湖南省衡阳市常宁市第二人民医院 421513
【摘 要】目的：探讨在早孕诊断中运用孕酮、β-HCG、雌二醇检测的价值。方法：择本科室2015年9月到2017年9月间30例正常宫内早孕孕妇（正常组）、30例异位妊娠孕妇（异位妊娠组）实施观察研究，对所有孕妇均进行孕酮、β-HCG、雌二醇检测，分析总结两组孕妇的检测结果。结果：异位妊娠组孕妇孕酮、β-HCG、雌二醇水平（4.62±1.21）ng/mL、（3941.32±1452.6）mIU/mL、（115.2±54.7）pg/mL较正常组（25.41±4.21）ng/mL、（18654.41±7454.3）mIU/mL、（861.2±94.2）pg/mL明显降低（P=0.000、0.000、0.000）。结论：在早孕诊断中运用孕酮、β-HCG、雌二醇检测可有效辅助正常宫内早孕和异位妊娠鉴别诊断。
【关键词】早孕；诊断；孕酮；β-HCG；雌二醇；价值
异位妊娠是至孕卵在子宫腔外着床，并发育的异常妊娠状态。当前异位妊娠在妇产科中临床发生率较高，而且妊娠破裂后将导致孕妇急性腹痛、阴道流血、休克、死亡等，威胁孕妇生命安全。由于异位妊娠与正常宫内早孕孕妇临床表现较为相似，极易误诊和漏诊，延误孕妇早期处理，影响孕妇预后。因此，加强异位妊娠与正常宫内早孕孕妇早期鉴别诊断，在异位妊娠破裂前及早实施处理是改善孕妇预后的关键，也是目前临床妇产科关注的研究问题。但当前临床对于异位妊娠破裂前早期诊断尚无统一的简单、安全、有效诊断方式。当前临床研究发现，早孕期孕妇血清激素水平将出现一定变化[1]。为进一步了解血清激素水平对异位妊娠与正常宫内早孕孕妇的鉴别诊断效果，本科室对2015年9月到2017年9月间30例正常宫内早孕孕妇和30例异位妊娠孕妇均实施了血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇水平检测，现将孕妇检测结果行总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2015年9月到2017年9月间30例正常宫内早孕孕妇（正常组）、30例异位妊娠孕妇（异位妊娠组）实施观察研究。正常组孕妇年龄跨度19-40岁，平均年龄29.39岁（s=8.33）；停经时间跨30-60d，平均停经时间43.29d（s=11.25）；孕妇体重49-62kg，平均体质56.67kg（s=4.63）；初产妇18例，经产妇12例；异位妊娠组孕妇年龄跨度19-40岁，平均年龄29.43岁（s=8.65）；停经时间跨30-60d，平均停经时间43.22d（s=11.53）；孕妇体重49-62kg，平均体质56.63kg（s=4.82）；初产妇19例，经产妇11例。正常组与异位妊娠组孕妇一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。正常组孕妇实施常规超声检查、尿HCG检测确诊。异位妊娠组孕妇实施常规超声检查、尿HCG检测、临床诊断、保守治疗、手术及病理检查等相关检查方式确定为异位妊娠孕妇[2]。
纳入标准：正常宫内早孕及异位妊娠孕妇；自愿签署知情同意书孕妇；研究内容经医院伦理委员会批准。排除标准：血液系统疾病孕妇；全身感染性疾病孕妇；其他妇科疾病及相关影响激素水平疾病孕妇；严重脏器合并症及并发症孕妇；检查配合度较差孕妇。
1.2 方法
对所有孕妇均进行孕酮、β-HCG、雌二醇检测，对所有孕妇均采集静脉血5ml，实施乙二胺四乙酸进行抗凝处理，将血样本置于试管中，轻轻摇晃，使血液样本与抗凝剂充分混合，随后实施3000r/min速度离心分离，处理15min后，采集上层清液实施检测，若清液中仍存在沉淀状况，需再次实施离心处理。使用美国Awareness公司生产的ChemWell2910全自动生化免疫分析仪及相关配套试剂盒实施检测，血清孕酮、β-HCG、雌二醇水平均实施放射免疫法检测。所有检查过程均严格参照全自动生化免疫分析仪器械使用说明书、试剂盒使用说明书实施，严格按照无菌要求实施操作。
