湘西土家族苗族自治州人民医院 湖南湘西 416000
摘要：目的：研究分析冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果。方法：选取62例冠心病心力衰竭患者做为研究对象，随机分成两组，观察组和对照组。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在此基础上使用美托洛尔联合曲美他嗪治疗。结果：治疗后，治疗组患者治疗总有效率为96.77%，优于对照组患者治疗总有效率为80.65%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；治疗组患者接受治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果显著，安全可靠，值得临床推广。
关键词：冠心病心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；联合治疗
冠心病又称为缺血性心脏病，近几年我国冠心病的发病人数逐年增长，随着患者病情的进展，该疾病会出现一系列并发症，而合并心力衰竭就是较为严重的并发症之一，该疾病的死亡率较高，直接威胁患者的生命安全[1]。本文主要研究分析冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果，特选取62例患者做为研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1患者资料
此次研究患者例数一共为62例，患者入院治疗时间为2015年1月—2016年8月，上述患者均符合冠心病心力衰竭的临床诊断标准，患者均知情并签署知情同意书。将62例患者随机分成两组，观察组和对照组。观察组患者31例，年龄48岁到81岁，平均年龄（58.21±2.67）岁；男性患者19例，女性患者12例。对照组患者31例，年龄45岁到79岁，平均年龄（57.85±2.64）岁；男性患者18例，女性患者13例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均进行全面检查，由专科医生负责临床检查，为其评估身体状况、心功能，了解病史及发病情况，结合各项辅助检查证实诊断后给予积极对症治疗。对照组患者在此期间采用常规治疗，包括应用转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类、利尿剂、血管紧张素等基础治疗药物；观察组患者在此基础上使用美托洛尔联合曲美他嗪片进行治疗，其中美托洛尔的初始使用剂量为6.25 mg/d，逐渐根据患者的情况增加或减少药物使用，最大的剂量不得超过100mg/d，曲美他嗪使用方法为20mg/d，每天3次，在治疗期间密切观察患者情况，并记录血压、心率等指标，如果患者的病情加重，则应予以利尿剂进行治疗[2]。
1.3观察指标
观察两组患者接受治疗后临床症状、体征改善情况；对比两组患者6min 步行试验；左室射血分数（LVEF）；左室收缩末期内径（LVESD）；左室舒张末期内径（LVEDD）。
1.4判定标准
临床效果判定依据《中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则》[3]根据患者临床症状与心功能改善情况判定治疗效果：治疗后，患者临床症状明显改善，心功能等级提高2级，为显效；患者临床症状有所改善，心功能等级提高Ⅰ级，为有效；临床症状、心功能均无改善，为无效。总有效率为显效率与有效率相加。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS19.0统计学软件进行统计处理，计数资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者6min 步行试验、左心室射血分数指标水平对比，接受治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；治疗组患者接受治疗后6min 步行试验、左心室射血分数水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗前后左心室收缩、舒张末期内径指标水平情况比较，接受治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；治疗组患者接受治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。
2.3两组患者治疗效果对比，治疗后，治疗组患者治疗总有效率为96.77%，优于对照组患者治疗总有效率为80.65%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
冠心病患者的发病进程一般为多经历5个阶段，目前以属世界范围内心血管疾病中发病率、死亡率最高的疾病。诱发该病的因素较多，肥胖、血脂与血压异常、心理状态、不良饮食及生活习惯、存在长期吸烟及饮酒史等均为相关因素，而此病症状发作多与饱食、重体力劳作及季节变化有关。心力衰竭属于冠心病非常重的阶段[4]。
本次研究中采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，其中美托洛尔是可以抑制心肌重塑的药物，降低患者交感神经兴奋，减轻β受体介导的心律失常，可以有效的减轻患者血液中的儿茶酚胺，进而降低心律失常的发生率。曲美他嗪是可以完善患者的线粒体能量代谢，进而改善心肌功能，在不影响患者自身机体的情况下，提高心脏的代谢能力，增加冠状血流量，同时该药物的药效时间较长，可以有效的维持细胞环境的稳定 [5]。
本次研究结果显示：治疗后，治疗组患者治疗总有效率为96.77%，优于对照组患者治疗总有效率为80.65%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后两组患者各项指标水平较治疗前均有所改善；治疗组患者接受治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。说明，采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果显著，可以有效的改善患者的临床症状，加速患者的恢复，保障患者的健康，具有安全、起效快等特点，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]姚朝阳. 麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠 心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病 杂志，2016，14（6）：615-617.
[2]袁磊. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的 临床疗效观察[J].中国现代医生，2016，54（6）：75-76，80.
[3]秦连发. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭 患者的临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（35）：4421-4422.
[4]姜春玲. 美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭 的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1064-1065.
[5]杨会萍，任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰 竭患者炎性反应、T 细胞亚群及心功能的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：20-23.
论文作者:詹洪吉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/17
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