延安市人民医院 陕西延安 716000
摘要：目的：研究保温护理护理对行髋关节置换术患者术中低体温的影响。方法：从我院2013年2月至2015年10月间收治的行髋关节置换术患者中选取92例，采取自愿原则将其平均分为研究组与对照组，各46例。研究组在术中实施保温护理，对照组仅采取常规护理措施，并且将两组的保温效果、术后恢复情况作比较，评价保温护理的价值。结果：两组术前体温对比无显著差异（P>0.05），术后对照组的体温变化幅度较大，且要低于研究组，其对比差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后清醒时间以及拔管时间均短于对照组，其对比存在显著差异，均有统计学意义（P<0.05）。结论：在髋关节置换术中强化保温护理干预，能够使患者的体温基本维持在恒定水平，有效降低了手术风险，利于患者术后尽快恢复。
关键词：保温护理；髋关节置换术；术中低体温；影响
髋关节置换术是临床治疗髋关节疾病和股骨颈骨折的终极方法，也是目前公认的最有效、最可靠的一种骨科术式之一。但是此类手术造成的创伤较大，患者极易因术中肢体暴露、失血过多或液体输入而出现身体低温情况，影响了手术的预期效果[1]。本文从我院2013年2月至2015年10月间收治的行髋关节置换术患者中选取92例进行研究，以探讨保温护理护理对行髋关节置换术患者术中低体温的影响。现将取得的主要研究结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究从我院2013年2月至2015年10月间收治的行髋关节置换术患者中选取92例作为临床研究对象，其中左股骨颈骨折有41例，右股骨颈骨折有51例。根据自愿原则，将92例患者平均分为研究组与对照组，各46例。研究组男28例，女18例，年龄47~76岁，平均年龄为（59.27±7.63）岁；对照组男30例，女16例，年龄49~77岁，平均年龄为（58.89±7.23）岁。将两组的骨折部位、年龄以及性别构成等一般资料作比较，无统计学意义，有可比性（P>0.05）。
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1.2 方法
两组患者均由同一组医师实施手术治疗，给予气管插管全麻，体位以侧卧位为主，按照常规髋关节置换术方式实施手术。术中对照组予以常规护理干预，即患者进手术室之前0.5h将手术室内温度调至22~26℃之间，湿度控制在40~60%范围内；手术开始后，用充气式保暖被盖住患者肢体，尽可能减少肌肤暴露，所输注的液体温度与室温保持一致。
研究组在上述常规护理措施的基础上加强保温护理，主要护理内容为：①选择可以尽快到达或者温暖的通道将患者推往手术室，在患者身上覆盖40℃恒温的水毯，并利用手术巾包裹患者暴露的肢体。②嘱咐患者尽量减少不必要的肢体暴露，缩短对患者皮肤消毒的时间，消毒结束后先对患者进行保温处理，再适当调低室温[2]。③在气管导管上连接湿热交换器，以保证患者呼吸道温度、湿度维持稳定。④在手术全程中密切关注患者的体温和其他生命体征变化情况，增加巡回次数，对于发生出血性休克者，立即进行复温处理，保证室内温度不低于36℃。⑤术后24h内维持同样的保温效果，同时也结合患者本身的情况进行相应的调整，直至手术结束前0.5h，开始实施床单保温和病房卫生控制工作。
1.3 观察指标
①术后恢复情况：分别记录两组的术后清醒时间以及拔管时间。②保温效果：记录患者手术前后的体温指数，并分析其变化情况。
1.4 统计学方法
使用SPSS 16.0软件包统计分析上述数据，使用均数±标准差（ ±s）来表示计量资料，统计方法以t 检验为主，对比以P<0.05有统计学意义。
2 结果
比较两组的保温效果及术后恢复情况，具体情况如下：两组术前体温对比无显著差异（P>0.05），术后对照组的体温要低于研究组，其对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后清醒时间以及拔管时间均短于对照组，其对比均有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组的保温效果及术后恢复情况对比（ ±s）
组别 例数术前体温（℃）术后体温（℃）术后清醒时间（min）术后拔管时间（min）
研究组46 36.74±0.23 36.73±0.22 54.28±10.20 22.47±3.56
对照组46 36.75±0.1836.18±0.13 69.46±9.8327.84±3.22
t-0.2314.607.277.59
P->0.05<0.05<0.05<0.05
3 讨论
在正常的生理状态之下，机体体温主要通过产热与散热这两个动态过程长期维持平衡，但受手术麻醉、操作、肢体暴露、输液以及其他环境的影响，机体的产热功能受到了抑制，而散热增加，致使患者在围手术期出现不同程度的体温变化[3]。低温为外科手术常见的并发症状之一，据有关研究报道，机体低温对循环系统、血氧饱和度、凝血功能、免疫功能以及术后麻醉复苏均有影响，因此可对患者的机体造成一定损害，不利于患者术后伤口愈合、器官功能恢复。本次研究结果呈现，术中对照组的体温变化幅度较大，且对照组术后清醒时间、拔管时间均较长，证实了低体温不利于患者麻醉复苏，降低了患者的机体康复能力，在术中采取全程保温措施是很有必要的。在对患者进行保温护理时，应该注意从以下方面进行护理干预：①利用液体加温器适当加热输注的液体，使其接近患者体温（36~37℃）。输注少量血液时，先在室温下放置20min之后再行输注；输注大量血液时，事先对血液进行加温处理，使其达到30℃；使用37℃左右的生理盐水冲洗关节腔部位，并采用经温盐水浸泡的血纱进行止血，间歇性擦拭邻近组织。②采取棉被覆盖、手术台加热以及减少肢体或皮肤外漏等措施，以减少散热。③做好充分的术前准备，并结合手术特点、患者实际体温调节能力制定针对的、完善的保温护理计划，保证在术中能够正确执行。综合上述分析和讨论，在髋关节置换术中加强保温护理，有利于防止低体温并发症发生，降低手术操作的风险，提高患者的机体恢复能力。
参考文献：
[1]闵翠珍.保温护理对髋关节置换术中低温的影响以及效果评估[J].中国社区医师，2015，31（08）：123-124.
[2]李红英，陈晓玉.术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响[J].河北医学，2015，21（04）：671-674.
[3]郎二秀，杜丽英.保温护理对人工髋关节置换术后不良反应的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2014，46（02）：231-232.
论文作者:师静
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 术后论文; 体温论文; 关节论文; 手术论文; 对照组论文; 置换术论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;