齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的：对超声引导介入治疗卵巢囊肿的临床效果进行分析探讨。方法：选取我院96例卵巢囊肿患者，随机分为两组，对照组和观察组，每组各48例。观察组给予超声引导介入的治疗方法；对照组给予传统开腹手术的治疗方法。比较两组患者的临床效果和术后并发症的发生情况。结果：观察组总有效率89.58%；对照组总有效率68.75%。。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。此外，观察组患者不良反应发生率（20.83%）明显低于对照组（45.83%），两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。结论：超声引导介入治疗卵巢囊肿临床效果好，不良反应少，值得临床推广使用。
关键词：超声 穿刺 介入治疗 卵巢囊肿 疗效
卵巢囊肿是临床上较为常见的一种妇科疾病，该病症主要发生于育龄期女性，且卵巢囊肿多为良性肿瘤，肿瘤发生位置以盆腔为主。卵巢囊肿需要通过手术，即对肿瘤部分实施切除手术。选取我院2015年10月～2016年10月收治的96例卵巢囊肿患者作为本次研究观察对象，以探讨超声引导下介入性治疗卵巢囊肿的临床治疗效果，并作如下分析报告。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年10月～2016年10月收治的96例卵巢囊肿患者作为本次研究观察对象，年龄25～51岁，平均年龄（39.2±107）岁，平均病程为0.7～9年。其中包括有单纯性卵巢囊肿38例，卵巢冠囊肿35例，巧克力囊肿23例。单侧囊肿的患者有87例，双侧囊肿有9例患者。经超声声像图检查后，96例患者的囊肿特征均为囊性包块，内壁光滑，没有乳头状突起物。CDFI未探及囊壁上的血流信号。
1.2治疗方法
对照组给予传统的开腹手术治疗方法；观察组给予超声引导介入的治疗方法，所有患者均在停经后3-7天开始手术，对于囊肿位置表浅的未婚患者实施经腹穿刺，已婚患者则实施阴道穿刺。具体方法如下：（1）对于经阴道穿刺的患者，对会阴部常规消毒，患者取截石体位，将阴道探头（装有穿刺架）置于阴道内部，探头顶端应与患者宫阴道穹隆紧贴，于超声显像下选择穿刺部位，于患者囊肿腔内快速置入穿刺针，针尖处于囊腔中心后抽吸囊液，并对其进行细胞学检查。若囊液较稀，抽尽囊液后，将无水酒精注入；若囊液较浓不易抽出，应将生理盐水注入后反复抽吸，直到囊液变稀。需注意酒精注入量应<100ml，大约为抽出囊液的1/3，抽吸间隔时间为5min；无水酒精置换2次，保留时间为5min。若为多房性囊肿，需对单个囊腔进行无水酒精固化与独立抽吸；若患者存在炎性感染，可将庆大霉素与糜蛋白酶注入并保留。（2）对于经腹壁穿刺患者，对会阴部常规消毒，患者取平卧体位，用超声对进针位置进行确定，并准确标记穿刺点，将穿刺针置入腹部，固定囊肿，采用探头对腹壁加压，将肠管推开后进入囊肿，其余操作如上。两组患者手术完毕后，将穿刺针拔出。若患者为巧克力囊肿，术后应给予孕三烯酮（口服）或达菲林（肌肉注射），持续给予大约4个月。
1.3观察指标
两组患者在术后均卧床2小时对患者的血压、脉搏、腹痛等情况进行观察。同时对两组患者术后1、3、6 个月通过妇科检查及B超进行随访，并观察两组患者的不良反应的情况。
1.4疗效判定标准
①显效：治疗后患者留囊腔直径<3 cm或完全消失不见；②有效：治疗后患者留囊腔直径缩小为原来的1/2；③无效：治疗后患者留囊腔直径与之前比较无改变。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组48例患者，35例显效，8例有效，5例无效，总有效率89.58%；对照组48例患者，24例治愈，9例有效，15例无效，总有效率68.75%，见表1。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。
2.2两组患者不良反应比较
观察组发生不良反应10例，发生率为20.83%，其中头晕、恶心、心慌5例，面部潮红3例，出汗2例；对照组发生不良反应22例，发生率为45.83%，其中头晕、恶心、心慌10例，面部潮红7例，出汗5例。可以看出，观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
卵巢囊肿是最常见的妇科病之一，以往对卵巢囊肿的治疗有单纯药物治疗和外科手术治疗。但单纯药物治疗副作用大，疗效差且停药后易复发；外科手术治疗则创伤大，费用高，术后复发率高，容易形成粘连。最近被广泛运用于临床的超声介入治疗由于具有不干扰盆腔脏器，囊肿消失后可恢复盆腔的基本解剖关系，对卵巢功能无损伤的优点，因此卵巢囊肿的治疗提供了新的方法。尤其对手术后复发、不愿手术、有生育要求患者是首选的治疗方法。与经阴道超声引导穿刺治疗卵巢囊肿相比，经腹穿刺定位不够精确，诊断符合率较低，适宜于较大的囊肿；如果囊肿较大，可以考虑选择经腹部引导穿刺，如穿刺困难者可选用阴道超声引导并进行穿刺治疗。
介入超声治疗与开腹或腹腔镜手术比较，具有创伤小、操作简便、可重复使用、无须住院、医疗费用少等优点，是一种相对安全可靠的治疗手段，尤其是阴道内超声引导下穿刺，为介入超声应用开辟了新的途径。因此，超声介入治疗卵巢囊肿可行，值得临床推广。
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论文作者:王媛媛,张锐,王淼
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/8
标签：患者论文; 超声论文; 囊肿论文; 卵巢囊肿论文; 对照组论文; 两组论文; 介入治疗论文; 《健康世界》2017年第6期论文;