[关键词]北宋；儿科；针灸；本草
宋代社会发展空前繁荣，人民物质生活水平得到大幅提升。相应而来社会上下对医疗水平的要求就越来越高。正是在这样的背景下，北宋出现出诸多名医圣手，他们为中国古代医药事业的发展作出了不可磨灭的作用。
1 幼科始祖——钱乙
钱乙字仲阳，宋代东平人氏，生于公元1023年，卒于公元1104年。是我国古代著名的儿科专家。“乙始以顱䪿方著名，至京師視長公主女疾，授翰林醫學。皇子病瘈瘲，乙進黃土湯而愈。神宗召問黃土所以愈疾狀，對曰：以土勝水，水得其平，則風自止。帝悅，擢太醫丞，賜金紫。由是公卿宗戚家延致無虛日。”[1]钱乙以顱䪿方闻名于世，治疗长公主疾病后被授予翰林医学士。用黄土汤治愈皇子，得到了皇帝的赏识，被升为太医丞。“乙爲方不名一師，於書無不闚，不靳守古法。時度越縱舍，卒與法會。尤邃本草諸書，辨正闕誤。或得異藥，問之，必爲言生出本末、物色、名貌差別之詳，退而考之皆合。末年攣痺寖劇，知不可爲，召親戚訣別，易衣待盡，遂卒，年八十二。”[2]钱乙行医治学不恪守古法，对诸家说法辩证勘误，认真考证，细致严谨。著作有《伤寒论发微》五卷，《婴孺论》百篇，《钱氏小儿方》八卷，《錢氏小兒藥證真訣》三卷。“上卷言證，中卷敘嘗所治病，下卷爲方。季忠亦頗附以巳說，且以劉斯立所作仲陽傳附於末。宣和元年也。”[3]三卷分述证、病、方，条理清晰，覆盖全面。除《小兒藥證直訣》其他均已遗佚。《小兒藥證直訣》是我国历史上著名的儿科学典籍，系统的对儿童进行辩证施治法，针对小儿体质与大人不同，主张注重用药机理、数量都做出相应调整，采用五脏辩证法则，善于针对小儿调制方剂，效果奇佳。从此儿科逐渐受到重视，发展成为了医学专科。后世知名的中药六味地黄丸便是钱乙所创。“本方从金匮肾气丸化载而来。钱乙制此方时，谓小儿阳气甚盛，故去桂、附不用。原为主治小儿“五迟”证，后世遂推广位滋补肾阴的祖方。名六味者，有两种意思：一是由熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成；一是方中酸苦甘辛咸淡六味俱全。”[4]六味地黄丸的主治功能为“地黄丸治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白晴多，面色㿠白等方。熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱、泽泻、牡丹皮、白茯苓去皮，各三钱。上为末，炼蜜丸如梧子大，空心，温水化下三丸。”[5]钱乙将行医所积累的方剂都悉心记录，不断总结发展。
古代医家称小儿得病为哑科。诊小儿脉时会遇到这样的情况：“脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促浮，冷沉细。襁褓之婴，孩提之童，尤甚焉。故专一为业，垂四十年。”[6]故而钱乙总结小儿之病难治，有如下四点：其一专门针对小儿之病经验少。其二、小儿诊病脉微难见，医生把脉之时，又易吵闹啼哭，难以确诊。其三骨气未成，形声未正，状态不稳定。其四问诊小儿，多未能言，即便所言又难以相信。《小兒藥證直訣》中记录了钱乙为小儿诊病的经过，可谓神乎其技：“东都张氏孙，九岁，病肺热。他医以犀、珠、龙、麝、生牛黄之，一月不愈。其证嗽喘，闷乱，饮水不止，全不能食。钱氏用使君子圆，益黄散。张曰：本有热，何以又行温药？他医用凉药攻之，一月尚无效。钱曰：凉药久则寒不能食，小儿虚不能食，当补脾。候饮食如故，即泻肺经，病必愈矣。服补脾药二日，其子欲饮食，钱以泻白散泻其肺，遂愈十分。张曰：何以不虚？钱曰：先实其脾，然后泻肺，故不虚也”[7]钱乙于小儿一科可谓出众超群，被后世誉为幼科始祖。
2 针灸名家——王唯一
