洪湖市人民医院（协和洪湖医院） 433200
摘要：目的 探讨普外科急腹症的临床治疗方法和治疗效果。方法 随机选取我院普外科临床于2017年4月-2018年4月收治的急腹症患者102例进行研究，将所有患者随机分为对照组与观察组两组，每组患者各51例。其中对照组患者采用行传统开腹手术给予治疗，观察组患者行腹腔镜手术治疗，对两组患者的临床治疗效果加以比较。结果 观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，术后并发症发生率较低，P<0.05。结论 在普外科急腹症临床治疗中采用腹腔镜手术治疗，其临床效果显著，使并发症发生率降低，值得应用。
关键词：普外科；急腹症；腹腔镜；临床疗效
急腹症是普外科中常见的一种腹部急性病症，临床主要特征为发病快，起病急，病情重，患者在发病时有剧烈疼痛，如不能及时得到治疗则会严重威胁到患者的生命安全[1]。临床常见急腹症有急性阑尾炎，机械性肠梗阻，腹外伤等，在临床治疗中通常采用传统的开腹手术治疗，虽然这种治疗方式有一定的效果，但创伤大，不利于患者术后恢复，随着临床医疗技术水平提升，腹腔镜手术在临床中得到广泛应用，具有术后恢复良好，微创等优势。本组就对普外科急腹症患者采用腹腔镜手术治疗效果加以探究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选取我院普外科临床于2017年4月-2018年4月收治的急腹症患者102例进行研究，所有患者均经X片，B超和血常规检查确诊，排除有合并其他内科疾病，精神病或严重疾病者。将所有患者随机分为对照组与观察组两组，每组患者各51例。其中对照组患者男27例，女24例；年龄17-59岁，平均年龄（34.51±2.4）岁；肠梗阻11例，上消化道穿孔17例，急性阑尾炎23例；观察组患者男25例，女26例；年龄18-57岁，平均年龄（33.92±2.6）岁；肠梗阻13例，上消化道穿孔18例，急性阑尾炎20例。两组患者在一般资料比较中无显著差异，P>0.05。
1.2方法：对照组患者行传统开腹手术给予治疗，患者采用全麻，根据患者腹痛位置选择适当的切口类型，包括正中旁切口，腹部正中切口和经腹直肌切口，将腹部按照皮肤，皮下组织逐层切开后，对腹腔内脏器情况进行观察，并对受损脏器和组织进行常规处理，止血后关闭腹腔[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者行腹腔镜手术治疗，患者行全麻，对急性阑尾炎患者采用硬膜外阻滞联合腰麻，用肚脐孔建立气腹，维持气腹压力在10-12mmHg，从实质到空肠脏器，对脏器情况先进行全面探查，根据病情进行局部探查，如积浓积液、消化液等腹腔下情况，明确病变位置后，根据探查结果选择合适的术式[3]。
1.3观察指标：对两组患者的临床治疗效果和不良反应发生率进行比较。其中疗效判定标准为：显效：手术后患者临床症状及各项体征消失，经影像学检查无异常；有效：手术后临床症状改善，影像学检查明显好转；无效：手术后临床症状及各项体征无改善或加重。
1.4统计学方法：采用应用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，其中计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表明差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较：在采用不同的治疗方法后，对照组患者显效18例，有效22例，无效11例，总有效率为78.43%；观察组患者显效31例，有效16例，无效4例，总有效率为92.16%。观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。
2.2两组患者术后并发症情况比较：治疗后，对照组患者发生切口感染3例，电解质紊乱4例，休克2例，并发症发生率为17.65%；观察组患者发生切口感染1例，电解质紊乱1例，休克0例，并发症发生率为3.92%。观察组患者术后并发症发生率明显高于对照组，P<0.05。
2.3两组患者手术相关指标比较：两组患者在经过不同的手术治疗后，对照组患者手术用时（94.52±21.5）min，术中出血量（74.65±12.58）ml，住院时间（8.67±2.58）d；观察组患者手术用时（36.54±18.4）min，术中出血量（34.79±13.54）ml，住院时间（5.41±1.56）d。观察组患者在手术用时、术中出血量和住院时间比较中均明显少于对照组，P<0.05。
3.讨论
急腹症是临床普外科的一种指征，临床特点为发病急，起病快，病情发展迅速，患者腹部会产生剧烈疼痛，在临床治疗中通常采用传统开腹手术治疗，即对患者进行剖腹探查，从而对患者加以诊断，但这种治疗方法的创伤性大，出血量多，不利于患者术后恢复，并发症发生率较高，严重影响到患者的术后康复。而随着临床腹腔镜技术的广泛应用，为急腹症的治疗工作带来了新的手段，腹腔镜具有微创性，切口小，术后恢复快等特点，在腹腔镜直视下对患者病变情况清晰的展示出来，同时根据患者的病史及体检结果来提高确诊率，并促进患者恢复。在临床治疗中主要是将腹腔镜探头放置到患者腹腔内，通过计算机将腹腔内情况直观的展示出来，便于医师更好的观察与分析，同时该种治疗方式的切口小，减轻了术后瘢痕，具有较高的美观度，符合患者的审美要求[4]。
在本组研究中，针对我院收治的102例急腹症患者分别采用传统开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗，观察两组患者临床疗效及术后并发症情况。经研究发现，行腹腔镜手术患者的临床治疗总有效率高于传统开腹手术组，同时术后并发症也明显较低，P<0.05，差异有统计学意义。根据研究结果证明，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗效果更加显著，可以有效提高手术成功率，提高患者治疗效果，降低术后并发症发生情况，促进患者康复，从而有效改善了患者的生活质量。
综上所述，在普外科急腹症的临床治疗中采用腹腔镜手术治疗，其临床疗效更加显著，可以有效促进患者术后恢复，降低术后并发症发生率。
参考文献：
[1]黄东胜.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(32):418-419.
[2]汪旭龙.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].吉林医学,2013,34(33):6923-6923.
[3]桑学仁.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].中国医学创新,2013,10(9):116-117.
[4]修成浩.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].求医问药：下半月刊,2012,10(6):622-623.
论文作者:董健
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
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