱的神经受到压迫和挤压，引起腰部的疼痛反射，患者一把都是侧向一侧，脊柱弯曲，坐立也是一个姿势，因为脊柱活动受到限制，局部的疼痛会有较大的放射疼痛，且患侧的肌肉有萎缩的症状，知觉减弱。由于患者的腰椎稳定性差，短期患者需要卧床休息，床板要求是硬板，需要限制腰部的活动，静养，不要过度运动，伤及腰部，进行康复锻炼的时候，姿势正确[4]。假如患者的病情反复，神经根部的症状因为受压得不到缓解，需要择期进行手术治疗。还需要提及的就是，腰椎间盘突出患者因为保守治疗达不到根治的效果，所以需要采取其他的治疗方式来改善，手术对于受压的神经根治有比较好的改善。还有就是保守治疗无法根治，只能作为缓解方式。患者如果不受到风寒影响，不劳累过度，那么就不会复发，等到其椎间盘萎缩的年龄，其症状将会不再出现。手术对于很多的患者而言是能够根治的，但是也有不少患者在2年内再次复发。治疗效果受到病变的部位影响，以及和椎管的情况等有关[5]。推拿手法无法对过敏体质开展，因为其脊柱比较脆弱或者畸形，而容易骨折，导致其受到伤害。骨质疏松患者、心脑血管疾病患者、骨肿瘤等等都是不适合接受推拿治疗的类型。
此次研究中，针灸结合推拿的治疗方式能够让患者的椎间盘突出症状得到较好的改善，临床中的安全性和可靠性比较高，值得推广应用。
参考文献：
[1]史建伟.针灸推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究[J].亚太传统医药，2014，07：58-59.
[2]袁国华.推拿配合夹脊穴温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].宜春学院学报，2014，03：77-78.
[3]王汉华.针刺联合推拿治疗腰椎间盘突出症随机平行研究[J].实用中医内科杂志，2014，03：181-183.
[4]周宇超，贾雪梅，王柏善.中医针灸推拿治疗腰椎间盘突出的探讨[J].中医临床研究，2014，05：53-54.
[5]林霞，黄海.针灸配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症36例疗效观察[J].中医药导报，2014，01：65-66.
论文作者:李美华
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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