王唯一，又名惟德。北宋著名针灸学家。生于987年，卒于1067年。历任翰林医官、朝散大夫、殿中省尚药奉御骑都尉。主持设计铸造了针灸铜人。“宋仁宗诏王惟德作《铜人腧穴针灸图经》三卷，刻诸石，复范铜肖人，分布腧穴周身，画焉窍焉，脉络条贯，纤悉明备，考图按经甚便来学”[8]北宋初期，流传的针灸医术由于传抄错误等问题，穴位错漏混乱。公元1023年宋仁宗下诏命令王唯一铸造针灸铜人，确定针灸准则。
“聞舅氏章叔恭云，昔倅襄州日，嘗獲試鍼銅人全像，以精銅為之，腑臟無一不具。其外腧穴則錯金書穴名於旁。凡背面二器相合，則渾然全身。蓋舊都用此以試醫者。其法外塗黃蠟，中實以水，俾醫工以分折寸，案穴試鍼。中穴則鍼入而水出，稍差則鍼不可入矣。亦巧之器也。後趙南仲歸之內府。叔恭嘗寫二圖，刻梓以傳焉。”[9]据文献记载，铜人高5.3尺、与人体实际大小相似，躯体和四肢以榫头衔接，共12块断片，可拼拆。[10]宋天圣五年王唯一主持铸造了两座针灸铜人，经络穴位标明其上，穴位用黄蜡封住，医官按穴施针，如果有水银流出，表明入针准确，识穴无误。
图1 明仿宋针灸铜人 来源：国家博物馆
图2 “新铸铜人腧穴针灸图经”刻石 来源：国家博物馆
“天聖五年十月壬辰，醫官院上所鑄腧穴銅人式二。詔一置醫官院，一置大相國寺仁濟殿。先是，上以鍼砭之法傳述不同，命尚藥奉御王惟一考明堂氣穴經絡之會，鑄銅人式。又纂集舊聞，訂正譌謬，為《銅人腧穴鍼灸圖經》三卷，至是上之，摹印頒行。”[11]铜人铸就完成后，一座放置在医官院，供查询、考试之用。另一座放置在大相国寺仁济殿。靖康之难后其中一座铜人被金国掠去北上，另一座于战火中消失不见。元代时铜人存放在太医院的三皇庙中，保存完好。明代对针灸铜人进行了仿制。“明宁守道，洪武时人，精针灸法，应召入京，试以铜人，举手辄中，授太医院大使。”[12]清末，八国联军入侵，铜人被掠去，自此下落不明。日本东京博物馆馆藏一座针灸铜人，与宋天圣针灸铜人进行比较发现，有诸多记录不合。“天圣针灸铜人身上的穴名使用的是错金的技术方法，这种方法是先在铜人的身体上刻凿出穴位的名称，然后再在刻凿好的凹槽内涂上金字，而东京博物馆的铜人身上的穴名则没有经过刻凿穴名的这一步骤，而是直接用涂料书写在铜人的体表上。东博铜人的身高只有160.6cm，而天圣铜人有172cm。其次，铜人手部的造型大多为五指平伸，日本东博博物馆里的铜人的姿势却有不同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆”[13]东京博物馆馆藏针灸铜人可能不是王唯一铸造的宋天圣年间铜人.
3 蜀中名医——唐慎微
唐慎微，字审元，成都人氏，生于公元1056年，卒于公元1136年。蜀中医学世家，一生并未入职医官署，专心行医注重药方的收集与整理。著作《经史证类备急本草》，全书皇皇60余万字。“醫家本草，自神農所傳止三百六十五種，梁陶弘景所增亦如之，唐蘇恭增一百一十四種，宋劉翰又增一百二十種，至掌禹錫、唐慎微輩，先後增補合一千五百五十八種，時稱大備。”[14]《经史证类备急本草》收集药材1746种，其中600多种是前代本草未有记载的，附古方3000余种，保存了诸多已经失传古方秘技，再明代本草纲目出现之前，一直是中国研究本草的范本，通用流行时间500年。李约瑟更是赞扬此书：“要比十五世纪和十六世纪早期欧洲的植物学著作高明的多，代表了空前未有的高水平。”[15]“唐慎微字审元，成都华阳人。貌寝陋，举措语言朴纳，而中极明敏。其治病百不失一，语证候不过数言，再问之，辄怒不应，有所召必往，寒暑风雪不避也。其为士人疗病，不取一钱，但以名方秘录为请，以此士人尤喜之，每于经史书中得一药名、一方论，必录以告。遂集为《证类本草》。尚书左尽蒲公传，欲以执正恩例，奏与一官，拒而不受。其二子……及婿张宗说（字岩老）皆传其艺，为成都名医。元祐间，宇文虚中为儿童时，先人感风毒之病，审元疗之如神，又手缄一书，约曰：“某年月日即启封。至期旧恙复作，取所封开视之，则所录三方：第一疗风毒之病，第二疗风毒攻注作疮疡，第三疗风毒上攻气促欲作喘嗽。如其言，以次第饵之，半月良愈，其神妙若此。”[16]唐慎微其人事迹在《证类本草》中有所记载。行医诊病，不求诊金，但求名方。有名方秘录得知，不胜欣喜，皆记录备下，为成书积攒大量的资料。唐慎微医术高超，技艺高绝。
