向昵文
（大英县妇幼保健院 四川大英 629300）
【摘要】目的：分析羊水栓塞患者应采取的护理措施和效果。方法：随机抽取本院自2012年11月至2017年12月收治的羊水栓塞患者46例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组均23例，对照组应用常规护理，观察组应用护理干预，分析两组护理质量、并发症发生率。结果：护理质量对比显示观察组高于以照组（P<0.05）;并发症发生率对比显示观察组低于对照组（P<0.05）。结论：羊水栓塞患者应采取相应的护理干预措施，既可提高护理质量，又可降低并发症发生几率，临床应用价值较高，值得推广。
【关键词】羊水栓塞；护理干预；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0263-02
羊水栓塞属于妇产科最常见、最凶险的一种并发症，其是指在分娩过程中由于羊水突然进入母体血液循环中，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的一种严重的分娩期并发症[1]。其是由于污染的羊水中有形物质如胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪和促凝物质进入母体血液循环所致，具有较高的致死率，对患者生命安全造成严重影响[2]。故在分娩过程中，实施针对性的护理干预措施，对积极降低患者死亡率具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析羊水栓塞患者应采取的护理措施和效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取本院自2012年11月至2017年12月收治的羊水栓塞患者46例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组均23例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.5±5.5）岁，其中胎盘早期剥离5例、人工破膜5例，胎膜早破13例；观察组年龄23～36岁，平均年龄（29.0±5.0）岁，其中胎盘早期剥离6例、人工破膜4例，胎膜早破13例。对比分析两组患者基线资料，不具有明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用常规护理，观察组应用护理干预：心理护理：主动与患者交流、沟通，针对患者心理状态，给予针对性心理护理指导，因病情为突然发生，护理人员应及时了解患者的心率及生命体征变化情况，给予相应的鼓励，及时告知其治疗方法，树立良好的治疗信心，使其保持平和心态接受治疗。及时将患者实际情况告知患者家属，多关心与爱护患者，做好后期身体康复护理工作，有助于患者身体尽快康复。耐心解答患者住院期间疑问，详细的给予相应的解释与讲解，让患者正确面对疾病[3]。基础护理：定时对患者血压、体温、呼吸情况进行监测，记录血压的变化情况，及时搭配并调整患者的饮食结构，鼓励患者多食用高纤维素的食物，对患者外阴部及时清洁，保持其清洁。急救护理：协助患者保持半卧位姿势，并对其宫缩强度与产程进行监测，对胎儿及时监测，保持胎儿呼吸、心率、脉膊处于正常范围，同时对患者的出血量及凝血情况进行监测，如患者出现大出血症状时，做好子宫切除准备[4]。在此基础上，给予患者氧气吸入治疗、
抗过敏、防休克、抗心衰等急救与护理，建立静脉通道，对颈外静脉实施穿刺，有效监测患者的中心静脉压。预防护理：严格掌握破膜时间，如患者为人工破膜，需要要宫锁间歇期实施，保持破口较小，控制好羊水流出速度，如患者为中期引产，羊膜穿刺不能超过三次，如为钳刮，先将胎膜刺破，待羊水流出后，钳夹胎块。同时观察患者的尿量，如少尿或无尿时，立即给予利尿剂，积极预防肾功能衰竭，并对检测患者的肺部，查看其是否出现湿啰音。
1.3 分析指标
两组护理质量、并发症发生率。护理质量采用本院自制量表进行评价，包括基础护理、专科护理、操作技术、病情管理等四个维度，每项10分，分数越高证明护理质量越高。
1.4 统计学方法
统计学分析软件：SPSS21.0，采用（x-±s）表示、用t检验计量资料（护理质量评分）,采用%表示、用χ2检验计数资料（并发症发生率），差异显著P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较护理质量评分
基础护理、专科护理、操作技术、病情管理评分对比观察组高于对照组，P<0.05，见表。
2.2比较并发症发生率
观察组没有出现并发症，对照组出现2例肺动脉高压、1例休克、2例感染，2例血压下降，并发症发生率21.7%（5/23）；组间对比有差异，χ2=5.610，P<0.05。
3.讨论
羊水栓塞是分娩过程中最严重的一项并发症，如治疗不及时或处理不当，会导致患者出现死亡。引发羊水栓塞的主要原因为孕妇在分娩过程中，由于多种不同因素的共同作用，导致羊水突然进入到患者的血液中，使其出现休克、栓塞症状，对母婴安全造成严重影响。因此，在临床治疗中，必须给予产妇实施相应的护理措施，以提高患者健康状况。
护理干预是在常规护理基础上延伸出来的一种护理模式，将其应用于羊水栓塞患者中，对降低术后并发症、死亡率具有积极作用。在护理过程中，定时监测患者的血压、呼吸及体温，做好宫缩强度与产程的监测，保持患者及胎儿生命体征处于正常水平内。对患者出现的早期症状及时进行监测，积极实施预防性护理，并对其病情进行判断，配合医生采取相应的处理措施，给予患者针对性护理措施，进一步提高护理质量。本次研究显示：基础护理、专科护理、操作技术、病情管理评分对比观察组高于对照组，且并发症发生率观察组0，对照组21.7%，P<0.05。
综上所述，将护理干预措施应用于羊水栓塞患者中，对提高护理质量、降低并发症发生率具有重要作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]梁瑞静,魏艳梅.护理干预在羊水栓塞产妇护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(10):185-186.
[2]方鹏,李雅岑,叶彩眉.羊水栓塞9例的早期识别与急救护理[J].护理与康复,2017,16(02):138-140.
[3]苏丽萍.急性羊水栓塞急救护理配合体会[J].临床医学研究与实践,2016,1(18):113+115.
[4]巨秀能,蒋红梅.羊水栓塞患者应采取的护理措施和效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(06):101.
[5]张冉.产妇羊水栓塞护理中运用围生期临床护理路径的临床效果探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(03):241-242.
论文作者:向昵文
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/8
标签：患者论文; 羊水论文; 栓塞论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 措施论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;