（遂宁市第三人民医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：研究儿童咳嗽变异性哮喘用小儿肺咳合剂的疗效。方法：回顾性剖析本院2015年8月至2017年1月接收的124例儿童咳嗽变异性哮喘患儿的临床病历资料，并将之随机等分成实验组和对照组。两组都行常规治疗，实验组同时加用小儿肺咳合剂。观察两组咳嗽症状的改善情况，比较临床疗效。结果：实验组用药后的咳嗽频率和咳嗽程度明显低于对照组，P＜0.05。实验组疗效总有效率为93.55%，对照组为72.58%。实验组明显高于对照组，P＜0.05。结论：对儿童咳嗽变异性哮喘患儿施以小儿肺咳合剂治疗，有助于其咳嗽症状的快速缓解，增强肺功能，提高用药效果。
【关键词】 儿童咳嗽变异性哮喘；应用效果；小儿肺咳合剂；肺功能
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0099-02
Pediatric lung cough mixture treating children cough variant asthma effect
【Abstract】Objective To study the children cough variant asthma in children with pulmonary cough mixture curative effect. Methods A retrospective analysis in our hospital in August 2015 to January 2017, received 124 cases of children cough variant asthma in children with clinical medical records, and randomly divided into experimental group and control group. Will do regular treatment in both groups, the experimental group with infantile lung cough mixture at the same time. Two groups of symptoms of cough was observed, and compare the clinical curative effect. Results The experimental group after cough and cough frequency was significantly lower than the control group, P<0.05. Effect of the total effective rate was 93.55%, while the control group was 72.58%. The experimental group is significantly higher than the control group, P<0.05. Conclusion Children with cough variant asthma for children with infantile lung cough mixture treatment, contribute to its fast relief of symptoms of cough, improve lung function, improve the effect of medication.
【Key words】Children cough variant asthma; Application effect; Pediatric lung cough mixture; Lung function
临床哮喘类疾病中，咳嗽变异性哮喘较特殊，此病以干咳为主症，且患者也不会表现出喘息等症状[1]。相关文献中有提到，咳嗽变异性哮喘的患病群体以儿童为主，病理特点为顽固、持续以及反复性的咳嗽，具有彻底治愈困难度高等特点[2]。现阶段，临床治疗咳嗽变异性哮喘多应用的是常规药物疗法，比如：应用支气管扩张剂以及糖皮质激素。但有报道称[3]，以上两种药物的长时间应用会增加患儿出现副反应的概率，并且，患儿在停药之后还极易复发。对此，临床还应针对儿童咳嗽变异性哮喘的病理特点，同时结合患儿的病情状况，为其选择一种更安全有效的治疗方法，以抑制其病情进展，预防疾病复发，提高生活质量，改善预后。本文以124例咳嗽变异性哮喘患儿（收录于2015年8月至2017年1月）为研究对象，并采取随机分组对照比较的方式，重点研究儿童咳嗽变异性哮喘用小儿肺咳合剂的临床疗效，现作出如下总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选的124例患儿都经临床检查确诊为儿童咳嗽变异性哮喘且由家长签署本研究知情同意书，患儿入组时间：2015年8月至2017年1月。采用双盲、对照法，将124例患儿随机分成实验组和对照组（n=62）。实验组男性患儿35例，女性患儿27例；年龄在5～13岁的范围之内，平均（9.63±2.14）岁；病程在7～40周的范围之内，平均（24.1±3.2）周；有既往过敏史者，12例。对照组男性患儿36例，女性患儿26例；年龄在4～13岁的范围之内，平均（9.71±2.06）岁；病程在6～40周的范围之内，平均（24.0±3.3）周；有既往过敏史者，13例。两组家庭状况、入院时病情、咳嗽情况等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
124例患儿都接受常规药物治疗：于临睡前指导口服孟鲁司特钠咀嚼片，每日1次，＜6岁者的用药剂量：4mg/次，≥6岁者的用药剂量：5mg/次；硫酸特布他林片，＜6岁者的用药剂量：1.25mg/次，≥6岁者的用药剂量：2.5mg/次，每日服用3次。实验组同时加用小儿肺咳合剂，详细如下：
