四川省南充市高坪区第三人民医院（南充市高坪区东观中心卫生院），637150
小红了解到产妇在分娩的过程中时用镇痛麻醉可以有效的减少分娩痛苦，所以面对预产期的临近，她也想采用镇痛麻醉来进行分娩，小红与丈夫进行讨论，丈夫非常支持她的做法，小红与丈夫两人来到医院向医生咨询，产妇分娩中用到镇痛的麻醉，医生告诉小红可以使用镇痛麻醉减轻产妇痛苦，让产妇顺利分娩，但是要求镇痛麻醉的产妇要密切配合医生，小红和丈夫对基本情况了解之后，答应在生产的时候采取镇痛麻醉方法。
1.产妇分娩过程中的镇痛麻醉是什么？
随着医疗状况的不断提升，当前孕妇在生产过程中，常用的最主要有药物性麻醉镇痛法，非药物性麻醉镇痛法，局部神经阻滞法和锥那神经组织法，在这些方法中，椎内麻醉是最为普遍的一种在孕妇生产分娩中采取到镇痛麻醉法。分娩镇痛可以让孕妇不再经历生产的痛苦，减少分娩的恐惧和产后的疲惫，疼痛感减轻后，产妇可以在在漫长的产程中得到休息，当宫口全打开时，可以让孕妇积攒体力，完成分娩，减少不必要的能量消耗，对孕妇和胎儿都有很大的帮助。孕妇需要侧躺在治疗床上，由麻醉医生根据孕妇身体情况进行相应的麻醉导管放置，整个过程需要十分钟左右，因为每个人对麻醉程度不同，所以在生产过程中，麻醉医生会根据产妇的疼痛度，对麻醉剂进行调节，整个麻醉可以维持到分娩结束。因为分娩过程中的阵痛，麻醉医生需要将麻醉药物从脊椎骨缝隙之间注射的，所以产后会出现腰疼，但是经过一段时间的恢复，就恢复正常，不会留下隐患。镇痛分娩选择的麻醉药物不会对运动神经产生组织，只会组织感觉神经，因此只是减轻疼痛，帮助孕妇减轻体能，不会让生产的时间变长，经过医生评估后，可以进行顺产的孕妇才可以进行麻醉镇痛分娩。一般情况下，当进入生产过程，子宫出现有规律的收缩，产妇出现疼痛，就可以要求进行无痛分娩。当宫口开两指之后就可以进行分娩镇痛麻醉，这样可以不延长整个生产过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，在生产过程中出现羊水拴塞或子宫破裂的突发事件时，接受分娩镇痛麻醉的产妇可以在不需要任何其他操作情况下直接进行局部麻醉药来进行手术，这样可以极大地提高母婴的抢救成功率。
进行分娩镇痛麻醉的时候的步骤，首先是经过前期医院的相关检查确认，可以进行分娩镇痛麻醉。然后由麻醉师在生产前对产妇进行麻醉，打镇痛麻醉之后，大概十分钟左右，产妇就感觉不到剧烈疼痛。每一次药的药效持续时间在一个半小时左右，等产妇感觉疼痛时代打药，这样反复打，一直到生产结束。同时镇痛麻醉，分娩不会影响剖腹产，如果在生产的过程中需要进行剖腹产，可以立刻实施剖腹产手术，同时分娩中对镇痛麻醉剂浓度含量要求有非常严格的要求，需要专业的麻醉师进行麻醉剂注入，要保证产妇的下肢是可以活动的，只是对运动神经感觉产生阻碍，不能对运动神经造成阻碍，这就需要对注射位置和注射手法进行严格要求。
但是对椎管内麻醉的时候，也有也是有风险的，椎管内麻醉的风险是椎管内容易出现血肿，或者是硬膜外麻醉的药量进入蛛网膜下腔造成全脊椎麻醉。椎管内的血块会压迫脊椎，严重的会导致截瘫，对于这种并发症，医生在对产妇进行分娩镇痛麻醉前要进行凝血功能评估，对于凝血功能差的产妇，不能采取这种麻醉方式，而如果造成全脊椎麻醉，就会引起产妇呼吸不畅，血压下降。还有一种风险就是感染，在生产后，由于刺穿的伤口部分感染细菌会引起并发症，但是这些都只是风险，现代消毒，医疗技术都很好，而且麻醉医生经验高超，这类现象一般不会出现。分娩镇痛麻醉要先由产妇本人或者是委托人签署分娩镇痛同意书，在进行操作前，医生要告知孕妇采取分娩镇痛麻醉会出现的并发症和风险，以及在阵痛过程中产妇要如何配合。然后再进行分娩镇痛麻醉，六小时内不要摄入固体的食物，饮用高能量的饮料，这些是为了防止在麻醉过程中出现意外。在进行麻醉的时候，孕妇要采取侧卧，双腿抱膝，大腿贴近腹部的姿势，让自己腰部弯曲起来，方便医生注射麻药。在分娩镇痛麻醉时候，孕妇进行小便的，要有想专业医护人员陪伴，防止滑倒。为了保证麻醉药物输入管道内通畅，镇痛泵注入的速度是不可以自行调节的，如果有异常情况，要及时通知麻醉医生。分娩镇痛麻醉期间，要与助产的护士将配合采取侧卧位或者是半坐式的生产方式，这是避免仰卧造成不利的影响。分娩镇痛麻醉后一天内要注意观察阴道内的出血量，如果出血量多于月经量，应该及时通知医护人员，这是为了避免产后出现大出血。无痛分娩还是存在着风险的，虽然它的风险低于手术麻醉中的风险，但是因为孕妇个人身体情况的原因，有些孕妇会有低血压和轻微的疼痛。但不会出现更严重的并发症，整个分娩镇痛麻醉过程中，医生和护士都会对产妇情况进行仔细的观察。所以如果选择分娩镇痛麻醉，就需要对孕妇以及胎儿的情况进行提前的检测，确定无误后实施分娩镇痛麻醉，分娩镇痛麻醉首先要在分娩前对产妇心电图，凝血功能，血常规做好检查，然后观察宫缩现象，麻醉医生要对患者的身体情况做出详细了解，同时如果患者有什么特殊情况，应该与麻醉医生进行沟通。
论文作者:曹阳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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