摘要：目的：探讨全面腹部超声检查在腹部罕见疑难病例诊断中的应用价值。方法：选取本院接诊的38例腹部罕见疑难病患者作为研究对象，其中19例行全面腹部超声检查（观察组），19例行选择腹部超声检查（对照组），对两组患者的诊断时间、超声检查时间等进行回顾性分析。结果：观察组的超声诊断符合率明显高于对照组（94.29%vs85.29%，P<0.05）。观察组患者的超声检查时间明显长于对照组，但是诊断时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：在腹部罕见疑难病的临床诊断中，进行全面腹部超声检查虽然会延长检查时间，但是能够更为迅速和准确地做出诊断，减少误诊漏诊。
关键词：腹部；罕见疑难病例；超声诊断
Ultrasonic diagnosis and thinking of rare and difficult cases of abdomen
Abstract: Objective: To investigate the value of comprehensive abdominal ultrasound examination in the diagnosis of rare and difficult cases of abdominal abdomen. Methods: A total of 38 patients with rare abdominal diseases admitted to our hospital were enrolled in the study. 19 patients underwent comprehensive abdominal ultrasound examination (observation group), and 19 patients underwent new abdominal ultrasound examination (control group). Retrospective analysis was performed on the time of diagnosis, time of ultrasound examination, and the like. Results: The coincidence rate of ultrasound diagnosis in the observation group was significantly higher than that in the control group (94.29% vs 85.29%, P < 0.05). The ultrasound examination time of the observation group was significantly longer than that of the control group, but the diagnosis time was significantly shorter than that of the control group (P<0.05). Conclusion: In the clinical diagnosis of rare and difficult abdominal diseases, comprehensive abdominal ultrasound examination will prolong the examination time, but it can make diagnosis more quickly and accurately, and reduce misdiagnosis and miss diagnosis.
Keywords: abdomen; rare and difficult cases; ultrasound diagnosis
腹部疑难杂症主要是由腹膜后组织、脏器、盆腔、腹腔内发生急剧的病理变化而引起的一组临床综合征，其临床症状主要表现为腹痛，且多伴有其他全身反应[1]。急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻等都是临床常见的急腹症，本病具有发病突然、病情进展快的特点，病情严重时还可能危及病人的生命安全，所以尽早确诊具有重大意义[2]。临床诊断腹部疑难杂症多采用超声检查，由于腹部疑难杂症的病因复杂，人体多个器官均可发病，所以有必要进行全面超声检查以尽快确诊。为明确全面腹部超声检查在腹部疑难杂症诊断中的应用价值，本文对两组分别运用全面腹部超声检查和选择性腹部超声检查的急腹症患者进行了对比研究，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2018年1月本院收治的38例腹部疑难杂症患者,随机分为对照组和观察组,各19例。对照组男10例,女9例,年龄15~57岁,平均年龄(36.1±7.6)岁。观察组男11例,女8例,年龄16~58岁,平均年龄(36.9±7.1)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
SIEMENSS2000彩超仪；Philipsiu22彩超仪；LOGIQE8四维彩超仪。腔内探头频率4-10MHz，线阵探头频率3-12MHz，凸阵探头频率1-5MHz。
检查前，要求患者引足量的水，以充盈膀胱，对于病情严重者，可向盆腔检查导管内注入300ml生理盐水，以迅速充盈膀胱。患者取平卧位，对照组患者行选择性腹部超声检查，根据医师安排的超声检查项目进行盆腔、腹腔、肾、胰、脾、肝、胆、阑尾、子宫附件、输尿管、膀胱等部位扫查。对于患者是否需要做其他范围的检查，影像学医师不做建议或干涉。研究组患者进行全面腹部超声检查，检查范围包括腹腔、盆腔、阑尾、肾、胰、脾、肝、胆、子宫附件、输尿管等，全面检查完成后对腹部主要脏器进行全面评估，然后再对于急性腹痛有关的部位进行重点扫查。如果通过超声检查仍无法做出诊断，则需做进一步检查，扫查时要注意排除肠道内气体的干扰，可通过增加探头压力获得清晰的图像。注意观察病灶形态变化，分析病变情况，以便于做出正确的判断。
2.结果
观察组的超声诊断符合率明显高于对照组（94.29%vs85.29%，P<0.05）。观察组患者的超声检查时间明显长于对照组，但是诊断时间明显短于对照组（P<0.05）。
3.讨论
临床上，腹痛是大多数疾病共有的症状，不具有特异性。腹部疑难杂症发病原因多种多样，可能是内科疾病、外科疾病，但也不排除妇产科疾病的可能，可以由感染引起，也可能有其他原因的致病风险因素[2]。由于腹痛部位不一定与原发病灶部位相对应，再加上腹腔脏器多且复杂，这给临床诊断带来了很大的困难。而对于腹部疑难杂症的病因诊断对于疾病的治疗十分重要，其能够减少贻误病情的发生。
进行超声检查往往可以较为准确地找出腹部疑难杂症病因，做出正确的诊断结果。临床医师在对腹部疑难杂症进行诊断时，通常会结合查体结果及临床表现与体征做出初步判断，然后再决定需要做哪些腹部超声检查项目。但是，腹部疑难杂症的疾病类型多样，往往涉及多种脏器组织，且患者的临床表现缺乏特异性，再加上腹部疑难杂症的病情危急、严重，所以容易影响到临床医师初步判断的准确性，从而延迟确诊时间，甚至还可能出现漏诊、误诊，延误患者最佳的治疗时机。
全面腹部超声检查要求影像学医师扩大超声检查范围，全面扫查腹腔、盆腔、阑尾、肾、胰、脾、肝、胆、子宫附件、输尿管等部位，对患者腹腔脏器状态进行全面评估，然后再对重点脏器及部位进行着重检查[3]。全面腹部超声检查有利于检出无典型临床表现的腹部疑难杂症，同时也能够让临床医师及时地修正早期的判断，避免了反复、多次地行超声检查，从而缩短了诊断时间，让临床医师能够更快、更准确地做出诊断，减少漏诊、误诊的发生。本次研究结果显示观察组患者的诊断符合率明显高于对照组。
综上所述，全面腹部超声检查应用于急腹症的诊断虽然会延长超声检查时间，但是能够更为迅速和准确地做出诊断，缩短诊断时间，提高诊断准确率，减少误诊漏诊，是诊断腹部疑难杂症的首选影像学手段。
参考文献：
[1]潘冰馨.全面腹部超声检查在急腹症临床诊断中应用价值分析.中国农村卫生,2016(5X):15.
[2]姜红.研究全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值.世界最新医学信息文摘,2017(21):37.
[3]郭梁.全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值.中国现代药物应用,2015,96(1):300.
论文作者:韩凤星
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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