株洲市中心医院(中南大学湘雅医学院株洲附属医院) 湖南株洲 412000
【摘要】目的 研究分析比较多囊卵巢不孕症患者采用枸橼酸氯米芬与来曲唑联合HMG治疗的效果。方法 选取2018年7月至2019年7月期间本院收治的80例多囊卵巢不孕症患者作为研究对象，按照数字随机分组法将其分为两组。实验组（n=40）采用来曲唑与HMG联合进行治疗；对照组（n=40）采用枸橼酸氯米芬进行治疗。对比两组患者。对比两组患者妊娠率、排卵率、HCG日子宫内膜厚度以及成熟卵细胞数。结果 实验组患者的排卵率以及妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组患者子宫内膜厚度显著高于对照组，成熟卵细胞数亦多余对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 多囊卵巢不孕症患者采用来曲唑与HMG进行治疗能够显著增加其子宫内膜厚度，提高患者的成熟卵细胞个数，促进其排卵，提高妊娠率，值得在临床推广使用。
【关键词】来曲唑；枸橼酸氯米芬；多囊卵巢不孕症；患者；HMG
卵巢是女性生殖器官中负责分泌性腺激素以及排卵的重要器官。多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是由于内分泌紊乱以及代谢异常导致的孕龄期女性常见疾病之一，在临床上该疾病主要表现为不孕不育，多毛、月经不调以及痤疮[1]。多囊卵巢综合症患者长期无排卵不仅会影响其正常妊娠，增加其子宫内膜增生、子宫内膜癌等女性生殖器疾病的患病率还会增加其患心脑血管疾病、糖尿病的风险。本次研究主要分析了多囊卵巢不孕症患者采用枸橼酸氯米芬与来曲唑联合HMG治疗的效果，主要研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2018年7月至2019年7月期间本院收治的80例多囊卵巢不孕症患者，按照数字随机分组法将其随机分为两组。实验组中年龄最大的患者32岁，年龄最小的患者23岁，患者平均年龄为（26.14±3.14）岁，其中原发性不孕症患者4例，继发性不孕症患者36例，平均病程为（2.41±1.14）年，平均体质指数为（24.14±3.14）kg/m2；对照组中年龄最大的患者31岁，年龄最小的患者23岁，患者平均年龄为（25.84±2.94）岁，其中原发性不孕症患者5例，激发性不孕症患者35例，平均病程为（2.45±1.21）年，平均体质指数为（23.87±2.41）kg/m2。经本院伦理委员会批准；纳入标准：①两组患者均符合国际卫生组织规定的多囊卵巢不孕症临床诊断标准[2]；②两组患者均具备完善的临床资料；③两组患者均对本次研究知情且已签署研究知情同意书；④两组患者均与排卵数量明显减少或无排卵的临床症状表现；⑤两组患者的窦卵泡总数量多于10个，且直径在2mm至8mm之间；⑥两组患者均合并高雄性激素血症。排除标准：①合并精神异常或心理障碍不能配合正常治疗者；②合并其它急、恶性疾病；③合并其它器官功能严重不全者；④合并输卵异常者；⑤合并生殖器官畸形者；⑥合并研究药物过敏者；⑦合并其它原因造成不孕不育者。经对比两组患者的一般资料差异不具备统计学意义，P＞0.05，可以进行对比研究。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采用枸橼酸氯米芬胶囊（广州康和药业有限公司，国药准字H44021970）进行治疗。药物使用方法及剂量为：口服，50mg/日，于月经周期5d开始服用，连续药物治疗五天。
1.2.2实验组
实验组患者采用HMG（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H20045720）与来曲唑（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字，H20093059）联合进行治疗。药物使用方法及剂量为：于月经期5d肌肉注射75mg的HMG，每日一次，同时每日口服5mg来曲唑片一次连续5d，进行治疗。
1.3观察指标
根据患者的阴道彩超结果判断患者的HCG日子宫内膜厚度、成熟卵细胞数以及子宫内膜厚度；统计对比两组患者的排卵率以及妊娠率。
1.4 统计学方法
将两组实验结果录入SPSS18.0软件.进行相关数据处理，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05表示统计学意义成立。
2 结果
实验组患者的排卵率以及妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组患者子宫内膜厚度显著高于对照组，成熟卵细胞数限制多与对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
3 讨论
临床上对于多囊卵巢综合征患者的治疗主要根据其疾病程度选择不同的治疗方式[3]。调整生活方式是多囊卵巢综合症患者的首要方式，通过调整饮食结构降低患者的体质指数可以有效改善患者的月经情况，帮助患者恢复排卵以及生育功能；手术治疗是针对疾病程度较重的多囊卵巢囊肿的患者，手术主要通过卵巢打孔、卵泡穿刺的方式降低其卵巢周围组织的雄性激素，从而达到提高妊娠及排卵率的治疗目的；中医药辅助治疗主要是通过改善由于疾病导致的肥胖、月经不调、排卵障碍等临床症状，从而进一步提升其妊娠几率；试管婴儿主要用于年龄较大且通过多种方式治疗未取得明显效果的多囊卵巢患者；药物治疗是多囊卵巢患者的主要方式，在药物选择上，主要选取抗雄激素药物以及促进卵细胞发育的药物，来提高其成熟卵细胞的排放率。来曲唑属于芳香酶抑制剂的一种，该药物主要通过抑制卵巢内芳香转化酶的活性进一步阻断人体内雄激素的转化，进一步提升IGF-1的分泌，从而达到促进卵细胞成熟的目的；枸橼酸氯米芬对人体中的雌激素有着双重作用，当人体内雌激素含量过高时其主要发挥拮抗作用，当人体内雌激素含量过低时其主要发挥激动作用，诱导人体内促性腺激素的分泌，从而起到促进卵细胞生长增加雌激素排放的目的。HMG是绝经期妇女尿液中的一种特殊物质，其中含有可促进卵细胞发育的FSH和LH，因此其具有一定的促排卵能力。
本次研究结果显示，实验组患者的排卵率为95.00%，妊娠率为85.00%，成熟卵细胞个数为（2.41±0.56）个，HCG日子宫内膜厚度为10.76±0.24；对照组患者的排卵率为60.00%，妊娠率为47.50%，成熟卵细胞个数为（1.16±0.34）个，HCG日子宫内膜厚度为8.14±0.13。实验组患者的排卵率以及妊娠率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组患者子宫内膜厚度显著高于对照组，成熟卵细胞数限制多与对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
综上所述，囊卵巢不孕症患者采用枸橼酸氯米芬进行治疗能够显著增加其子宫内膜厚度，提高患者的成熟卵细胞个数，促进其排卵，提高妊娠率，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]孙静华. 来曲唑与枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢不孕症疗效分析[J]. 中国优生与遗传杂志, 2018, v.26(07):130-131.
[2]谢美霞. 枸橼酸氯米芬与来曲唑在多囊卵巢综合征不孕治疗中促排卵的作用比较[J]. 北方药学, 2017, 14(1):118-119.
[3]杨婷, 王婕, 杨蕾. 来曲唑联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征的效果[J]. 中国医药导报, 2018, 15(14):73-76.
论文作者:曹蓓
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 卵细胞论文; 卵巢论文; 不孕症论文; 实验组论文; 两组论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第07期论文;