湖南省株洲嘉美医疗美容诊所 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：分析硅胶假体隆鼻术联合应用自体耳软骨鼻尖塑形的应用效果。方法：以2017年1月至2019年1月为时间段，选取我院行隆鼻术的患者200例，随机分为2组，各100例。对照组单纯实施硅胶假体隆鼻术，基于此观察组联合应用自体耳软骨鼻尖塑形。比较两组疗效、并发症。结果：在疗效优良率上，对照组总体为83.0%，观察组总体为97.0%，二者存在统计学差异（P<0.05）。在并发症上，对照组发生率16.0%，观察组发生率2.0%，二者存在统计学差异（P<0.05）。结论：硅胶假体隆鼻术联合应用自体耳软骨鼻尖塑形的效果显著，即可减少相关并发症，且可促使鼻尖外形更加美观圆润，因此值得应用推广。
【关键词】隆鼻术；硅胶假体；自体耳软骨；鼻尖塑形；应用效果
在整形美容外科手术中，隆鼻术较为常见，以往主要采用人工鼻假体置入实施传统隆鼻，鼻外形在植入假体后变得挺拔，且患者外观可获得明显改变，因而疗效较佳。但此种方法发生并发症的概率较高，约为17.0%左右，因而不利于患者术后恢复【1-2】。因此本文分析硅胶假体隆鼻术联合应用自体耳软骨鼻尖塑形的应用效果，现将相关内容作如下报告：
1.基础资料与方法
1.1基础资料
以2017年1月至2019年1月为时间段，选取我院行隆鼻术的患者200例，随机分为2组，各100例。其中，观察组女84例，男16例，年龄为19-46岁，平均年龄为（30.4±2.7）岁。对照组女87例，男13例，年龄为18-47岁，平均年龄为（31.6±3.4）岁。两组基础情况对比无统计学差异（P>0.05），可用于文中比较。
1.2方法
观察组应用自体耳软骨鼻尖塑形联合硅胶假体隆鼻术联合，具体方法为：根据患者鼻形、脸型对硅胶鼻假体进行选择，一般为型号合适的“L”形，将假体雕刻成“L”形，根据假体植入情况确定短臂，以鼻尖至鼻根点之上5-10mm为长臂，在生理盐水中加入地塞米松和庆大霉素备用，局部麻醉耳甲腔对应的耳前、耳后等皮下后，将1.5cn切口作于耳后耳颅沟上，将软骨膜表面稍分离，切取部分皮下组织、耳甲腔背侧软骨魔、耳软骨，大小为1.0cm×1.5cm，间断缝合耳后切口。加压固定耳甲腔内填塞的棉球，无菌干纱布覆盖耳后切口。对软骨边缘适当修剪，确保其与假体衔接处平整光滑，在鼻假体的鼻头部前端固缝合固定软骨膜，软骨膜面朝外，形成帽状。之后局部浸润麻醉鼻部，将切口作于鼻孔内上缘，鼻骨骨膜和鼻背软骨与剪刀紧贴行锐性分离，在骨膜下采用鼻骨剥离子剥离制造置入假体的强袭，上达黄金点。向隧道内插入导引薄片，在鼻骨骨膜下层面置入假体，将导引薄片拔除，将短臂修剪至适宜长度，并向鼻翼软骨内侧角间插入。观察鼻根部衔接是否自然平滑，假体是否存在偏斜，确定各项指标满意与否，之后缝合切口。对照组单纯实施硅胶假体隆鼻术，局部浸润麻醉鼻部后，该组雕刻假体方法同上，其余操作同上。两组右鼻孔需在术后将无菌棉球填塞，采用金霉素软膏对伤口进行涂抹。术后第2d将无菌棉球拔除，耳部包扎4d，行3-5d抗生素治疗，可根据患者情况于术后7d将缝线拆除。
1.3观察指标
比较两组疗效（评定依据【3】：优：术后患者鼻外形饱满，侧面光滑，无塌陷，弧度流畅，鼻尖获得提高，鼻小柱获得延长，双侧鼻孔对称，鼻外形自然，无并发症如感染、切口裂开等；良：术后患者鼻外形饱满，侧面光滑弧度流畅，鼻尖有所提高，鼻小柱有所延长，双侧鼻孔对称，鼻外形基本自然，存在轻微并发症如感染、切口裂开等；差：术后患者未达到上述标准，且存在移植物排斥反应。）、并发症。
1.4统计学方法
采用spss22.0处理文中相关数据。计量数据通过t值加以检验，计数数据通过卡方加以检验，以P<0.05判定组间差异。
2.结果
2.1两组疗效优良率对比
在疗效优良率上，对照组总体为83.0%，观察组总体为97.0%，二者存在统计学差异（P<0.05）。见表1。
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
在人体面部，鼻部属于美学轮廓标志器官。以往隆鼻术中，主要采用硅胶假体，其尽管可将鼻背低平问题有效解决，但无法对鼻尖、鼻头形状予以随意塑造。同时单纯鼻假体置入美观度欠佳，且会引发一系列并发症。而通过采用硅胶假体隆鼻术联合应用自体耳软骨鼻尖塑形，其可获得良好的鼻尖形态，可增加鼻尖的突度，可延长鼻的长度，可保护鼻尖部皮肤，从而获得良好鼻部外形【4-5】。采用自体耳甲腔软骨进行鼻尖塑形时，其优势在于：生物相容性号，且不会引发排异反应；小块耳软骨移植具有较高成活率，且鼻尖部厚度有所增加，可避免皮肤损坏；假体上固定缝合耳软骨，可促进鼻尖下组织与软骨愈合，可降低假体下滑、移位风险；取材区损伤较小，不影响供区美观度；取材简单，直观方便，可按需取量，直接切取，临床应用十分广泛【6】。本文的研究中，在疗效优良率上，对照组总体为83.0%，观察组总体为97.0%，二者存在统计学差异（P<0.05）。在并发症上，对照组发生率16.0%，观察组发生率2.0%，二者存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，硅胶假体隆鼻术联合应用自体耳软骨鼻尖塑形具有十分积极的作用和价值。
综上所述，硅胶假体隆鼻术联合应用自体耳软骨鼻尖塑形的效果显著，即可减少相关并发症，且可促使鼻尖外形更加美观圆润，因此值得应用推广。
参考文献：
[1]徐海清.硅胶假体隆鼻术中应用自体耳软骨鼻尖塑形的效果观察[J].中国美容医学，2016，2505：8-11.
[2]刘杨.硅胶假体植入与玻尿酸注射在美容整形隆鼻术中的应用价值对比[J].中国实用医药，2018，1307：71-72.
[3]李婷，郭媛.自体耳软骨和假体隆鼻术围术期护理探讨[J].智慧健康，2018，425：34-36.
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[5]马慧.鼻部整形中行自体耳软骨移植+硅胶假体置入的效果[J].中外女性健康研究，2019，07：112+153.
[6]刘艳，陈冰.美容整形隆鼻术中透明质酸注射与硅胶假体的临床应用比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，334：6766-6767.
论文作者:张宾
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
标签：软骨论文; 鼻尖论文; 假体论文; 硅胶论文; 并发症论文; 自体论文; 隆鼻术论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;