【摘要】总结一例子痫患者的抢救与护理，经过医护人员对该患者的合力抢救，积极对症治疗、适时手术终止妊娠、术后精心细致的护理，最终患者治愈出院。
【关键词】 子痫 抢救 护理
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0227-02
子痫是妊娠高血压疾病的严重发展阶段，除高血压，水肿，蛋白尿外，还出现抽搐及昏迷，如不及时抢救处理，可严重危及孕产妇及围产儿的生命，现将我院于2013年10月24日收治的1例子痫患者的抢救与护理体会报告如下：
—. 临床资料
（1） 现病史：患者崔某，女，28岁，已婚，农民，住院号21315690，因“孕38周孕4产0，头痛1天，在家抽搐1次”，于2013年10月24日11:00入院。
（2） 入院查体： BP150/90mmHg, 神志清，精神差，双肺呼吸音清，心率88次／分，律齐， 双下肢及腹壁水肿。
（3） 产科检查：宫高36cm, 腹围107cm, 头先露，未入盆，胎心140次/分，无宫缩，宫颈管长2cm, 宫口容指，胎膜存。
（4） 实验室检查： 尿蛋白3+。
（5） 产妇入院后于11:30突然出现神志不清，牙关紧闭，双眼上翻，继而全身抽搐，面色发绀，双手紧握，持续约1分钟后抽搐停止，意识逐渐恢复。
二．急救
（1）高流量吸氧6升/分，改善胎儿宫内缺氧，减轻产妇脑组织缺氧，预防脑水肿。
（2）迅速用留置针建立两条有效静脉通路，遵医嘱一组给予25﹪MgSO4 20ml加入NS100ml静滴30分钟内滴完，然后25﹪MgSO4 60ml加入NS500ml静滴（1-2g/h），另一组静脉缓推安定10mg。
（3）抽搐时解开产妇衣领，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即将缠有纱布的压舌板放入上下牙齿之间，防止舌咬伤。加床挡防坠床跌伤。
（4）床旁持续心电监护：密切观察血压，脉搏，呼吸的变化，监测血氧饱和度，听胎心。
（5）留置导尿，观察尿量，颜色，性状，记出入量。
（6）产科处理：严密监测胎心变化，注意宫缩情况，完善各项相关检查后于14:00行剖宫产终止妊娠，新生儿3000g, 阿氏评分10分，术后宫缩好，阴道流血不多，未再发生抽搐，血压无大幅波动，无严重并发症发生，术后继续给与镇静，解痉，抗炎治疗，切口愈合好，于10月31日顺利出院。
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三．护理
1. 基础护理
（1） 安置产妇于安静避光的房间，减少不良刺激，安排有经验的护士专人护理，治疗操作有计划的集中进行，动作轻柔，避免不必要的干扰，备好抢救器材和药物，预防子痫再次发生。
（2） 病情观察：密切观察生命体征变化，注意产妇的四肢运动及膝腱反射情况，及时向医生报告病情，认真做好护理记录。
（3） 心理护理：由于产妇及家属担心是否危及生命而产生恐慌，焦虑，护理人员要给予安慰，态度要和蔼，条件允许的场合向产妇及家属讲解本病的相关知识，及时说明病情变化及治疗效果，尽量消除其恐惧感，消除其思想顾虑从而积极配合医护人员的治疗。
2. 术后护理
（1)体位： 术后去枕平卧6h,头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，6h后病情平稳，可协助产妇翻身，鼓励产妇早期运动，及时向产妇及家属讲解下床活动的意义，只要病情允许，应尽早下床活动，早期下床活动有利于促进全身功能恢复，有利于子宫复旧，促使恶露排出，有利于伤口愈合，还可以有效地促进肠蠕动恢复，防止腹胀及肠粘连的发生，预防肺部并发症的发生。应根据产妇耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，每次活动不能过量，以产妇舒适为宜。
（2）监测生命体征： 给予持续心电监护，及时测量体温，脉搏，呼吸，血压，15至30分钟观察一次，并注意观察产妇的精神及意识状态的变化，对该产妇尤其注意血压及意识的变化，防止血压波动过大，预防子痫的再次发生。
（3)管道的护理： 术后留置尿管24至48小时，观察尿管是否通畅，应将引流管固定在床边，防止滑动导致受压或扭曲，每天更换引流袋，引流袋的安放应确保尿液自动向下流，避免逆流。会阴护理每日2次。拔管后，指导产妇多饮水，保持会阴部清洁，防止泌尿系感染。
（4)产后出血的预防：术后密切注意宫缩情况，阴道流血及切口有无渗血，及时应用宫缩剂，预防宫腔内积血。
（5)饮食指导： 术后6h进少量无糖流质饮食，肠蠕动恢复，肛门排气后可进高蛋白，高维生素，高热量饮食，少食多餐。
（6)安全护理： 加用床围防止坠床损伤。
3. 药物护理：注意MgSO4 的用量及滴注速度，应用硫酸镁必须注意：膝腱反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于17毫升/分，注意观察中毒反应，备好10﹪葡萄糖酸钙防止镁中毒。产后仍有发生子痫的可能，该患者术后继续应用MgSO4 至术后48h。
四．护理体会
（1） 子痫的发生重在预防，必须加强产前保健知识宣传，提高孕产妇定期产检的意识，使其掌握孕期卫生的基础知识，自觉进行产前检查。加强健康教育，指导孕妇合理饮食与休息，保持心情愉快，坚持左侧卧位增加胎盘绒毛的血供。对有妊娠期高血压疾病高危因素者，补钙可预防妊娠高血压病的发生，发展。一旦发生子痫，必须严格按照抢救流程处理，子痫抢救的原则：控制抽搐，纠正缺氧，控制血压，适时终止妊娠。
（2）每一个医护人员都必须具备扎实的理论知识和熟练的操作技术，并且能在临床工作中充分发挥出来，尤其是护理人员必须严密观察病情，能配合医生及时进行抢救，准确及时高效的执行各项护理措施，提高救治水平，是子痫患者抢救成功及保证母婴安全的关键。因此宣传教育要做好，病情观察要严密，配合抢救要有效，护理措施执行要到位，这样才能更好地预防妊高症的发生，提高子痫发生时抢救的成功率，从而全面提升产科质量。
参考文献
[1]谢幸等主编.《妇产科学》第8版.人民卫生出版社，2013年3月.
[2]郑修霞主编.《妇产科护理学第》第5版.人民卫生出版社，2013年8月.
论文作者:沈阿芳 郑全英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：产妇论文; 术后论文; 发生论文; 病情论文; 患者论文; 血压论文; 高血压论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;