石斌
(辽宁省本溪市钢铁集团总医院中医科 117000)
【摘要】 在临床治疗中联合用药非常广泛,合理使用2种或2种以上的药物能提高药物疗效,有效预防和治疗各种疾病。然而,由于不同药物的化学结构、酸碱度等存在差异，某些药物之间存在配伍禁忌。因此药物在配制和输液过程中易发生反应,降低疗效,甚至产生毒副作用。为了保证用药安全有效,应警惕联合用药时发生药物配伍反应。
【关键词】 长春西汀氯化钠注射液 葛根素注射液 配伍禁忌
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0209-01
随着医学发展及新药的不断研制及应用,临床上静脉输液的药物在不断增加和更新,很多新药的不良反应、配伍禁忌等信息在药品说明及相关资料说明中介绍相对欠缺，在《药典》及现有的药物配伍禁忌表中也没有注明。2013年11月,我科在应用长春西汀氯化钠注射液与葛根素注射液存在配伍禁忌。现报告如下。
长春西汀氯化钠注射液适用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆长春西汀氯化钠注射液是沈阳志鹰药业有限公司生产（国药准字H20030075）规格100ml/瓶。葛根素注射液用于治疗急性血栓性脑坏死和脑梗死所伴随的运动障碍。注射用葛根素是瑞阳制药有限公司生产（国药准字H20040089）规格0.2g/瓶.在临床药物配制过程中发现两种药物存在配伍禁忌。
1 临床资料
患者，女，85岁，因头晕、颈僵诊断为脑动脉硬化症，于2013年11月06日收入院。在临床工作中使用双叉式输液器，发现当静脉滴注长春西汀氯化钠注射液溶液后,另一侧接着输0.9%的生理盐水注射液250ml加葛根素注射液0.4g的溶液,滴入3-5滴后，则茂菲式滴管内的溶液出现白色混浊物,立即更换输液管后,此种现象消失。患者未诉不适。
2 实验方法及结果
为了进一步证实长春西汀氯化钠注射液与葛根素注射液之间可能存在配伍禁忌,做了如下实验:用一个20ml的注射器，先抽取0.9%的生理盐水注射液250ml加葛根素0.4g的溶液10ml，再抽取长春西汀氯化钠注射液10ml，注射器内出现白色混浊物，证明两者存在配伍禁忌，不能序贯输注。查阅《临床常用静脉注射剂配伍变化检索表》[2]、《药品注射剂使用指南》[3]，其中未标有长春西汀氯化钠注射液与葛根素注射液配伍禁忌的相关资料。厂方提供的药品使用说明书也未提及。由于条件有限,未能证实混合后产生的混浊物为何种物质以及其对人体产生的影响。
3 建议
根据以上结果，证实2种药物存在配伍禁忌，不能序贯输注。在临床上联合使用长春西汀氯化钠注射液与葛根素注射液时,应在两种药之间用0.9%的生理盐水溶液冲管或更换输液器为宜,以免发生药物配伍禁忌的不良反应。同时在输液过程中护理人员应加强巡视，多积累经验，谨防未知的药物间发生配伍禁忌，重视更换输液瓶时药物混合引起的配伍禁忌发生[4]，保证用药的安全有效。
4 讨论
在临床护理工作中，应避免这2种药物一起使用或序贯使用，防止发生配伍禁忌的不良反应。由于新药的广泛应用，使用前护士一定要仔细阅读说明书，严格掌握新药的配制方法。特别是在更换另外一瓶液体时，护士应停留几分钟，发现药液颜色或者性状变异常时，立即停止输液，并更换输液器，安慰患者，缓解患者紧张情绪，随后做相关的研究。我们应在平凡的工作中认真观察，总结经验，不断完善各种药物的配伍禁忌，才能真正地保护患者，提升护理人员的价值。同时护士在日常配药时应严格遵守安全用药的原则，做好有关记录，以提高用药安全性。严格执行查对制度，务求将准确的药物，按准确的剂量，用准确的方法，在准确的时间内给予准确的病人，切实做到“三查七对”。
参考文献
[1] 阙一平.依达拉奉联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（7）：47-48.
[2] 崔嵘，张石革.临床常用静脉注射剂配伍变化检索表.北京科学技术出版社，2009：1.
[3] 梁铭会，俞汝龙主译.药品注射剂使用指南.北京大学医学出版社，2008，1.
[4] 焦雪兰，卜文红.重视更换输液瓶时药物混合引起的配伍禁忌[J].实用医技，2001,8（4）：4.
论文作者:石斌
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：注射液论文; 禁忌论文; 药物论文; 氯化钠论文; 长春论文; 葛根素论文; 溶液论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;