关于《经史证类备急本草》到底有多少卷，文献记载不一致，一说三十卷，一说三十二卷。“元佑间，帅李端伯，招之居成都。尝著经史证类备急本草三十二卷.盛行于世。而艾晨序其书，谓慎微不知何许人，故为表出，蜀今为崇庆府”[17]四库全书总目记载：“证类本草三十卷。宋唐慎微著。按陈振孙书录解题。载此书三十卷。名大观本草。晃公武读书志，则作证类本草三十二卷。亦题唐慎微。是宋时已有两本亦。”[18]可以确定的是，在宋代《经史证类备急本草》便有两种版本。
“四川省位于中国南北交界的西南地区，四周高山环绕，西北为高原峡谷，川东及盆地周边丘陵密布，川西为肥沃的成都平原，寒温暑热各类地理气候兼具，因而动植物资源丰富。药物产品种类在全国名列前茅，产量举足轻重，在中药产地的位置上位居中枢，南北兼容。” [19]川医所处位置得天独厚，境内药材品类齐全。医家注重临床实际，不断总结药物于方剂之中的功效，故而唐慎微等川医名家成就斐然。
4 结语
北宋时期名医辈出，为古代医学事业作出了巨大贡献。钱乙专攻小儿之病，为之著书立说，使得儿科越来越受到重视，发展为医学专科。王唯一造针灸铜人，使得针灸行针有准确的对照，铜人也成为医官考核、教学的工具。唐慎微总结收集，编写本草。《经史证类备急本草》比前代扩充600多种药材，通用流行500多年。医道是这世上最清白的营生，医者仁心，这些古代医家一生努力研习，为后世留下了诸多瑰宝。
[参考文献]
[1]（元）脱脱等撰.宋史[M].北京：中华书局.1977.
[2]（元）脱脱等撰.宋史[M].北京：中华书局.1977.
[3]（元）马端临撰.四库家藏文献通考[M].济南：山东画报出版社.2004.
[4]王平主编.中医十大名方六味地黄丸.中国中医药出版社.1998年.
[5]（宋）钱乙原著；杨金萍，于建芳点校.小儿药证直诀[M].天津：天津科学技术出版社.2000.
[6]（宋）钱乙原著；杨金萍，于建芳点校.小儿药证直诀[M].天津：天津科学技术出版社.2000.
[7]（宋）钱乙原著；杨金萍，于建芳点校.小儿药证直诀[M].天津：天津科学技术出版社.2000.
[8]（明）高武著；高俊雄等点校.针灸聚英[M].北京：中医古籍出版社.1999.10.
[9]（宋）周密撰；朱菊如等校注.齐东野语校注[M].上海：华东师范大学出版社.1987.
[10]田自秉，华觉明主编.历代工艺名家.大象出版社[M].2008.
[11]（宋）王应麟撰.玉海[M].1573-1620.
[12] (清)熊灿修.河南省扶沟县志.据光绪十九年刊本影印[M].成文出版社.1968.
[13] 郭碧倩，李玮，田岳凤，翟春涛，李娟.山西中医学院学报[J].2019.4.
[14]（清）张廷玉撰.明史[M].北京：中华书局.1974.
[15]（英）李约瑟著，（汪受琪等译）.中国科学技术史[M].北京：科学出版社,2008.
[16]（宋）唐慎微撰；（宋）曹孝忠校；寇宗墹衍义.证类本草[M].上海：上海古籍出版社.1991.
[17] 赵善政著.宾退录[M].北京：中华书局.1985.
[18] 四库全书总目[M].北京：中华书局.1965.
[19] 杨殿兴.川派中医药源流与发展[M].北京：中国中医药出版社.2016.
论文作者:刘健
论文发表刊物:《新疆教育》2019年7月
论文发表时间:2019/10/28
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