彭子敬
邵阳市第一人民医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：分析研究联合使用阿托伐他汀与曲美他嗪对冠心病患者的治疗效果及安全性。方法：选取2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例冠心病患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组患者常规阿托伐他汀治疗，给予实验组患者阿托伐他汀与曲美他嗪治疗，观察比较患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗后，其疗效优于对照组，超敏C反应蛋白低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。两组患者的不良反应对比差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义。结论：联合使用阿托伐他汀与曲美他嗪对冠心病患者的治疗效果好，安全性高，值得应用。
关键词：联合；阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病
冠心病是一种临床上较为常见的心血管疾病。有研究显示[1]，冠心病是由于血管平滑肌以及血管内的细胞遭受损伤而出现的炎症反应，严重影响患者的健康。阿托伐他汀是一种降脂药物，由人工合成，当前被广泛的应用到高血脂症的临床实践中[2]。为更好地提高对冠心病患者的治疗效果，我们采用了阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗的方法，取得了较好的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例冠心病患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。
实验组患者中男23例，女27例，年龄45～79岁，平均年龄（65.39±2.48）岁；患者中稳定性心绞痛有28例，不稳定心绞痛有22例，有高血压病史9例。对照组患者中男24例，女26例，年龄45～79岁，平均年龄（65.38±2.46）岁；患者中稳定性心绞痛有29例，不稳定心绞痛有21例，有高血压病史10例。
利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不存在显著差异，患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。
1.2方法
给予对照组患者常规治疗，包括利尿剂、吸氧、扩血管药、钙拮抗剂、硝酸盐等常规治疗，同时给予对照组患者阿托伐他汀治疗，剂量为每日10mg，根据患者的耐受程度以及临床监测结果调整药物剂量，药物的最大剂量为每天40mg。
实验组患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，阿托伐他汀剂量与对照组相同。曲美他嗪每次给予20mg，每天用药3次。
1.3观察指标
对比观察两组患者的治疗效果，统计患者的治疗2周后的超敏C反应蛋白，并观察患者治疗过程中的不良反应。
超敏C反应蛋白：两组患者治疗前、后均在空腹状态下抽取5ml的静脉血，进行离心分离处理后，将其放置在温度为-20℃的冰箱中保存，应用ELISA测定两组患者的超敏C反应蛋白。治疗效果：显效为患者治疗后体征和症状有明显的改善；有效为患者冠心病的症状有所改善；无效为症状体征无改善，甚至出现加重[3]。
1.4数据处理
所有冠心病数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。超敏C反应蛋白为计量资料，使用均数±标准差表示，对比方法为t检验；治疗效果和不良反应为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ?检验。
2结果
实验组患者治疗后，其疗效优于对照组，超敏C反应蛋白低于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。两组患者的不良反应对比差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义。
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表1 两组冠心病患者的治疗效果、超敏C反应蛋白比较
组别 例数显效有效无效 总有效率 超敏C反应蛋白
实验组50 30 14 6 44（88.00%）* 1.43±0.84*
对照组50 21 13 16 34（68.00%） 2.94±1.18
注：*与对照组患者对应指标，p＜0.05，差异有统计学意义
两组患者不良反应中，实验组出现2例胃肠道不适，对照组出现1例，无其他不良反应，对比存在p＞0.05，差异无统计学意义。
3讨论
冠心病是一种临床常见疾病，多由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或者阻塞，进而引发心肌缺氧、缺血或者坏死，最终导致心脏病。这种疾病严重影响患者的健康，因此，寻求安全、有效治疗冠心病的方法是当下工作人员的研究重点。
阿托伐他汀为降脂药物，有研究认为[4]，这种药物能降低超敏C反应蛋白，是由于在降脂的同时，还会有效减少血管内脂质的积累，极大减少炎性因子的释放；也有研究认为，其能降低超敏C反应蛋白和降脂作用没有任何关联，而是该种药物可以减少巨噬细胞，进而对炎症介质的表达进行抑制。
曲美他嗪对冠心病患者的治疗过程中，可以对冠心病患者产生积极的临床作用，药物为抗心绞痛药物，且作用时间长。药物能够有利脂肪酸的代谢，并降低脂肪酸，提高机体的氧利用度，并产生高能磷酸键，缓解患者的临床心肌缺血的症状，维持心脏的功能和心肌存活，且药物能够降低游离脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A，提高葡萄糖氧化[5]。同时药物还可以提供代谢性心肌细胞保护作用，减少细胞内的钠离子、钙离子超载，提高乳酸利用率，有效地减少细胞酮体生成，并改善心肌的收缩能力，缩小心肌梗死的面积，有效减少中性粒细胞的堆积，增加心肌细胞的低氧耐受能力。此外，临床研究还发现，曲美他嗪可以维持线粒体的功能，减少心肌细胞内的氧自由基，抑制心肌组织内中性粒细胞浸润。
从实验结果我们也可以看出，实验组患者使用阿托伐他汀与曲美他嗪进行治疗，药物使用效果更好，患者经过治疗后，其总有效率达到88%，对照组患者的总有效率仅为68%，对比存在p＜0.05，差异有统计学意义。
超敏C蛋白是急性冠状动脉发生后有效的预测因子，其水平与动脉粥样硬化的发生、预后、严重程度有密切的联系。而实验组患者的超敏C反应蛋白降低，说明联合使用可以降低患者的炎症状态。且两组患者的不良反应均较少，没有影响患者的持续治疗。
综上所述，联合使用阿托伐他汀与曲美他嗪对冠心病患者的治疗效果好，安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]杨伟光，王眙民，张丽等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学，2011，22（4）：4-6.
[2]朱红秋.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗不稳定性心绞痛[J].实用医学杂志，2005，21（21）：2447-2448.
[3]巫颖，李绍发.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（7）：621-623.
[4]陈涵，王江友，尚小珂等.阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2014，22（11）：689-692.
[5]Tuunanen H，Engblom E，Naum A et al.Trimetazidine，a metabolic modulator，has cardiac and extracardiac benefits in idiopathic dilated cardiomyopathy.[J].Circulation：An Official Journal of the American Heart Association，2008，118（12）：1250-1258.
论文作者:彭子敬
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 冠心病论文; 实验组论文; 对照组论文; 曲美论文; 心肌论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;