吴丹
南京江北人民医院 江苏南京 210048
摘要：目的：研究B检查在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的临床效果和价值。方法：选取2014年5月-2015年6月份在我院进行治疗的82例乳腺癌患者作为研究样本，对于所有患者均进行彩色多普勒超声检查，同时和病理学检查的诊断结果进行比较，最终来判断腋窝淋巴结的转移状况以及B超检查的敏感度以及准确性。结果：82例病理学诊断结果为：35例为腋窝淋巴结转移，诊断率为51.61%；B超检查共67例出现淋巴结转移，检出率为81.71%，淋巴结转移阳性预测值为93.22%，阴性预测值为71%，病理学与B超诊断结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对乳腺癌腋窝淋巴结转移患者采取B超检查措施，能够获得较高的敏感度和准确性，能够更是的识别淋巴结的转移状况，具备极高的临床应用价值。
关键词：乳腺癌 腋窝淋巴结 B超检查
淋巴转移是乳腺癌中最早出现且最为常见的转移方式之一。腋窝淋巴引流系统则是乳腺引流的重要途径之一。通常而论，腋窝淋巴结接受乳腺淋巴引流的大部分，其比例大约为75%-80%作用，而胸骨旁边的淋巴结则接受乳腺淋巴引流的比例约为20%-25%左右。也有相关研究显示，乳腺的淋巴液大约有3%会回流到内乳淋巴链，而其余的97%则会回流到腋窝淋巴结。
1资料与方法
1.1一般资料
选取82例乳腺癌患者为研究对象，其中单发性患者52例，多发性患者30例，患者的年龄在27-81岁，平均年龄为（51.9±7.2）岁。100例患者乳腺癌肿块的最小和最大直径为12mm、76mm，平均直径约为（47.8±4.76）mm。术前为接触肿大淋巴结49例，可触及腋窝肿大淋巴结患者33例。
1.2方法
B超检查：文章研究所使用的B超设备的探头频率为7.5-12MHz的彩色超声仪，让患者采取仰卧位或者是左右侧位，双手上台，并将腋窝位置完全暴露出来，以便于对患者的腋窝以及锁骨等上下部位能够全面的进行扫描和检查。先对患者双侧腋窝淋巴情况进行检查，主要查看患者的腋窝是否出现了淋巴结肿大、上肢向上伸展的情况等。同时利用高频探头对其数量、大小以及形态等进行检查，借助脉冲多普勒对其声束以及血量方向的角度予以校正，并测量血流的最大流速和阻力指数。病理学检查：主要判定乳腺癌患者是否出现了淋巴结转移现象，通常常规HE染色之后，可以运用光镜来对患者的组织结构以及血管分布进行比较。
1.3评分标准
血流的评分标准为：0级：病灶位置未出现血流信号；I级：病灶位置出现1-2点棒状血流；II级：病灶位置能够看到3-4处点状血流或者是1条接近于肿瘤半径的血管；III级：病变位置能够看到3条以上的血管或者是血管交织现象。因此需要对患者肿块的大小、边界、形态以及血流信号分级进行详细的记录。
1.4统计方法
研究主要运用标准SPSS20.0软件进行统计学处理，并用百分比来对资料进行计数，χ2检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
2.1淋巴结的形态以及内部回声状况
在82例患者中，运用超声检测方法查处有56例患者有腋窝淋巴结肿大现象，其中15例为单发患者，另外41例为多发性肿大，且其比例占到总数的73.21%。
2.2 转移淋巴结血流动力学特点以及具体分布
B超检查的无血流淋巴结共有14例，其中有48个周边型、11个中心型、23个混合型。可见，转移性淋巴结的血流信号较为丰富，部分表现为紊乱血流现象，大部分在周边，其中有85%出现血流速度加快现象。
2.3比较病理与B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移效果
其中病理检查共查处35例腋窝淋巴结转移现象，诊断率为51.61%。B超检查82例患者中，其中有67例出现了淋巴结转移现象，其检出率高达81.71%，B超诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的阳性预测值以及阴性预测值分别为93.22%、71%，如表1，病理学与B超诊断结果差异具有统计学意义（χ2=7.329,P<0.05）。
3讨论
乳腺癌作为女性较为常见的一种恶性肿瘤疾病，其发病率在近年来呈现显著上升的趋势。乳腺癌较为常见的淋巴结转移位置主要在腋窝，其病症的发生率甚至高达80%左右，严重威胁到患者预后的治疗效果。同时伴随着人们生活方式以及生活环境的逐渐改变，乳腺癌患者的发病率也显著升高，并严重威胁到女性的身体健康。一旦乳腺癌的患者出现了淋巴结的转移状况，都会对其后续的治疗方案以及预后效果产生极大的影响。因此在早期阶段，就应该及时正确鉴别出乳腺癌腋窝淋巴结的转移状况，以便于尽早发现，尽早治疗，从而在某种程度上提高乳腺癌患者的治疗效果。腋窝淋巴结清除术是用于断定乳腺癌腋窝淋巴结状况的最可靠办法，其能确保内乳淋巴结的诊断和评估都更加的准确。但是该诊断办法的创伤性也较大，主要应用于肿瘤分期以及预后判断上，针对断定腋窝淋巴结是否出现转移状况的作用不大。因此积极探寻一种便于操作且诊断准确率高的方法极为必要。近年来，伴随着彩色多普勒超声技术在临床上的广泛应用，B超检查 引起无创、费用低、辐射低等特点，广泛使用到淋巴结临床检查诊断中，对诊断淋巴结是否转移提供最佳的诊断的信息。
4 结论
综上所述，将B超应用于乳腺癌腋窝淋巴结转移患者的检查中，能够实现较高的灵敏度和准确性。腋窝淋巴结转移的B超检查能够准确判断淋巴结是否出现转移现象，为临床治疗提供有效的参考价值，值得在临床上予以推广应用。
参考文献
[1]谢四梅,张安秦,朱彩霞,连臻强,张嫣,王颀.触诊及影像学检查对乳腺癌腋淋巴结转移状况预测价值探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2014,15
[2]陈政,王晨,左文述,杨莉.乳腺癌前哨淋巴结微转移研究进展[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19
论文作者:吴丹
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：淋巴结论文; 腋窝论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 多普勒论文; 淋巴论文; 病理学论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;