杨杰1谷寅煜2宋秀岩3李树霞1邢志军1黄跃燕1
（1承德医学院附属医院胸口外科河北承德067000；
2承德市中心医院河北承德067000；
3河北省隆化县第二医院内科河北隆化068150）
【摘要】目的：探讨分析护理干预对肺癌手术患者围术期自我效能的影响。方法：选取2011年1月~2012年1月于我院就诊的肺癌患者270例，随机分成观察组和对照组，各135例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上运用自我效能感理论对患者进行综合护理,比较两组护理后自我效能感评分。结果：观察组三个维度的评分均高于对照组，观察组总评分为（7087±1586），对照组为（5406±1421）。差异有统计学意义(P＜005)。结论：通过心理指导、健康教育、康复干预等方式,能有效增强患者信心，提升患者自我效能感,提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】自我效能；肺癌；手术前后；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0105-01
肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，近50多年来其发病率和病死率迅速上升，每年全球因肺癌死亡的人数高于乳腺癌、前列腺癌和肠癌三大癌死亡人数之和［1］，是全世界癌症死因之首。据统计，我国每年约有40万人被确诊患有肺癌［2］，是世界上肺癌患者最多的国家。随着工业的发展,致使环境污染严重，添加剂等导致的食品不安全以及生活压力大导致的人体免疫能力下降等，原因使得人们患肺癌的几率在逐步提升。肺癌及其术后的并发症严重的影响患者生活质量。本文通过对我院2011~2012年就诊的270名肺癌手术患者研究，分析护理干预对肺癌围手术患者围术期自我效能的影响，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料：选取2011年1月~2012年1月于我院就诊的肺癌患者270例，男186例，女84例；年龄34～76岁，平均年龄586岁。其中53例在体检时发现，剩余217例主要表现为咳痰、咳嗽、胸痛、咳血等，病程为1~12月。269例患者中，肺叶切除72例，全肺切除15例，楔形切除18例，袖状肺叶切除5例，姑息性切除11例。随机分成对照组和治疗组，每组各135例。两组在性别、年龄、病情等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞005）。
12护理方法:对照组采用常规护理，观察组在此基础上运用自我效能感理论对患者进行综合护理,具体如下：①心理指导：根据患者的心理状态，对患者病情进行解说，使其正确认识疾病并积极配合治疗。激发患者自信心、促进其机体抗病能力是心理护理的核心。采用心理疏导和暗示疗法［3］，对手术的必要性、操作程序、可能产生的副作用等进行说明，举例典型的康复病例以鼓励患者，达到使患者积极主动配合治疗的目的；②康复干预：术后多与患者沟通，使其保持愉快的心理状态，指导患者进行适当锻炼，促进康复；禁止烟酒等有害因素避免有害因素；加强饮食控制，不可食用油腻辛辣和较硬食物，手术半天后可给予容易消化的流质食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，以少食多餐为原则，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食；注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。保持床铺整洁，告诉患者和其家属为避免局部长期受压，应定时翻身和按摩骨突部位；③指导患者进行呼吸功能锻炼：为保证手术成功和康复效果，指导患者进行呼吸功能锻炼是肺切除术后必要的措施，也是促进余肺复张、减少和预防术后并发症发生的有效方法。主要方式为深呼吸、有效咳嗽排痰及吹气球，有效咳嗽：咳嗽音从胸部振动发出，术前3d,3次/d，每次10~15次。吹气球：一次性将气球吹到最大，3次/d，一次坚持10min练习。
13评价标准：采用由美国Ｌev与Owen教授研制健康促进策略量表（SUPPH）［4］。主要用来测量癌症患者的自我效能，此量表为自测量表，包含对待疾病的积极态度、做出决策的能力和缓解压力的能力３个维度，共有20个条目。每一个条目有1~5分五个分值，1分为没有信心，5分为非常有信心。分数越高代表患者自我效能感越好，总分为100分。
14统计学方法：所有数据均采用SPSS130进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，以P＜005为差异具有统计学意义。
2结果
观察组三个维度的评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜005)。具体见下表1：
3讨论
目前，肺癌患者主要通过两种途径发现自己患有肺癌：就诊呼吸科时发现和体检发现。在当前医疗水平下，尽管肺癌体检手段较之以往有很大进步，但还是有一定缺陷，人们主要还是通过呼吸科门诊来验出肺癌。据有关资料统计，在我国约75%的患者是通过呼吸科门诊发现患者患有肺癌的［5］。
肺癌患者临床表现为患有刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中带血点或血丝，大多数患者会有胸闷、哮喘、气促等，还伴随有局限性哮呜音，局限性肺气肿或肺不张的体征。对肺癌患者的治疗，一般以外科手术治疗为主，术后可根据病理切片所见，辅以其他疗法是首选的治疗方案。
肺癌患者经过手术治疗，使得其生存率有了较大的提高。然而，仅仅依靠手术是不够的。为了更好的促进手术的效果，需要有效的护理干预来进行配合。对肺癌手术患者围术期护理的高度重视，有助于改善患者生活质量。肺癌手术属于胸部手术，因其时间长、引流部位和创伤部位疼痛、患者呼吸困难、难以深呼吸，所以极易造成肺不张、肺炎等并发症。因此，在术后护理期间，保持患者口腔清洁、加强呼吸功能训练、针对性的采取护理措施，是有效且必须的，可防止感染与呼吸衰竭的发生［6］。另一方面，肺癌术后的疼痛严重影响患者的睡眠质量，应对患者进行良好的心理疏导，以降低患者术后不良反应，同时通过合理的饮食结构、科学的卧位姿势、家人的鼓励关心以及适当的运动来增加患者肌力、消除疲劳，尽快恢复患者的自理和运动能力，以期降低患者病痛。
作为一个完整的个体，患者不仅有着对生存和健康的渴望，更有着患者所特有的生理、心理、治疗上的需求，因而护士在护理过程中应怀有耐心、细心、爱心和责任心。凡事从身边的小事做起，以患者的需求为出发点，根据患者特点的采取相应的护理计划，做好患者围术期护理，对促进患者术后恢复，提高患者生存质量有积极意义。总之，肺癌手术患者的治疗和康复不只依靠精湛的手术，也与护理人员在围手术期的观察护理工作密不可分。
参考文献
［1］黄凤萍.质量反馈理论应用于肺癌围手术期患者的护理效果评价［J］.中国实用护理杂志,2012,28(29):3940
［2］孟爱凤.预防高龄肺癌患者手术后呼吸系统并发症的护理［J］.护士进修杂志,2010,25(17):15731575
［3］马小延,俞新燕,朱丽婵等."今又生"瘤体内注射联合化疗治疗肺癌颈部淋巴结转移的护理［J］.护士进修杂志,2011,26(14):13261327
［4］李楠,张国莉,郑守华等.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究［J］.护士进修杂志,2011,26(9):840842
［5］徐玉斓,盛洁华,严林娟,等.实施人文关怀对减轻肺癌患者诊断过程中心理应激的效果研究［J］.中国实用护理杂志,2009,25(23):1314
［6］王东禹,姜楠,李佳慧,等.康复干预对肺癌患者术后生活质量的作用分析［J］.护士进修杂志,2012,27(21):20122013
论文作者:杨杰1谷寅煜2宋秀岩3李树霞1邢志军1黄跃燕1
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 肺癌论文; 手术论文; 术后论文; 效能论文; 自我论文; 统计学论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;