韩军
（武警四川总队医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：对比低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法：选取2016年1月—2017年1月于我院就诊的140例甲状腺瘤患者，随机均分为观察组和对照组。观察组患者采取低位小切口切除术，对照组患者采取传统手术方法治疗。对比两组患者的手术情况、疼痛程度、切口美容评分、并发症发生情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、手术切口、住院时间均小于对照组。观察组患者的术后疼痛程度低于对照组，切口美容评分高于对照组。在术后并发症的对比上，观察组出现切口黏连、颈前部疼痛、颈部麻木、皮下结节的例数均少于对照组。结论：与传统手术比较，低位小切口切除术治疗甲状腺瘤手术情况较好，术后疼痛较轻，切口较小且容易恢复，术后并发症较少。
【关键词】低位小切口切除术；传统；甲状腺瘤
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0234-02
前言
甲状腺瘤是最常见的良性肿瘤，多发生于40岁以下女性。由于甲状腺瘤可引起甲亢发生，并有一定恶变可能，故应尽早切除。临床上一般采取手术治疗。常用的治疗方法是手术治疗，经过手术治疗后，需要定期复查，防止病情反复和并发症的出现。如手术切除一侧或全甲状腺后，应常规补充甲状腺素，使甲状腺功能维持正常。对分化型甲状腺癌，长期补充甲状腺素，能抑制促甲状腺激素的分泌，减少肿瘤复发的可能，明显改善患者的预后。因此随诊过程中应密切注意促甲状腺激素的水平，最好维持在正常值之下，而其他指标在正常范围内。为对比低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果，现选取于我院就诊的140例患者，进行随机对照实验。现有探讨如下。
1.临床资料和方法
1.1 研究对象
选取2016年1月—2017年1月于我院就诊的140例甲状腺瘤患者，随机均分为观察组和对照组。观察组70例，男性患者25例，女性患者45例，病程2个月～3年，年龄在23～48岁之间。其中单侧结节49例，双侧结节21例，甲状腺结节直径为1.29～3.37厘米，平均直径1.36±0.18厘米。对照组70例，男性患者24例，女性患者46例，病程3个月～3.2年，年龄在24～49岁之间。其中单侧结节46例，双侧结节24例，甲状腺结节直径1.28～3.29厘米，平均1.23±0.19厘米。两组患者具体病情、年龄范围、男女患者比例无统计学差异，可进行对比。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法 传统手术疗法（1）确定体位，暴露切口。（2）显露甲状腺，显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉，将其结扎、切断，在靠近颈动脉内侧，或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。（3）切断甲状腺峡部，于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，并将其切断。（4）切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤。（5）止血、缝合 彻底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。
1.2.2观察组治疗方法 低位小切口切除术（1）颈丛麻醉。（2）沿皮纹横向切开，在颈前部正中锁骨的上方1cm处做一个切口，切口大小为5cm左右，找到喉返神经，断扎下极血管，在气管表面断扎峡部，游离喉返神经到喉部，游离腺叶背侧，腺叶松动后处理甲状腺的上极部分。然后将该侧甲状腺切除，缝合甲状腺末端，止血后，结扎甲状腺上动静脉，关闭瘤体窝，放置并引流，止血后缝合。
1.3 统计学方法
采用SPSS14.0软件进行临床数据结果统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，两组治疗前后的比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1 手术情况比较（见表1）
3.结论
低位小切口切除术切口较小，患者的疼痛感较小，手术时间、住院时间较短，并且术后出现并发症较少。是治疗甲状腺瘤的一种有效方法。
4.讨论
甲状腺良性肿瘤很常见，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%。一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤有恶变可能，一部分虽然是良性，但呈热结节，所以需要积极治疗。甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的来说是好的，不少甲状腺癌已经有转移，但是病人仍然能存活10余年。涉及预后的因素很多，诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最重要。甲状腺手术由于容易出现声音嘶哑、低钙等手术并发症，手术切除范围需根据患者的病情及医疗技术条件等进行判断，需符合肿瘤切除原则，同时尽量争取保留好神经等功能，提高患者生活质量。提高手术技巧及加强综合治疗是提高疗效的努力方向。本文对比低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果，结果显示，低位小切口切除术临床效果更好。值得临床借鉴。
【参考文献】
[1]张亮.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果对比分析[J].中国医学创新,2016,13(06):8-10.
[2]阳光,陈炜,唐武,宋向晖.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比研究[J].吉林医学,2015,36(10):2016-2017.
[3]王晓龙,隋剑颖.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床探讨[J].中国医药指南,2016,14(17):122.
[4]龙世华.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的效果对比[J].基层医学论坛,2018,22(13):1850-1851.
[5]夏志生,车玉君,王继文.低位小切口切除术和传统切除术治疗甲状腺瘤的优劣差异[J].中国实用医药,2017,12(31):49-50.
论文作者:韩军
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/22
标签：甲状腺论文; 低位论文; 患者论文; 切除术论文; 切口论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2018年27期论文;