探讨新《政府会计制度》对医院会计核算的影响
林丽娜 厦门大学附属第一医院财务部
摘要： 本文以新《政府会计制度》和医院作为对象，首先简述新《政府会计制度》的特点，再以此为基础，论述此前医院会计核算的不足、新《政府会计制度》的影响以及运用方法，给出明确所有条目、控制核算过程等内容，以及通过分析为医院会计工作提供参考。
关键词： 《政府会计制度》；医院；会计核算；信息质量
新《政府会计制度》于2019年1月1日起施行，是我国政府部门依据党的十八大三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、新《预算法》的规定，建立以适应权责发生制政府综合财务报告制度改革目标而推行的新制度，新《政府会计制度》较旧会计制度出现了很多变化，对医院会计核算工作也会产生影响。
一、新《政府会计制度》的特点
(一)会计核算模式
新《政府会计制度》构建了“财务会计和预算会计适度分离并相互衔接”的会计核算模式，既适度分离政府预算会计和财务会计功能，又在同一会计核算系统中核算政府预算会计要素和相关财务会计要素，全面反映了政府会计主体的预算执行信息和财务信息[1]。
通过采用确定基础数法来开展预算编制工作，能够防止企业财务信息不对称现象出现，引导预算体系将预算目标管理中各个问题加以处理。在企业运营发展过程中，大部分企业都会面临财务信息不对称现象，使得企业财务预算管理目标和实际状况脱节。在实际中，频频出现“讨价还价”状况，使得预算编制工作过于形式化。所以，企业需要采用确定基数法来实现预算管理，利用委托管理方式，给代理人及委托人提供对应的预算指标，并在函数加权平均法的引导下，对企业预算指标进行明确。假设企业在年末最终获取的效益小于预算标准，则可以根据有关规章体系给代理人提出相应处理，反之则给予适当激励。
(二)新增预算会计要素内容
新《政府会计制度》较此前通行的《事业单位会计制度》、《医院会计制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》而言，新《政府会计制度》的一个典型变化提出预算会计要素，包括预算收入、预算支出、预算结余和资金结存，条目更加精细，能够在满足医院日常活动财务管理要求的同时，考虑财政补偿尺度因素，全面、清晰反映单位的财务信息和预算执行信息，更加真实有效的指导医院的财务相关工作。
分别在术前、术后1周、末次随访时在侧位X线片上测量伤椎前缘高度和后凸Cobb角，并计算椎体高度矫正率及椎体高度丢失率。椎体高度矫正率（%）=术后1周伤椎高度/（上位椎体高度+下位椎体高度）×2×100%；椎体高度丢失率（%）=（术后1周伤椎高度-末次随访伤椎高度）/（上位椎体高度+下位椎体高度）×2×100%。采用ASIA分级评定患者末次随访时神经功能恢复情况。采用视觉模拟量表（VAS）评分［9］评价术后腰痛情况：0分，无痛；1 ～ 3分，轻度疼痛，不影响睡眠；4 ～ 6分，中度疼痛，轻度影响睡眠；7 ～ 10分，重度疼痛，疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒。
(三)统一了现行各项单位会计制度
1.规范总体工作
(四)明确了固定资产折旧的年限和计提时点
新《政府会计制度》的施行，将对医院会计核算工作差生诸多影响，其直接价值之一则是提高了信息质量。如新制度下，医院的会计核算工作以权责发生制为依托，能够保证结果的真实性和科学性，权责发生制还针对额外增加的收入和费用会计要素进行分析，将当期(核算周期)的收支态势进一步得到明确，提升了核算工作的全面性。与此同时，新《政府会计制度》对固定资产、无形资产的计提折旧和摊销进行了规定，这意味着此前资产折旧计算方法、无形资产价值评估中的不足得到应对，计算所获结果也能更接近市场标准。
二、此前医院会计核算的不足
(一)信息不完善
我国医院会计核算工作经历了多次调整，均以时代发展的具体需要作为基础。由于我国卫生事业真正意义上的现代化建设时间较短，很多工作并不完善，就会计核算而言，其主要表现之一是信息不够完整。如在进行会计核算时，没有考虑在途物资的成本，没有考虑公共基础设施的资产价值，不能真实准确的反映单位所持有的资产。
(二)指导价值有限
新《政府会计制度》的运用应做到一套标准、两份报告、三项制度和四项措施。同时做好财务工作药物的相互衔接。一套标准即构建统一、科学、规范的医院会计准则体系。两份报告是指编制决算报告和财务报告，呈现医院会计工作的分类信息。三项制度，是建立审计制度、报告公开制度和财务报告分析制度，审计制度应包括内部审计和外部审计，报告公开主要为内部公开，其分析强调专业化分析。四项措施是指完善财务制度、健全资产管理制度、完善决算报告制度和优化信息管理系统。相互衔接则强调上述工作的衔接协调，尤其是医院预算会计要素和财务会计要素的协调、决算报告和财务报告也应做到相互补充，以充分反映医院预算执行信息和总体财务信息。
三、新《政府会计制度》对医院会计核算的影响以及运用方法