1.3 观察指标
分析总结两组孕妇孕酮、β-HCG、雌二醇水平检测结果。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示孕酮、β-HCG、雌二醇水平，t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
异位妊娠组孕妇孕酮、β-HCG、雌二醇水平较正常组明显降低（P<0.05），详见下表1。
3 讨论
超声检查是当前临床产科常用检查方式，对于异位妊娠破裂诊断效果显著，但对于异位妊娠破裂前孕妇诊断效果不佳，难以区分异位妊娠与正常宫内早孕。寻求更加有效的诊断方式，在异位妊娠破裂前及早确诊孕妇妊娠状态是当前临床研究的重点问题。
孕酮、β-HCG、雌二醇是女性重要激素。孕酮由卵巢分泌，属于孕激素，具有良好生物活性。孕酮在排卵前水平较低，当排卵后，孕酮水平将逐渐升高，用于保护女性子宫内膜；且孕酮可孕期为胎儿早期生长及发育提供支持，促进子宫镇定；此外，孕酮还可在雌性激素基础上促进女性第二性征发育及成熟；此外，孕酮在孕8周前经妊娠滋养细胞、卵巢黄体分泌，且在孕12周前血清孕酮水平多较为稳定，诊断特异性及敏感性均较高[3-4]。β-HCG属于糖蛋白，其由胎盘滋养层细胞分泌，当胚胎植入子宫内膜后，胎盘滋养层细胞生长，将引起β-HCG明显升高。而异位妊娠时胚胎在子宫内膜外，生长发育受限，使得β-HCG水平升高幅度较小[5]。雌二醇在妊娠早期由卵巢分泌，可促进子宫肌层及子宫内膜增大，促进输卵管发育，促进受精卵运输至子宫腔。当雌二醇水平降低时胚胎异位妊娠风险更高[6]。本研究中异位妊娠组孕妇孕酮、β-HCG、雌二醇水平较正常组明显降低，说明实施血清激素水平检测可辅助异位妊娠早期诊断，孕酮、雌二醇水平降低显示异位妊娠风险增加，β-HCG水平较为稳定或呈缓慢上升需高度怀疑异位妊娠，需及早实施随访及处理，改善患者预后。
综上所述，在早孕诊断中运用孕酮、β-HCG、雌二醇水平明显下降显示异位妊娠风险高，需加以警惕。
参考文献：
[1]胡电波.血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮在异位妊娠、正常早孕、先兆流产鉴别诊断中的价值[J].世界临床医学，2016，10（9）：150.
[2]薛玉华，李连，欧阳贵平等.血清β-hCG、雌二醇和孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断与保守治疗中的价值[J].中国医学创新，2015，12（12）：119-121，122.
[3]周军杰.血清人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮联合检测在早期异位妊娠中的诊断价值[J].临床研究，2017，25（4）：189-190.
[4]郭佳.血清人绒毛促性腺激素、雌二醇、孕酮对异位妊娠早期检查的价值[J].安徽医药，2015，19（11）：2149-2151.
[5]赵杨，闻安民，梁洁玲，等.血β-HCG、孕酮、雌二醇和B超检查预测宫内妊娠早期阴道流血结局[J].中山大学学报（医学科学版），2015，36（1）：108-113.
[6]任卫红，杨光琼.外基质金属蛋白酶诱导因子联合血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮检测诊断孕妇胎膜早破的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（10）：2071-2073.
论文作者:刘爱芝
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：孕妇论文; 异位论文; 孕酮论文; 血清论文; 宫内论文; 早孕论文; 水平论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;