陈前方
（通山县妇幼保健院检验科；湖北咸宁437600）
【摘要】：目的：探索肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测的临床价值。方法：选取我院的50例肝硬化患者（观察组）和50例健康者（对照组），对两组实验者的凝血四项指标以及血小板参数指标进行测定。结果：观察组TT、APTT、PT、PDW、MPV均明显优于对照组，FIB、PCT、PLT均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：血小板参数与凝血四项联合检测，其对判定肝硬化患者有无出血倾向与肝功能损害程度有重要价值。
【关键词】：肝硬化；凝血指标；血小板参数检测
肝硬化患者在患病期间因大量肝细胞受损，导致其肝功能低下，造成凝血因子与蛋白质的合成减少，最后引发患者出现出血现象，严重时，可直接导致患者死亡[1]。本文旨在探索肝硬化患者凝血指标与血小板参数检测的临床价值，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究的对象为我院的50例肝硬化患者和50例健康者，收治时间均在2010年8月至2014年8月期间，50例肝硬化患者均经影像学检查确诊为肝硬化患者，并将其作为观察组，50例健康者经影像学检查显示为肝功能正常，各类肝炎病毒标志物均显示为阴性，并将其作为对照组。
观察组：男女比例为28:22，年龄23～67岁之间,平均年龄为（35.24±2.24）岁。
对照组：男女比例为27:23，年龄24～68岁之间，平均年龄为（36.24±1.48）岁。
观察组和对照组相比各项资料没有差异（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 检测方法
血小板参数使用日本希森美康SE9000全自动血细胞分析仪进行测定。而凝血四项测定仪使用法国公司出产的STA com-pact全自动凝血分析仪，其主要的使用方法为磁珠凝固法，同时采取仪器原厂配套试剂盒。
1.3 标本处理与采集
血小板参数：在两组实验者空腹状态下，静脉抽血1~2毫升，将其血液放置EDTA抗凝管中，且充分混匀，检测在一小时内完成。
凝血四项测定：在两组实验者空腹状态下，静脉抽血1.8毫升，且使用109mmol/L的枸缘酸钠抗凝剂0.2毫升抗凝，将其充分混匀，每分钟3000r，离心8分钟，分离血浆，同时按照操作流程，测定凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原，并在2小时内完成。
1.3 观察指标
观察两组实验者的凝血功能指标以及血小板参数指标的结果。
1.4 统计学处理
使用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料采用T检验 ，以（P＜0.05），代表两组实验者之间对比凝血功能指标以及血小板参数指标存在着明显差异，此差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组实验者的凝血功能指标
两组实验者经不同检测后表明，观察组的实验者TT、APTT、PT均明显优于对照组，FIB低于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），也由此说明观察组实验者存在凝血功能障碍。具体结果如表1所示：
表1：观察组和对照组两组实验者的凝血功能指标对比
3 讨论
肝硬化在临床上属于进行性、弥漫性、慢性肝病，其中肝脏为人体凝血因子合成的主要场所，若患者发生肝硬化时，其肝脏细胞将受到损害，将导致凝血因子合成障碍。
凝血四项指标能够对肝硬化患者的凝血因子状况进行全面地检测，凝血四项中，APTT是最为敏感且最为常见的筛选内源性凝血途径的试验，FIB值主要能够显示机体止血与凝血功能的整体状况，PT则是最为敏感且最为常见的筛选外源性凝血途径的试验，TT主要是对血浆纤维蛋白原的反应性进行检测[2]。研究结果显示，肝硬化患者若是发生较为严重的肝组织损伤，将导致FIB等指标低于正常实验者，PT、APTT、TT等指标高于正常实验者，由此说明，凝血四项指标与肝组织损害程度相关。同时，随着患者的肝功能损伤程度日益增大，可导致患者体内的凝血因子合成数量减少，从而造成PCT、PLT低于正常实验者，PDW、MPV高于正常实验者，所以肝功能低下与血小板功能低下程度一致[3]。
经研究表明，观察组TT、APTT、PT、PDW、MPV均明显优于对照组，FIB、PCT、PLT均明显低于对照组，其差异统计学具有意义（P＜0.05）。
总而言之，采用血小板参数与凝血四项联合检测，其对判定肝硬化患者有无出血倾向与肝功能损害程度有重要价值。
【参考文献】：
[1]占国清,谭华炳,李儒贵等.血清前白蛋白、总胆汁酸、凝血指标、血小板参数检测在肝硬化中的临床意义[J].中国肝脏病杂志（电子版）,2014,6(1):59-62。
[2]陈艳红,赫莉,聂尚燕等.肝病患者凝血、纤溶指标及血小板参数检测的临床意义[J].河北医药,2012,34(4):494-496。
[3]朱作平.凝血和血小板参数检测在肝硬化患者中的临床应用探讨[C].//中华医学第九次全国检验医学学术会议暨中国医院协会临床检验管理专业委员会第六届全国临床检验实验室管理学术会议论文集.2011:723-724。
论文作者:陈前方
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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