叶 成
利津县第二人民医院 山东东营 257447
摘要：目的：对微型钢板在手部骨折中的应用价值进行分析探讨。方法：将我院2013年6月～2014年6月收治的88例手部骨折患者随机分为对照组与观察组，对照组44例患者以克氏针固定治疗，观察组44例患者以微型钢板固定治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为95.45%，对照组的治疗有效率为75.00%，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组的TAFS优良率为95.45%，对照组的TAFS优良率为72.73%，观察组的TAFS优良率明显高于对照组（P<0.05）。结论：以微型钢板固定治疗手部骨折可有效提高治疗效果，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：微型钢板；手部骨折；疗效
Abstract：Objective：To study the clinical effect of mini-steel board in treating hand fractures.Results：Randomly divided 88 cases with hand fracture in our hospital from June 2013 to June 2014 into control group and experimental group，44 cases in control group were treated by kirschner wire，44 cases in experimental group were treated by mini-steel board，compared the clinical effect of the two groups.Results：The effective rate of experimental group was 95.45%，which was much higher than that of control group，75.00%（P<0.05）.The superior rate of experimental group was 95.45%，which was much higher than that of control group，72.73%（P<0.05）.Conclusion：Adopting mini-steel board in treating hand fractures can increase the clinical effect，promote patients recovery，is worthy of clinical application.
Key words：mini-steel board；hand fractures；clinical effect
手部骨折为临床常见性骨折类型，而牢固的骨折内固定、理想的骨折复位是手部骨折的治疗关键[1]。临床上以往治疗手部骨折多采用克氏针内固定的方法，但是该方法需要外固定辅助，所以骨折康复时间较长，疗效不够理想[2]。为了进一步探讨手部骨折的治疗方法，笔者对我院2013年6月～2014年6月收治的88例手部骨折患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2013年6月～2014年6月期间，我院共收治88例手部骨折患者，将其随机分为对照组与观察组，对照组44例患者，其中男28例，女16例；年龄为19～51岁，平均年龄为（33.5±4.2）岁；开放性骨折30例，闭合性骨折14例；骨折原因：碾压伤25例，切割伤12例，其他6例。观察组44例患者，其中男30例，女14例；年龄为23～52岁，平均年龄为（35.1±4.7）岁；开放性骨折29例，闭合性骨折15例；骨折原因：碾压伤27例，切割伤13例，其他4例。两组患者的性别、年龄等基本资料无显著性差异，P>0.05，有可比性。
1.2治疗方法
观察组：行臂丛麻醉，对闭合性骨折患者行弧形切口，将伸肌健侧筋膜切开，并注意不损伤健鞘，将伸肌腱拉开，以暴露骨折部位，将骨膜切开，充分暴露骨折断端，将期间血凝块与嵌进的软组织清除干净。选择合适的微型钢板，对骨干骨折患者选择直形钢板，对干骺端骨折患者选择“L”型或“T”型钢板。把钢板放置在掌侧骨背侧，按照掌指骨的形状进行调整，让钢板贴紧骨面，钻孔，然后选择适当长度的螺钉，对骨折断端加压固定。对干骺端斜形、骨干、关节内骨折等患者，根据患者的具体情况选额适当的螺钉进行固定，修复韧带及关节囊。对合并有神经或肌腱损伤患者，应进行常规修复。
对照组：行臂丛神经麻醉，于患指的指根部扎止血带止血后，再进行手术。经“C”型臂X线机指导进行骨折复位，在复位理想之后。以克氏针经骨折断端插入近端的骨皮质，在确定克氏针固定理想后，以“C”型臂X线机检查骨折对位及对线情况。
1.3观察指标
①以参考文献标准对治疗效果进行评价[2]：显效：骨折愈合良好，关节功能恢复良好；有效：骨折愈合较好，但是关节功能受限；无效：骨折愈合较差，功能恢复较差。治疗有效率为显效率与有效率之和。②以TAFS评分对两组患者的关节功能进行评价[3]：优：拇指掌指关节与指关节之间大于220°，2～5指掌指关节到指间关节之间大于220°；良：拇指掌指关节与指关节之间为180°～220°，2～5指掌指关节到指间关节之间为180°～220°；差：拇指掌指关节与指关节之间小于180°，2～5指掌指关节到指间关节之间小于180°。优良率=（优+良）/小组人数。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组的治疗有效率为95.45%，对照组的治疗有效率为75.00%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
表1 两组患者的治疗有效率对比[n（%）]
3讨论
近年来，随着工业技术的不断发展，社会经济的不断进步，手部骨折的发生率越来越高[4]。克氏针因经济、实用、方便等优点，成为临床上广泛应用的治疗方法[5]。但是克氏针因无法实现可靠固定，再加上克氏针对肌腱的阻挡，导致手部关节无法及早锻炼而影响手部功能的恢复，影响了其在临床上的应用[6]。微型钢板在治疗手部骨折中因克服了常规的固定方法的缺陷，使用方便，适应症广，操作简便，疗效可靠，可使骨折更接近解剖复位，由于手部不负重，而钢板所受的应力比较小，能够有效缩短固定的时间，及早进行功能锻炼，更好的进行手部功能锻炼[7]。与克氏针内固定相比，微型钢板具有下列优势：骨折解剖复位理想，固定理想，操作简便，利于早期活动与功能锻炼。
本研究中，观察组的TAFS优良率为95.45%，明显高于对照组的72.73%，（P<0.05），原因为，微型钢板内固定能够获得可靠固定，再加上钢板放在骨背侧的偏侧方，不会对肌腱活动造成影响，有利于患者尽早开始功能锻炼，从而利于关节功能的恢复。除此之外，观察组的治疗有效率为95.45%，明显高于对照组的75.00%（P<0.05），表明微型钢板治疗手部骨折的效果更为理想。
总之，在手部骨折中应用微型钢板有利于提高治疗效果，促进患者手部功能的恢复，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]孙静.应用微型钢板内固定疗法治疗手部骨折的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（6）：241-242
[2]潘露.手部骨折采用微型钢板内固定治疗效果观察[J].实用医药，2013，8（28）：95-96
[3]陈振东.切开复位微型钢板内固定治疗手部骨折的临床分析[J].当代医学，2013，24（32）：90-91
[4]王虎.不同方法治疗手部骨折对疗效的影响研究[J].药物与人，2014，8（27）：289-290
[5]韩超，邵新中，赵书明，等.闭合复位克氏针内固定治疗手部关节内骨折的临床应用[J].河北医药，2013，35（7）：1039-1040
[6]Chang-Kui Liu，Fan-Wen Meng，Xin-Ying Tan，et al.Clinical and radiological outcomes after treatment of sagittal fracture of mandibular condyle（SFMC）by using occlusal splint in children[J].British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery，2013，15（22）：174-183
[7]Masayuki Kamaya.Estimation of elastic–plastic fracture toughness by numerical simulation based on a stress-based criterion for ductile crack initiation[J].International Journal of Pressure Vessels and Piping，2013，22（42）：1072-1078
论文作者:叶成
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：手部论文; 钢板论文; 患者论文; 指关节论文; 对照组论文; 关节论文; 率为论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;