哈尔滨市双城区中医医院 150100
摘要：目的：研究分析电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）在中枢神经系统感染（CNSI）诊断的效果和价值。方法：2014年2月至2016年2月选取了148例中枢神经系统感染患者来分析研究，将患者作为观察组，同期选取了148例健康体检者作为对照组，对两组进行CT和MRI检查，对检测异常率进行对比分析。结果：观察组有79例患者CT检测异常，异常率是53.38%，对照组有7例CT检测异常，异常率是4.73%，两组异常率对比存在统计学差异性（字2=84.965，P=0.000）；观察组有134例MRI检测异常，异常率90.54%，对照组有21例MRI检测异常，异常率14.19%，结果存在统计学差异性（字2=172.941，P=0.000）。结论：CT和MRI检查在中枢神经系统感染诊断中有较大的应用价值，MRI效果更好，更具有参考价值。
关键词：CT；MRI；中枢神经系统感染；诊断价值
Abstract：Objective：To investigate the diagnostic value and the value of computed tomography（CT）and magnetic resonance imaging（MRI）in central nervous system infection（CNSI）. Methods：from February 2014 to February 2016 were selected 148 cases of patients with central nervous system infection to study the patients as the observation group，selected 148 healthy volunteers as control group，CT and MRI were examined in two groups of abnormal detection rate were analyzed. Results：the observation group of 79 cases of patients with abnormal CT detection，the abnormal rate was 53.38%，the control group had 7 cases of CT detection of abnormal，the abnormal rate was 4.73%，the abnormal rate of two groups compared to the statistical difference（2=84.965，P=0.000）；the observation group with 134 cases of MRI detection of abnormal，the abnormal rate was 90.54%，the control group 21 cases of MRI detection of abnormal，the abnormal rate was 14.19%. Results there were significant differences（2=172.941，P=0.000）. Conclusion：CT and MRI examination in the diagnosis of central nervous system infection has greater application value，MRI effect is better，more reference value.
[keyword]：CT；MRI；central nervous system infection；diagnosis
中枢神经系统感染（central nervous system infection，CNSI）是脊髓和脑实质被病原体侵袭引起的神经系统疾病，死亡率高，患者病情恶化快速，发病较急。早期诊断是及时治疗的关键[1-3]。目前医疗技术发展快速，电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）都有较多的应用，两者的准确率存在一定差异性[4-5]。此次就这两种检测方式在中枢神经系统感染的诊断价值进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年2月至2016年2月选取了148例中枢神经系统感染患者作为观察组，符合贾建平《神经病学》第7版中有关CNSI的诊断依据[6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同期选取了148例健康体检者作为对照组。观察组有87例男性和61例女性，最小23岁，最大78岁，平均（41.6±7.6）岁；对照组有81例男性和67例女性，最小21岁，最大81岁，平均（42.3±7.8）岁。两组一般性资料不存在统计学差异性，能够比较分析。
1.2 方法 两组受检者依次进行CT与MRI检查，其中CT机选用西门子Emotion 16螺旋CT机，MRI机选用美国GE Medical Systems公司Signa TwinSpeed 1.5Tesla核磁共振成像系统。观察组接受CT与MRI检查时机：（1）早期检查：于入院
7 d后进行；（2）住院期间：可不复查或复查1次；（3）复查：于出院前7 d内进行；故一般须接受CT与MRI检查2～3次，对照组CT与MRI检查≥1次即可。两组若有受检者检查部位影像显示不清晰，可经增加扫描以获得更为准确的检查结果。
1.3 观察指标 记录并比较两组CT与MRI检测异常率。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组有79例患者CT检测异常，异常率是53.38%，对照组有7例CT检测异常，异常率是4.73%，两组异常率对比存在统计学差异性（字2=84.965，P=0.000）；观察组有134例MRI检测异常，异常率90.54%，对照组有21例MRI检测异常，异常率14.19%，结果存在统计学差异性（字2=172.941，P=0.000）。
3 讨论
中枢神经系统（Central Nervous System，CNS）一般情况下能有效抵抗多种病原体的侵犯，但一旦脊髓和脑受到感染，会造成非常严重的后果[7-8]。中枢神经系统感染（CNSI）临床表现主要有神经或神经根炎、脑炎、脊髓炎及脑膜炎等，当前针对CNSI的确诊主要以脑脊液和病原学检查为标准，同时结合部分临床病史、体征及症状等。CNSI临床分类主要根据病变部位与致病病原微生物的不同为准，其中以感染的病原生物体种类不同，可分为病脑和细菌性脑膜炎（包括结脑与化脑）。
MRI可以利用多参数成像来定性的显示，分辨率较高，安全性较高。对于颅内感染患者接受MRI诊断的特点如下：（1）对炎性病变和附近水肿的区分存在局限性，可以通过增强扫描来提升鉴别效果，在脑膜感染方面具有重要的应用。（2）对脑积水和脑地脑膜强化的显示不突出。（3）脑囊虫病的长T1和长T2信号在多发性圆球和囊状病灶中比较多见。
此次研究中，观察组有79例患者CT检测异常，异常率是53.38%，对照组有7例CT检测异常，异常率是4.73%，两组异常率对比存在统计学差异性（字2=84.965，P=0.000）；观察组有134例MRI检测异常，异常率90.54%，对照组有21例MRI检测异常，异常率14.19%，结果存在统计学差异性。观察组的CT和MRI异常率比对照组高，CT和MRI对中枢神经系统感染疾病均有诊断效果，而MRI的准确率更高，参考价值更高，可以降低误诊漏诊几缕，临床中可以推广使用。
参考文献：
[1]李琳.CT及磁共振诊断中枢神经系统感染的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：49-50.
[2]张利亚，李岩，金美芳.新蝶呤和S100b在诊断儿童中枢神经系统感染中的价值[J].中国当代儿科杂志，2014，16（4）：380-383.
[3] 邹月丽，王轩，何俊瑛，等.石家庄及其周边地区常见中枢神经系统感染的现状分析[J].中国神经精神疾病杂志，2013，39（9）：548-552.
[4]王建东，王岩，李杰.核磁共振成像与脑脊液分析在中枢神经系统感染鉴别诊断中的价值[J].中华医院感染学杂志，2015，25（16）：3731-3732.
[5]常四鹏，常远生，卢林.急性单纯孢疹病毒性脑炎的影像学诊断思路构建和分析[J].国际病毒学杂志，2015，22（1）：16-18.
[6] 谭燕.中枢神经系统感染患者脑脊液和血清中MMP-2、MMP-9、MCP-1 表达的研究[J].中国微生态学杂志，2015，27（4）：424-428.
[7]谭清澈，张家堂，邢小微，等.脑脊液与血浆氯化物含量及其比值对中枢神经系统感染性疾病早期诊断和鉴别诊断的价值研究[J].解放军医学杂志，2014，39（5）：401-405.
[8]王艳萍，徐晓华，华颖，等.中枢神经系统感染患儿血清、脑脊液MMP-9和IL-1β水平变化及意义[J].山东医药，2014，54（39）：23-25.
论文作者:李兆华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/29
标签：异常论文; 统计学论文; 差异性论文; 对照组论文; 中枢神经论文; 中枢神经系统论文; 脑脊液论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;