杨金梅
（武乡县人民医院儿科 山西 长治 046300）
【摘要】 目的：探讨空气压缩泵雾化治疗小儿喘息型支气管炎的临床治疗效果。方法：选用我院于2014年10月至2015年4月间收治的喘息型支气管炎患儿40例，将其随机分为观察组和对照组各20例，其中对照组患者给予常规吸氧、抗感染、止咳、平喘等常规对症治疗，观察组患者在对照组的基础上加用异丙托溴铵125ug/次和特布他林2.5mg/次联合空气压缩泵予以雾化吸入治疗，每天2次，连用5d。对比分析两组患者的临床疗效。结果：治疗5d后，观察组临床总有效率明显高于对照组（χ2=5.31.P<0.05),治疗期间均未出现明显的药物不良反应。结论：在喘息型支气管炎患儿的临床诊治中，通过采用空气压缩泵予以泵雾化治疗的方法，能够有效改善患儿的临床症状，恢复患儿肺功能，临床疗效显著，值得推广和应用。
【关键词】 空气压缩泵；雾化治疗；喘息型支气管炎
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0110-02
喘息型支气管炎在婴幼儿中发病率较高，除支气管炎表现外，还有哮喘的症状，并有反复发作的倾向。本病可因多种原因和诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点，感染、过敏或其他因素引起支气管粘膜充血水肿，分泌物增加，刺激支气管平滑肌引起支气管痉挛。临床上出现喘息型呼吸困难，鼻翼煽动。哭闹烦躁时喘息加重，且有昼轻夜重的特点。喘息型支气管炎出现支气管痉挛时，患儿若未能得到及时有效的治疗，往往容易对患儿的健康造成严重的影响，喘息型支气管炎出现支气管痉挛时由于具有发病快、病情变化复杂、症状严重等特征。故如何有效探索小儿喘息型支气管炎的临床治疗方法是当前医疗工作者应当着力研究的重点课题。目前在临床上一般首选空气压缩泵雾化吸入作为治疗手段，该治疗方法用药剂量小、效果显著，不良反应少，因而在临床上具有较高的应用价值。我院通过对收治的喘息型支气管炎患儿给予空气压缩泵雾化治疗，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选用我院于2014年10月至2015年4月间收治的喘息型支气管炎患儿40例。全部均无呼吸衰竭并发症，并除外先天性心脏病。全部均符合喘息型支气管炎的诊断标准，将所有患儿随机分为观察组和对照组各20例，其中观察组男12例，女8例，年龄6个月～20个月，对照组男11例，女9例，年龄8个月～22个月，两组均有阵发性喘憋，咳嗽气促，肺部哮鸣音及水泡音患儿在性别、年龄、病程、病症程度等一般资料方面差异较小，无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：给予常规治疗。具体包括吸氧、止咳、化痰、平喘、抗炎等综合治疗。
观察组：在对照组的基础上加用空气压缩泵雾化。具体操作如下：使用空气压缩泵，吸入异丙托溴铵125ug/次和特布他林2.5mg/次；以1ml生理盐水进行稀释，2次/d,专业护理人员为患儿进行操作，确保患儿雾化吸入的舒适度和依从性。对比分析两组患者的临床疗效。
1.3 疗效判定标准
接受治疗后，5d内患儿的临床症状完全消失或基本消失，肺部哮鸣音消失，肺功能检查恢复正常，则判定为显效；5d内患儿的临床症状有所缓解，肺部哮鸣音有所减少，肺功能检查基本恢复正常，则判定为有效；5d内患儿的临床症状、肺部哮鸣音、肺功能检查均无明显变化甚至有所恶化，则判定为无效。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
使用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验，规定P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
接受治疗后，对照患者治疗总有效率为55.00%（11/20），观察组患者治疗总有效率为95.00%（19/20），二者差异显著，有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音等症状明显改善，肺功能指标明显改善，症状消失时间较短，与对照组相比，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。详情见表。
表 两组临床疗效对比（n/%）
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注：P<0.05
3.讨论
喘息型支气管炎是一种过敏性质的常与呼吸道感染有关的疾病，多发生在3岁以内的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。由于各种发病因子最终导致支气管粘膜充血水肿，分泌物增加，支气管平滑肌痉挛，临床上出现咳嗽、咳痰、气促、喘息型症状，由于反复发作，给患儿及家属带来极大的痛苦及经济负担，故而疗效快速的方法非常重要。
临床上治疗小儿喘息型支气管炎的关键在于及时解除患儿气道痉挛和缺氧的状态，消除气道炎症，降低气道反应性，及时恢复患者正常的肺功能。当前临床上一般采用吸氧、抗炎、药物治疗等常规治疗方法。其中药物治疗的临床疗效较为缓慢，且由于患儿自身的生理特点与小儿喘息型支气管炎治疗的注意事项，因此患儿应当尽量避免可能发生的药物不良反应。为了切实提高患儿的治疗依从性和舒适性，医疗工作者需要积极探索行之有效的新治疗手段。随着空气压缩泵雾化吸入治疗的普及，这项治疗越来越受到医务人员及家属的认可雾化吸入是当前临床上一种新型治疗方法，空气压缩泵雾化吸入器使用专门的装置将药物容液雾化成细小的雾粒或微粒，这些雾化颗粒或微粒悬浮于气体中，随着患儿的吸气过程进入呼吸道和肺并沉积，从而达到消炎、镇咳、卻痰、解除支气管痉挛的目的。雾化吸入的治疗方法作用快、疗效较为显著、不良反应少，当前相关文献已经报道该方法在临床具有较高的应用价值，已经成为当前治疗小儿喘息型支气管炎的首选方法。本次研究通过对收治的喘息型支气管炎患儿给予空气压缩泵雾化治疗，研究结果显示，接受雾化吸入治疗的患儿治疗总有效率为95.00%（19/20），患儿的喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音等症状明显改善，肺功能等指标明显改善，与对照组相比，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。这一结果与相关文献报道一致。此外，本次研究中所选用的雾化吸入药物包括异丙托溴铵和特布他林时目前临床常用的抗胆碱药和β2受体激动剂，两者具有不同的作用机制，与各自受体有较高的亲和力，药物代谢及药动学不同。异丙托溴铵选择性作用与气道胆碱M受体（主要分布与大气道），特布他林选择性作用于β2肾上腺受体（主要分布与小气道），抗胆碱药对大气道的作用优于周围支气管，起效较β2受体激动剂慢，β2受体激动剂主要作用于小气道，起效快，在作用部位和起效时间上互补，联合应用获得更强的支气管扩张作用。
总之，异丙托溴铵和特布他林联合，通过采用空气压缩泵雾化的方法，治疗喘息型支气管炎疗效确切，不良反应少，安全性较好，能够有效改善患儿的临床症状，恢复患儿肺功能，临床疗效显著，值得推广和应用。
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论文作者:杨金梅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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