（1）方剂组成：苦杏仁，6g；紫苏叶，9g；僵蚕，10g；麻黄，3g；太子参，12g；防风，6g；蝉蜕，6g；地龙，10g；白术，6g；桃仁，9g；甘草，3g；麦冬，10g；赭石，15g。
（2）用药方式：以水煎服，每日1副。
1.3 临床观察指标
观察两组咳嗽症状的缓解情况，记录并比较相关治疗指标：咳嗽频率；咳嗽程度。其中，咳嗽程度可分成4个等级（1～4级），1级表明轻度咳嗽，等级越高，提示患儿的咳嗽症状越严重[4]。
1.4 疗效判定标准[5]
根据本院儿童咳嗽变异性哮喘的治疗效果判定标准，评价两组患儿经不同方法治疗之后的效果：（1）痊愈，咳嗽症状基本消失；停药后4周内病情未复发。（2）有效，咳嗽症状明显好转；患儿病情显著改善。（3）好转，咳嗽症状有好转的趋势。（4）无效，咳嗽症状未改善；患儿病情无变化或加重。疗效总有效率计算：痊愈率+有效率+好转率。
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组咳嗽情况的分析
实验组用药前的咳嗽程度和咳嗽频率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。实验组用药后的咳嗽程度为0.76±0.45，对照组为1.79±0.56。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（t=11.2893，P＜0.05）。针对用药后的咳嗽频率，实验组明显比对照组降低。两组对比，差异具有统计学意义（t=9.2730，P＜0.05）。详情请见表1。
3.讨论
反复、长期以及持续性的咳嗽乃儿童咳嗽变异性哮喘的主症，患儿发病后常伴有鼻痒和咽痒等症状，此病的发生具有季节性，如：春冬时节多发，且其在现阶段中也属于是临床比较常见的一种儿童呼吸道类疾病[6]。有资料显示，刺激性外界因素是该病的主要病因，常见的有油烟、灰尘亦或者是感冒后冷空气进肺等[7]。因儿童咳嗽变异性哮喘与支气管炎具有相似的临床表现，所以，临床医师在诊断该病患儿时常将之误诊为支气管炎，使得患儿无法及时接受对症治疗，进而导致病情加重，影响日常生活。目前，儿童咳嗽变异性哮喘的临床治疗方法以常规药物治疗为主，比如：支气管扩张剂联合糖皮质激素疗法，此法虽有一定的应用价值，但患儿病情易复发，咳嗽症状改善不明显。
祖国医学将儿童变异性哮喘纳入“痉咳”、“风咳”亦或者是“咳嗽”等范畴之中，病因是“素体虚”、“风燥等邪气侵犯肺腑”，使得肺失宣肃，进而引发气机不畅，并于最终导致气道挛急与咳嗽[8]。故，治疗应从止咳平喘以及理气宣肺这两方面着手。小儿肺咳合剂中含有多种中草药成分，比如：防风、僵蚕、紫苏叶、桃仁、蝉蜕、麦冬、赭石、甘草、地龙与白术等。其中，紫苏叶具备疏散风热之功效，甘草具备健脾益气之功效，麦冬具备润肺止咳之功效，防风具备宣肺利气之功效，桃仁具备化瘀散结与理气活血之功效，地龙具备清热通络之功效，赭石具备平肝降逆之功效。整方总体能起到扶正固本、宣肺止咳、驱散六淫邪气以及标本兼治的效果。研究发现，咳嗽变异性哮喘患儿联合应用常规药物疗法与小儿肺咳合剂，能显著改善其咳嗽症状，提高用药效果，减少药物副作用。在此次研究当中，笔者对124例患儿都应用常规药物治疗方法，并对实验组中的62例患儿增加了小儿肺咳合剂治疗方案，经一段时间的观察后笔者发现，实验组咳嗽症状的缓解情况明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组疗效总有效率为93.55%，明显比对照组的72.58%高。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，对接受常规药物治疗的咳嗽变异性哮喘患儿辅以小儿肺咳合剂治疗，可显著提升临床治愈率，加快患儿咳嗽症状缓解的速度，值得在临床上做更进一步的推广与使用。
【参考文献】
[1]刘丹丹.小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘[J].中国卫生标准管理，2015，(9):221-221，222.
[2]袁进.小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果探讨[J].医药前沿，2015，(18):184-185.
[3]唐建.小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果探讨[J].医学信息，2015，(z1):225-226.
[4]徐美玲，程国平，胡鸿伟等.小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘[J].医学信息，2015，28(50):83-84.
[5]袁兆红，尤玉慧，姜秀芳等.小儿肺咳合剂对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能、血清IgE及外周血EOS的影响[J].中国医学创新，2015，(18):58-60，61.
[6]高佩琦.探讨小儿肺力咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性[J].中国继续医学教育，2015，(20):192-193.
[7]隆红艳，张骠，司振阳等.小儿咳嗽变异性哮喘的证治特点探析[J].江苏中医药，2013，(11):11-12.
[8]尚建云.小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的分析[J].中国医药指南，2016，14(18):112-112.
论文作者:李海艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/2
标签：变异性论文; 哮喘论文; 患儿论文; 合剂论文; 实验组论文; 小儿论文; 儿童论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;