（呼伦贝尔精神卫生中心 内蒙古呼伦贝尔 022150）
【摘要】目的：探讨脑卒中后抑郁的发生率与相关因素。方法：应用Zung自评抑郁量表回顾性分析152例脑卒中后病人抑郁发生情况，分析脑卒中后抑郁的相关因素。结果：发生脑卒中抑郁与年龄、文化程度、职业、病灶部位及神经功能缺损程度有关，与性别无关。结论：脑卒中病人存在明显的心理问题，脑卒中后抑郁的发生是多因素共同作用的结果。
【关键词】脑卒中；抑郁；相关因素
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0294-02
脑卒中后抑郁（Poststroke depressionPSD）是脑卒中常见的并发症之一。抑郁的出现不仅影响患者的生存质量，也影响病人的康复和治疗效果[1]。大多数患者通过一些药物治疗能够产生明显改善[2]。因此，对脑卒中后抑郁的病人进行早期诊断，早期康复治疗，本文将通过对脑卒中后抑郁的各种相关因素进行统计学分析，发现相关性因素，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2011年1月-2016年4月我院收治脑卒中病人152例，男132例、女20例；年龄25～75岁，平均年龄（55.37±5）岁，脑出血50例，蛛网膜下腔出血10例，脑梗死92例，全部病例均参照全国第四届脑血管病学术会议制订的脑血管疾病诊断标准，并经头颅核磁及CT证实。
1.2 入选标准
①首次发病；②意识清楚，无明显的理解障碍；③无阳性精神障碍个人史及家族史；④无智力和认知障碍。
1.3 方法
采用Zung自评抑郁量表，由心理医师与主管护士逐个项目评定，自评均改为客观他评。以总分取整数即得标准分，标准分350分，即认为有发生PSD[3]。日常生活活动能力（ADL）评价表由临床主管护士评分，评分共有10大项，包括进食动作、更衣动作、个人卫生动作、排便动作、认识交流动作、器具使用、步行动作、入浴动作、移动动作、床上运动，细分为50小项，每小项满分为2分。能独立完成为2分；能独立完成但时间长为1.5分；能完成但需辅助或两项中完成一项为1分；不能完成为0分。得分越低，表明生活自理能力越低。
1.4 抑郁程度的评定
脑卒中后抑郁50～59分为轻度抑郁；60～69分为中度抑郁；≥70分为重度抑郁。
1.5 统计学分析
采用列联表统计学处理并进行χ2检验。
2.结果
患者发生脑卒中后抑郁与年龄、文化程度、职业、日常生活活动能力有关（P＜0.05）；与性别无关（P＞0.05）。脑卒中后抑郁相关因素详见表1。
3.讨论
脑卒中后抑郁障碍的发生与年龄、文化程度、职业、家庭及日常生活活动能力有关，与性别无关。脑卒中后抑郁患者多数具有焦虑、自卑、依赖等心理，不愿配合治疗，甚至自暴自弃，不仅影响康复治疗和功能训练，而且还会使躯体疾病加重，不利于患者神经功能康复，因此，脑卒中后抑郁要积极进行精神和心理治疗干预，减轻抑郁症状，以提高临床疗效。通过研究发现，影响脑卒中后抑郁发生的因素有以下几方面。
3.1 性别
国内有资料显示，脑卒中后抑郁与性别有显著性差异，男性明显高于女性（男性50％；女性25％）。本次调查结果表明，性别与PSD的发生无显著性差异，这可能是病历选择地区不同，病程不同及检测工具不同有关。
3.2 年龄越大，发生抑郁的比例越大
因为随着年龄逐渐增大，患者无论从生理上还是心理上都已走向衰老，非常担心自己的预后，害怕给家庭造成经济负担，以及给子女造成负担，所以容易产生抑郁情绪。
3.3 职业与文化程度
不同职业与PSD发生有着高度显著性差异，所以从事的职业在社会上层次越低，发生抑郁的比例越大。甚至脑卒中后因偏瘫导致的生活能力下降，必然会影响原来所从事的工作。如果重新择业，又会收到很大限制。而这一类人往往又是家中的主要经济来源，其发病后必然会给家里带来严重的经济负担。
3.4 ADL评分
ADL评分越高即生活自理能力越强，发生抑郁状态的越少，与国内同类报道一致。可能由于患者因偏瘫而造成生活不能自理，连基本的生活动作，如进食、更衣、上厕所都无法做到，而必须在他人帮助之下才能完成，必然会给患者带来很大不便，从而产生心理障碍；同时会因为担心不能恢复到发病以前的状况，无法继续正常生活，容易产生自卑感及自我评价过低而到导致脑卒中后抑郁的发生。
【参考文献】
[1]舒敏等急性脑血管病所致抑郁症[J].中风与神经疾病杂志 2006.19（1）:53.
[2]赵红等治疗脑卒中后抑郁状态[J].中国临床医生，2008.11（6）:30-40.
[3]缪鸿石等康复医学理论与实践[M].上海：上海科学技术出版社,2007.1842.
论文作者:王顺英,李炎姬
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
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