青冈县人民医院 151600
【摘 要】目的 观察心脉隆联合比索洛尔对冠心病合并心衰患者血清炎症因子及心功能的影响。方法 选择2015年11月至2017年2月我院收治的冠心病合并心衰患者88例，根据就诊顺序分为对照组44例和试验组44例。对照组应用比索洛尔口服进行治疗，试验组应用心脉隆+比索洛尔进行联合治疗。观察两组治疗效果。结果 治疗后，对照组超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、B型利钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）、左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）水平均低于试验组，左心室收缩末期容积（left ventricular end-systolic volume，LVESV）及左心室舒张末期容积（left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）水平高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病合并心衰患者中应用心脉隆与比索洛尔联合治疗可有效改善炎症因子水平，增强心功能。
【关键词】冠心病合并心衰；心脉隆；比索洛尔；血清炎症因子；心功能
ABSTRACT：Objective To observe the effect of Xinmailong combined with bisoprolol on serum inflammatory factors and cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure. Methods From November 2015 to February 2017，88 patients with coronary heart disease and heart failure were selected and divided into control group（44 cases）and experimental group（44 cases）. The control group was treated with bisoprolol orally，and the experimental group was treated with cardiopulmonary bypass plus bisoprolol. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results After treatment，the levels of hypersensitive C-reactive protein（hs-CRP），B-type natriuretic peptide（BNP），left ventricular ejection fractions（LVEF）and left ventricular end-systolic volume in the control group were lower than those in the experimental group. Levels of olic volume（LVESV）and left ventricular end-diastolic volume（LVEDV）were significantly higher than those of the experimental group（P < 0.05）. Conclusion The combination therapy of cardiopulmonary bypass and bisoprolol can effectively improve the level of inflammatory factors and enhance cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure.
Key words：coronary heart disease with heart failure；cardiopulmonary longevity；bisoprolol；serum inflammatory factors；cardiac function
冠心病是由冠状动脉血管动脉粥样硬化病变、炎症、或栓塞所引起的心血管腔闭塞或狭窄，导致心肌缺血或坏死而形成的心脏病，动脉粥样硬化是导致冠心病的最主要原因。临床表现为不同程度的心绞痛、胸闷、心悸、乏力等，且随着病程延长而呈进展性发展[1]。冠心病长期发展易引导致心肌损伤，导致心排血量降低，无法满足组织器官代谢需求，从而引起心力衰竭，增加治疗难度，缩短患者生命期限[2]。故为改善心肌供血，增强心功能，本研究在冠心病合并心衰患者中应用心脉隆与比索洛尔联合治疗。现将结果示下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年11月至2017年2月我院收治的冠心病合并心衰患者88例，根据就诊顺序分为对照组44例和试验组44例。所有患者均经心电图、血液学等联合检查确诊为冠心病并心衰，并经临床检查排除其他性质疾病所引起的心力衰竭者、存在先天性心脏疾病者、存在严重功能障碍或精神疾病者；所有患者均签署知情同意书，且此研究经医院伦理委员会批准。对照组男23例，女21例；年龄45-74岁，平均年龄（59.77±4.56）岁；病程2-9年，平均病程（5.01±0.82）年。试验组男24例，女20例；年龄46-75岁，平均年龄（59.82±4.68）岁；病程3-9年，平均病程（5.04±0.73）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组患者均接受相同的扩张血管、利尿、强心、调节机体水电解质等常规治疗。在常规治疗基础上，对照组患者应用比索洛尔（湖南健朗药业有限责任公司，国药准字号H20113187）口服进行治疗，1次/d，5mg/次，若治療效果不明显则将给药剂量上调最高至10mg次，具体剂量根据患者情况调整。在对照组的用药基础上，试验组患者加用心脉隆（云南腾药制药股份有限公司，国药准字号Z20060443）进行联合治疗。具体用药：将5mg/kg心脉隆注入至250-500ml浓度0.9%的氯化钠注射液中，以20-40滴/min的速度静脉滴注，2次/d。两组患者均持续用药控制病情，期间接受相同的临床护理。
1.3 评价标准 于治疗前和治疗10d后观察两组患者血清炎症因子hsCRP、BNP及心功能指标LVEF、LVESV、LVEDV等变化情况，并进行对比分析。
1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以 表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1血清炎症因子指标水平 治疗后，对照组hsCRP及BNP水平均低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 心功能 治疗后，对照组LVEF水平低于试验组，LVESV及LVEDV水平高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
经冠心病临床病原学研究治疗发现，BNP是心衰定量标志物，可有效反映左心室舒张及收缩功能障碍、右室功能障碍及瓣膜功能障碍，是心衰最强大的预测物。hsCRP是机体机遭受组织损伤等炎症性刺激时所产生的急性相蛋白，其浓度可有效反映心衰程度，且其浓度增加则易加重心室重构，加速病情发展[3]。
美托洛尔属心脏选择性β-受体阻滞剂，对心脏β1-受体具有高度选择性和亲和力，可以选择性阻断肾上腺素与β1受体的连接来发挥作用，且对β2受体不产生影响，临床应用可有效减慢心率、改善心律失常，同时减少心肌耗氧、延缓房室传导时间，避免心室重构[4]。心脉隆中的主要成分为多肽、核苷、复合氨基酸，可有效增强心肌能量，减少心肌损伤，改善心肌代谢；同时促进钙离子内流，并抑制钙离子超负荷内流，在增强心肌收缩力的同时改善心室舒张功能，增加心排血量；且可有效抑制内皮素，纠正神经内分泌失调，减少神经激素的刺激；心脉隆还可起到扩张肾血管，增加肾血流量，起到利尿作用，减轻心脏负荷[5-6]。本研究结果显示，治疗后，对照组hsCRP、BNP、LVEF水平均低于试验组，LVESV及LVEDV水平高于试验组。说明心脉隆与美托洛尔联合治疗冠心病并心衰效果显著，可有效改善炎症因子水平，减轻心肌损伤，增强心功能。其原因为两组药物联合作用，通过不同的作用机制有效减少心肌损伤，增强心肌功能，减轻心脏负荷，增加心排输出量，促使心肌供血充足，减轻心衰程度。同时心脉隆的使用还有效改善神经内分泌失衡情况，改善心肌能量代谢，对心脏起到一定程度的保护作用，延缓心衰发展。
综上所述，在冠心病合并心衰患者中应用心脉隆与比索洛尔联合治疗可有效改善炎症因子水平，增强心功能。
参考文献：
[1]顾丽萍，胡菁，严蜀华，等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（01）：89-91.
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[5]周建华，鞠卫萍，曹丙峰.心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响[J].中国基层医药，2015，22（14）：2215-2218.
[6]杨晓芹，薛国敏，常瑜，等.心脉隆注射液对冠心病心力衰竭患者BNP、尿酸的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（06）：829-830.
论文作者:柴丽娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
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