（牡丹江心血管病医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：观察心肌肌钙蛋白T cTnT检测急性心肌梗死溶栓治疗患者的临床效果。方法：将我院2016年10月~2018年10月所选取的120例急性心肌梗死溶栓治疗患者，作为甲组；同期相同人数健康体检者，作为乙组。两组均接受cTnT检测，比较两组的检测结果。结果：甲组cTnT阳性率，明显高于乙组cTnT阳性率，差异性显著，P<0.05。两组血清激酶谱检测结果比较，差异性均存在，P<0.05。结论：急性心肌梗死溶栓治疗患者接受cTnT检测，能够客观评判急性心肌梗死患者心肌细胞受损状况，具有重要的临床应用和推广价值。
【关键词】心肌肌钙蛋白T检测；急性心肌梗死；溶栓治疗；临床效果
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0173-01
急性心肌梗死AMI，为冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所致的心肌坏死。发病原因，与过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等因素，均存在直接的联系[1]。常见剧烈持久胸骨后疼痛、伸直障碍、胃肠道症状、心力衰竭等症状。本次研究，将急性心肌梗死溶栓治疗患者、同期健康体检者，作为研究对象，观察实行cTnT检测的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年10月~2018年10月，选取120例急性心肌梗死溶栓治疗患者、同期120例健康体检者，分别分为甲组和乙组。甲组通过WHO关于缺血性心脏病诊断标准[2]、全国急性心肌梗死则会诊治的诊断标准[3]。两组均签署了知情同意书，将严重脏器病症者排除。甲组男性、女性各75例、45例；年龄收集范围44~76岁，平均年龄为(60.6±4.5)岁；发病~入院时间3~150h，平均(76.5±14.2)h。乙组男性、女性各78例、42例；年龄收集范围48~74岁，平均年龄为(61.2±4.7)岁。两组受检者的临床相关数据，均采用统计学软件SPSS22.0统计学软件分析，无明显的对比差异性，P＞0.05。
1.2方法
采用全自动生化分析仪、酶反应速率法、试剂盒，按照具体要求操作。进行血清激酶谱（肌酸激酶CK、天门冬氨酸氨基转移酶AST、肌酸激酶异型CK-MB、α-羟丁酸脱氢酶 α-HBDH、乳酸脱氢酶LD）检测。
①心电图抬高ST段，溶栓治疗2h内，每0.5h记录一次。抬高最明显的为导联，ST段回降＞50%；②溶栓剂输入后2h内，胸痛症状得以显著改善；③血清CK-MB峰值提前到发病后14h内，血清CK高峰提前到6h；④溶栓剂输入2h内，出现短暂心律失常、室内阻滞，以及房室传导阻滞，均恢复正常。符合上述≥2条，即为血管再通。
1.3观察指标
观察两组受检者cTnT检测检测结果、血清激酶谱检测结果。
1.4统计学处理
临床涉及的所有受检者的临床数据，均输入SPSS22.0，计量资料、两组血清激酶谱检测结果的对比，均采用表示，均行t统计学检验；计数资料、两组cTnT检测检测结果的对比，均行X2统计学检验。组间对比结果显示：P<0.05，可判定为具有统计学的意义。
2.结果
2.1 两组cTnT检测检测结果对比情况的分析
两组cTnT阳性率比较，差异存在统计学意义，P<0.05，如表1。
表1 两组cTnT检测检测结果对比情况的分析[n=120（%）]
3.讨论
急性心肌梗死，多通过溶栓方法治疗，然而部分患者心电图不典型、临床症状和体征不明显，所以容易错失最佳的治疗时机，直接危及到急性心肌梗死患者的预后[4]。为此，临床方面需寻求一种特异性强、灵敏度高的检测方法，评判患者心肌损伤情况，以便切实改善其预后，提高其生存质量和生活质量。以往，临床上多经CK、CK-MB，诊断急性心肌梗死患者，这两项指标在发病48h后才会出现明显增高表现，所以不建议在早期诊断中应用。本次研究，进行cTnT检测，心肌细胞完整状态下，cTnT不能渗出。如果心肌细胞膜发生缺血、缺氧、坏死等情况，则会渗出，进到血液中。针对于此，可结合cTnT阳性检出情况 ，对不稳定型心绞痛分级进行评判。同时，还能评估慢性心力衰竭患者预后、急性心肌梗死溶栓治疗效果等[5]。本次研究结果显示，两组在cTnT阳性率、血清激酶谱检测结果方面比较，均存在较大的差异性，P<0.05。由此可见，采用cTnT检测急性心肌梗死患者，能确保检测结果的准确性，为其溶栓再通治疗提供数据参照。需要注意的是，CK、AST、CK-MB、 LD的敏感性和特异性较强，而α-HBDH异常结果持续时间较长。
总而言之，cTnT检测应用于急性心肌梗死溶栓治疗中，可明确心肌梗死患者的心肌细胞受损状况，存在临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]马欣，苏毅.急性心肌梗死患者在急诊中急检肌钙蛋白T的临床应用[J].临床医学，2017，37(2):6-7.
[2]卢章强.血清高敏心肌肌钙蛋白T对急性心肌梗死早期诊断的价值[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9(7):817-818.
[3]郭秀梅.肌钙蛋白I、肌钙蛋白T与氨基末端脑钠肽前体联合检测在急性心肌梗死诊断中的价值[J].医疗装备，2017，30(3):32-33.
[4]刘政宇.高敏肌钙蛋白T在早期诊断急性心肌梗死中的临床应用[J].中国实用医药，2017，12(26):49-50.
[5]王淑媛，陈锐芳，梁敬德等.超敏肌钙蛋白T在急性心肌梗死中的临床诊断价值[J].实用医学杂志，2017，33(24):4160-4164.
论文作者:杜凤辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：心肌梗死论文; 心肌论文; 两组论文; 患者论文; 激酶论文; 血清论文; 溶栓论文; 《医师在线》2018年24期论文;