胡春
（浙江省永康市妇幼保健院产科 浙江永康 321300）
【摘要】目的：探讨子宫背带式缝合术(B-Lynch缝合术)治疗剖宫产术中子宫出血的效果。方法：于2015年1月到2016年1月间，选取我院妇产科收治的60例剖宫产术中子宫出血患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者给予子宫背带式缝合术治疗，对照组患者给予常规止血治疗，对比两组患者的止血效果。结果：观察组患者止血有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。观察组患者的手术止血时间、术中出血量与对照组相比均明显较少，P＜0.05。结论：子宫背带式缝合术止血效果显示，能有效减少患者出血量及手术止血时间，在剖宫产术中子宫出血治疗中具有应用价值。
【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产术；子宫出血
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0097-02
产后出血是产科严重并发症，是指产妇在胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。产后出血治疗不及时将导致产妇出现贫血、休克等症状，威胁产妇生命安全。当前产后出血已经成为产妇死亡的主要因素，加强患者的止血效果，是保证产妇生命安全的基础。子宫背带式缝合术是当前治疗产后出血的新型方法，此次研究中探讨子宫背带式缝合术的应用效果，以期保证产妇生命安全。以下进行具体报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2015年1月到2016年1月间，选取我院妇产科收治的60例剖宫产术中子宫出血患者作为研究对象，所有产妇均无严重妊娠期合并症或相关妇科疾病；术中出血量＞500ml；排除重要脏器存在严重疾病产妇；所有产妇均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。60例产妇年龄21～40岁，平均年龄（29.1±2.5）岁；孕周36～41周，平均孕周（39.2±0.5）周；初产妇39例，经产妇21例。将60例产妇随机分为观察组和对照组，每组30例，与对照组对比，观察组产妇一般资料无差异，P＞0.05，可进行比对研究。
1.2 方法
对照组产妇给予常规止血治疗，给予产妇子宫按摩、宫腔填塞纱布、宫颈或宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）治疗等。观察组产妇给予子宫背带式缝合术治疗，将产妇子宫掏出腹部切口外，使用双手向宫体加压，了解患者出血状况，预估子宫背带式缝合术的实施方案及成功几率。若加压后出血减少，则表示成功几率大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用1-0可吸收缝合线（瑞士ASSUT医疗股份公司）自患者子宫切口右侧1/3交接部位，于距切口下缘2～3cm处进针,对患者子宫下段进行全层缝合，经宫腔自切口上缘2～3cm处出针。将缝合线拉至患者子宫底部右侧1/3交接部位，并从该部位开始向宫后折返，缝至子宫骶骨韧带；将后侧缝合针在前侧进针部位保持垂直，穿刺子宫后壁，并从右侧标志处穿出。后杠肠线与右侧缝合线相同方法穿刺，在前方切口左下缘2～3cm处出针。缓慢拉紧缝合线，并在两端打结，再用手加压宫体,保证宫体呈现为纵向压缩状态，检查子宫，止血良好后，常规缝合子宫切口。
1.3 观察指标
治疗结束后，对比两组患者止血效果。有效：止血后10～15min，患者出血明显减少或停止，生命体征稳定，尿量正常；无效：患者止血后10～15min，阴道出血状况几乎无变化，生命体征异常，尿量＜30ml/h[1]。
对比两组患者手术止血时间及术中出血量。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以χ?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者止血有效30例，无效0例，有效率100.0%，对照组有效25例，无效5例，有效率为83.3%，观察组患者止血有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。
观察组患者的手术止血时间、术中出血量与对照组相比均明显较少，P＜0.05，详见下表。
表 两组患者手术指征对比（x-±s）
组别 例数手术止血时间（min） 术中出血量（ml）
对照组30 49.6±8.7 976.5±135.4
观察组30 33.1±8.2* 731.2±125.6*
t/10.69010.288
P/＞0.05＞0.05
注：与对照组相比*P＜0.05
3.讨论
剖宫产术产后出血的发生原因较多，宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍均是引起产后出血的重要因素。宫缩乏力是引起剖宫产术产后出血的首要因素。相关研究结果显示，产妇产程增加时，其宫缩将会逐渐增加。但进行剖宫产术时，使用麻醉剂、羊水较多、多胎等均会导致产妇宫缩减慢，导致产后出血易发。
以往治疗产后出血多采取宫腔填塞、使用缩宫素、子宫按摩等方法促进宫缩，但使用宫腔填塞治疗时，取出纱布并使用抗生素抗感染；使用缩宫素治疗时，药效发挥需一定时间。使用子宫按摩时，治疗效果不佳。若传统止血方法治疗效果不佳时，甚至需切除患者子宫，给患者带来了较大伤害[2]。此次研究给予观察组患者子宫背带式缝合术治疗，研究结果显示，观察组患者手术止血时间及术中出血量均明显优于对照组，且观察组患者止血有效率明显高于对照组，说明子宫背带式缝合术能快速止血。子宫背带式缝合术是采取手术缝合的方法，将缝合线绕过患者宫体，对患者子宫浆肌层进行褥式缝合的一种方法[3]。这种缝合方法通过压迫阻止子宫相关动脉血液流通，从而达到快速止血的效果。有效避免了患者子宫切除，改善患者预后[4]。
综上所述，子宫背带式缝合术止血效果显示，能有效减少患者出血量及手术止血时间，在剖宫产术中子宫出血治疗中具有应用价值。
【参考文献】
[1]任晓红.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中子宫出血30例临床观察[J].中国基层医药,2012,19(6):901-902.
[2]官翠芬,高翠梅,白世光等.背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国妇幼健康研究,2011,22(5):668-670.
[3]唐明芳.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中子宫出血临床分析[J].中外女性健康研究,2015,22(14):190.
[4]孙树梅.背带式缝合治疗剖宫产术后子宫出血的临床分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,22(4):382.
论文作者:胡春
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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