（黑龙江省双鸭山市双矿医院骨外科 黑龙江双鸭山 155100）
【摘要】目的：探讨跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效。方法：选取我院2015年10月—2016年9月收治的跟骨关节内粉碎性骨折患者30例，将所有患者随机分为观察组和对照组各15例，对照组患者采取非跟骨锁定钢板内固定治疗，观察组采取跟骨锁定钢板治疗，对比两组疗效。结果：观察组患者显效10例，有效4例，无效1例，总有效率为93.3%；对照组患者显效8例，有效4例，无效3例，总有效率为80%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术中出血量、骨折愈合时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的疗效显著，缩短患者康复时间，值得临床推广应用。
【关键词】跟骨锁定钢板；跟骨粉碎性骨折
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0137-02
跟骨关节内粉碎性骨折在临床上较为常见，导致跟骨骨折的主要原因为足部垂直落地，常见为粉碎性骨折，如不能得到及时有效的治疗，会导致创伤性关节炎等并发症，严重患者会出现肢体残疾[1]。本研究通过对我院2015年10月—2016年9月收治的跟骨关节内粉碎性骨折患者采取跟骨锁定钢板治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年10月—2016年9月收治的跟骨关节内粉碎性骨折患者30例，所有患者均经临床X线检查、CT检查等确诊为跟关节内粉碎性骨折。患者均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。排除严重脏器功能障碍患者、精神疾病患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者15例，男性患者9例，女性患者6例；年龄26～61岁，平均年龄为（38.8±6.1）岁；患者均为单侧损伤，其中左侧伤8例，右侧伤7例；同侧裸关节骨折患者3例，股骨粗隆骨折2例，骨盆骨折2例；对照组患者15例，男性患者10例，女性患者5例；年龄23～62岁，平均年龄为（38.2±6.2）岁；患者均为单侧损伤，其中左侧伤7例，右侧伤8例；同侧裸关节骨折患者4例，股骨粗隆骨折2例，骨盆骨折1例；两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行常规麻醉处理，在患者足踝处外侧进行手术切口，使骨折部位充分暴露，向下牵拉跟关节，将塌陷部位关节进行复位，采取克氏针垂直放入，牵拉使骨折复位，将克氏针临时固定，将骨块上移把骨折部位进行复位，对照组采取非锁定钢板内固定治疗，观察采取锁定钢板内固定治疗，选择合适的跟骨钢板塑形，进行适当的扭转达到合适的解剖角度，使其保卫骨前突骨折块，选取皮质骨螺钉将关节面进行固定，使钢板贴合于骨面，透视固定后选择锁定螺钉进行固定，术后加压包扎，放置引流管；术后进行常规抗生素抗感染治疗，制定合理的康复训练计划，早期进行功能训练。如患者骨折粉碎严重，可采取石膏托进行制动。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准根据患者愈合情况进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者足部外观正常，行走无明显疼痛；有效：患者的足部外观基本正常，行走有轻微疼痛；无效：患者足部外观畸形，行走有明显疼痛。总有效率=显效率+有效率。观察两组患者的术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况。
1.4 统计学方法
本次研究采取SPSS17.0软件包对所得数据进行处理分析，计数资料选择χ2进行检验，计量资料采取（x-±s）表示，采取t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组患者显效10例，有效4例，无效1例，总有效率为93.3%；对照组患者显效8例，有效4例，无效3例，总有效率为80%；观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗指标对比
观察组患者术中出血量、骨折愈合时间分别为（105.6±16.8）mL、（75.6±3.5）d；对照组患者术中出血量、骨折愈合时间分别为（168.2±26.5）mL、（96.2±3.8）d；观察组患者术中出血量、骨折愈合时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
跟关节粉碎性骨折在骨科临床上发病率较高，主要发生于交通事故、高空坠落伤导致，跟骨关节内粉碎性骨折发生后，关节面之间的关系丧失，导致下关节受力和运动功能改变，导致患者出现周围关节损伤，易出现多种并发症。临床上治疗跟骨关节内粉碎性骨折的方法较多，但通常治疗方法效果不够理想，出现多种并发症，如愈合畸形、疼痛等，严重影响患者的生活质量。跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折有良好的效果，锁钉具有稳定性，使钢板锁定不会改变跟骨复位情况，保护跟骨血液供应[2]；同时钢板材料较薄，能够和人体组织有较好的相容性，术后有良好的固定效果[3]，有利于患者进行早起康复训练。
本研究结果显示，观察组患者总有效率为93.3%；对照组患者总有效率为80%；差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术中出血量、骨折愈合时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明了跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折有良好的效果，有利于患者康复，值得临床应用。
【参考文献】
[1]刘国红，吴迪，杨浩，等.跟骨解剖型钢板与锁定型钢板治疗跟骨关节内粉碎性骨折的比较[J].昆明医科大学学报,2013,（12）:77-83.
[2]潘士虎，王建.用跟骨锁定钢板外固定术治疗跟骨关节内粉碎性骨折的效果探析[J].当代医药论丛，2014,（21）:217-218.
[3]周国林，陈同磊，朱建平等.跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2015，23（4）:377-379.
论文作者:马驰
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 钢板论文; 性骨折论文; 对照组论文; 统计学论文; 骨关节论文; 关节论文; 《心理医生》2018年4期论文;