(一)新《政府会计制度》对医院会计核算的影响
医院财务工作带有一定的特殊性，部分医院依赖政府部门的拨款进行设备更新、采买和发展建设，也有部分医院因产权形式出现变化，进入了自负盈亏的阶段。以市场经济持续发展的角度来看，无论采取何种经营方式，都需要医院合理进行资金的调配和使用，新《政府会计制度》的推行，则可以为医院会计工作提供更多支持，使其资金使用效率得到提升。
2.提升资金使用效率
新政府会计制度的应用指南里规定了固定资产的折旧年限，提出了应当按月计提折旧，当月增加的固定资产，当月开始计提折旧；当月减少的固定资产，当月不再计提折旧。这一变化，要求各单位在新旧制度衔接过程中，需要根据准则的要求，调整改变折旧年限应当调整的折旧金额，以及补提一个月折旧。
利用CaO与CO2反应吸附脱除CO2以及CaCO3分解为CaO与CO2的钙循环过程，不仅普遍适用于烟气脱碳（如燃烧后钙基循环脱碳[3]），还可用于化学化工过程（如乙酸重整反应吸附强化制氢[4-5]）。CaO不仅具有较高的CO2摩尔吸附容量（理论上为0.786 g CO2/gCaO），而且广泛存在于天然石灰石中，其脱碳成本较低，具有极大的经济优势[6]。因此充分了解CaO基CO2吸附剂的吸附与释放机理，对提高CO2吸附剂重复循环使用，降低钙循环脱碳技术成本，具有重要的科研价值与实际意义[7]。
1.提高信息质量
在实践活动中，学生可以充分了解我国目前食品安全现状和食品质量安全管理的具体措施和发展进展，增强学生对于该课程的兴趣和学习的动力，加深作为一名食品质量安全管理专业大学生的责任感，以及学习该课程的重要意义所在。
(二)新《政府会计制度》的运用方法
在科目设置、科目和报表项目说明中，一般情况下，不再区分行政和事业单位，也不再区分行业事业单位[2]。通过会计制度的统一，大大提高了政府各部门、各单位会计信息的可比性，为合并单位、部门财务报表和逐级汇总编制部门决算奠定了坚实的制度基础。
会计核算工作的基本作用是真实有效的反映医院的财务信息，从而为其下一阶段的财务工作提供指导。目前一部分医院在进行会计核算时，受到种种因素影响，所获数据信息并不是精准的、完善的，对后续工作的指导价值也相对有限。如医院的预算工作，通常以上一年度(也可能是半年)的核算结果作为基准，考虑本年度的财务工作计划进行计算，如果上一年度会计核算不准确，下一年度的预算也会受到影响出现偏差。
店主懒洋洋按了播放，迪斯科和说唱又想起。警察一直耐心得听到了“送到派出所”，琢磨了半天，转身对左小龙道：“没问题啊，没反党啊。”
2.明确所有条目
新《政府会计制度》收入类科目取消“医疗收入”、“科教项目收入”总账科目，采用统一的适合所有行业的“事业收入”总账科目。在实际会计实务操作中，由于新制度在会计科目的设置上有明确统一规定了一级科目，部分规定了二级、三级科目，为今后实现大数据整合，在会计科目的明细科目设置上不能随意自行设置。如我单位为集团管理医院，在原制度下，集团管理医院下的院区实行统一管理，相对独立核算，旧制度仅规定了会计科目的一级科目，我院以院区作为二级科目进行科目设置，如应收医疗款-杏林分院-应收医保款。而新制度下，会计准则规定了一、二、三级会计科目，在做科目对照时，新科目设置为应收账款-应收医疗款-应收医保款-杏林分院，不能以院区做为二级科目自行设置，避免今后若需要网络上传数据出现取数困难。
(三)做好新旧会计制度的衔接工作
为确保新旧制度顺利过渡、有序衔接，医院应做好债权债务往来账清理、根据资产类别及经费性质全面清查，基建账清理并入行政会计账，做好新旧科目对照，同时，预算会计科目的期初余额登记和调整时，应当编制工作底稿和记账凭证，并将补充登记事项的确认依据作为原始凭证。
(四)思考
医院财务人员应当充分发挥专业所长，会同信息管理开发人员，优化完善财务信息系统。“双分录”的核算办法无形当中增加了财务人员大量的核算工作，建议必要时增加财务人员。在实际操作过程中，针对不懂的地方，应积极讨论研究，对照准则，查找正确的核算办法，同时利用职业判断，及时发现软件报表设置中可能存在的问题，学懂弄通，读懂用好医院财务报表和预算会计报表，为医院管理发展提供服务。
四、总结
综上，新《政府会计制度》的施行，能够改善医院会计工作的现有不足，其主要任务是建立健全的医院会计核算体系，借以推进会计与预算会计适度分离、相互衔接，完善现有的预算会计工作，并为医院总体会计工作的优化提供保障，具体运用中，医院应结合自身需求明确所有条目，并构建统一、科学、规范的医院会计准则体系，作为总体工作的开展依托。
参考文献：
[1]杨霞.论新政府会计制度对事业单位会计核算影响[J].行政事业资产与财务，2018 (18)：55-56.
[2]柯丹.论新《政府会计制度》对政府会计核算工作的影响[J].中国总会计师，2018 (07)：86-87.
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