董向辉1 漆成军2 李彩军1
1.渭源县人民医院；2.渭源县中西医结合医院
【摘 要】目的：探讨肱骨远端C型骨折的1患者应用Y型钢板以及平行双钢板经过尺骨鹰嘴截骨入路切开复位固定治疗效果观察。方法：选择2012年5月到2018年5月这六年期间，在我医院接受治疗的患有肱骨远端C型骨折71例。根据科室采用不同的手术方式，将这些1患者分为两组。其中一组为对照组，有26例位1患者。另一组是治疗组，有45位1患者。对于对照组的26例位1患者，行Y型钢板内固定作为内固定物，对于治疗组的45位1患者，采用平行双钢板内固定作为治疗方法，对比对照组和治疗组的1患者治疗效果。结果：对照组和治疗组的1患者手术时长，手术过程中的出血情况以及手术后住院时间相比，相关差异不明显，不存在统计学意义，即P大于0.05。治疗组的1患者骨折康复时间短，患者肘关节功能要要比对照组的1患者好，相关差异明显，存在统计学意义，即P小于0.05。结论：肱骨远端C型骨折行平行双钢板经过尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定的治疗手术后出现相关并发症的机率低，减少了1患者的骨折康复时间和住院时间，有利于1患者肘关节功能的恢复，值得临床推广。
【关键词】肱骨远端C型骨折；平行双钢板；Y型钢板
肱骨远端骨折的大多是外伤所致，比较难处理。手法复位的闭合治疗效果无法达到令人满意的效果，临床上普遍应用切开复位内固定进行治疗。当前，针对肱骨远端C型骨折，临床上大多应用尺骨鹰嘴截骨入路或劈开肱三头肌切开复位钢板内固定作为主要治疗手段[1]。本次研究选择在2012年5月到2018年5月这六年期间，在我医院接受治疗的患有肱骨远端C型骨折的1患者71例，旨在对于患有肱骨远端C型骨折的1患者应用Y型钢板以及平行双钢板经过尺骨鹰嘴截骨入路切开复位固定治疗在临床上的治疗效果进行调查和分析。现总结如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择在2012年5月到2018年5月这六年期间，在我医院接受治疗的患有肱骨远端C型骨折的1患者71例。将这些1患者分为两组。其中一组为对照组，有36例1患者。另一组是治疗组，有45例1患者。在治疗组的45例1患者当中，包含了30例男性1患者以及15例女性1患者，1患者的年龄区间在29岁到69岁之间，1患者年龄的平均数是49.8岁，有十例1患者是摔伤导致骨折，12例1患者是车祸导致骨折，15例1患者是重物砸伤导致骨折，10例1患者是棍棒打击导致骨折。1患者骨折到手术的时间为3～10天之间，平均数是6.8天。在对照组的26例1患者当中，包含了12例男性1患者以及14例女性1患者，1患者的年龄区间在28岁到69岁之间，1患者年龄的平均数是47.5岁，有12例是摔伤导致骨折，18例1患者是车祸导致骨折，5例1患者是重物砸伤导致骨折，1例患者是棍棒打击导致骨折。1例患者骨折到手术的时间为3～10天，平均数是6.6天。对照组和治疗组的患者在年龄，性别等一般资料的比较中，相关差异不明显，不存在统计学意义，即P大于0.05。存在可比性。
1.2方法
对于对照组的26例患者，施行Y型钢板内固定作为治疗手段，在手术之前，均进行肘关节三维CT扫描，相关医师施行伤情评价，制动周详的手术策略，采用仰卧体位，患肢屈肘放于胸前，施行消毒处理，应用全麻或是臂丛麻醉。取肘后中施行S形切口或弧形切口，解剖并分离出尺神经，利用橡皮条牵引保护。在距离尺骨鹰嘴近端2厘米到2.5厘米的地方施行V型或横型截骨，抬起患者三头肌附近的骨块，使骨折一端和关节面暴露出来。复位肱骨髁移位的骨折块，恢复关节面平整。利用克氏针进行固定，连接远端和近端。若患者髁骨折粉碎、缺损较多时，采用自体髂骨植骨填塞。对于治疗组的45例患者，采用平行双钢板内固定作为治疗方法，利用平行双钢板固定，把解剖钢板放在患者肱骨远端，利用螺钉将平行的钢板进行固定，拔掉克氏针。对照组利用Y型钢板进行固定。对照组和治疗组在结束固定之后，进行肘关节屈伸活动，确定内固定的稳定性和尺神经无损伤，尺神经一般情况下不必要前置，克氏针张力带固定尺骨鹰嘴截骨块。冲洗关节腔，放置引流管，闭合切口，术后伸直位外固定4周保护肘关节[2]。
1.3观察指标
对照组和治疗组患者的手术时长，住院时间，手术过程中出血情况，肘关节功能恢复情况以及骨折康复时间和手术后出现相关并发症的情况。
1.4统计学方法
本次研究治疗组和对照组所得的所有数据均通过统计学软件SPSS18.0进行分析和处理，利用百分数（%）来表示计数资料，利用X2检验比较，通过t检验，P小于0.05，表示相关差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对照组和治疗组患者手术治疗效果对比
对照组和治疗组的1患者手术时长，手术过程中的出血情况以及手术后住院时间相比，相关差异不明显，不存
3.讨论
在四肢创伤骨科当中，肱骨远端C型骨折是肘部比较复杂和严重的关节内骨折，强大的外力作用会造成较为复杂的粉碎性骨折，大多由严重的间接暴力所致，若合并骨质疏松，临床上的治疗会十分困难，患者的致残机率较高。依据骨折AO分型，将肱骨远端骨折分成三种，即A型，B型以及C型。C型骨折是较为严重的一种，临床少见，多见于成人，患者的肘关节会遭受特殊性的损伤，而且因为C型治疗的治疗效果效果不好，手术后仍遗留后遗症，会对患者的生活质量产生影响。复位固定应尽量达到恢复关节面的完整和平整。此外，术后及时有效的功能锻炼是手术疗效的保证[3]，早期功能锻炼可以防止关节的纤维化和僵硬。综上所述，通过切开复位内固定手术可以促进患者手术后的骨折痊愈。针对患有肱骨远端C型骨折的患者，平行双钢板经过尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定的治疗，患者在手术后出现相关并发症的机率低，且可以减少康复时间和住院时间，有利于肘关节功能的恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1] 双鸥，李健，张宪彧，等.切开复位双锁定钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果[J].中国当代医药，2014，（29）。
[2] 谷造华，黄强开，李波，等.双锁定钢板内固定治疗肱骨远端“C”型骨折的效果观察[J].社区医学杂志，2014，（22）。
[3] 吴亚乐，王众，李骥，等.双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效及影响预后的相关因素分析[J].现代生物医学进展，2014，（33）。
论文作者:董向辉1,漆成军2,李彩军1
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 肱骨论文; 远端论文; 钢板论文; 对照组论文; 尺骨论文; 肘关节论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;