1.牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011；2.武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：通过分析急性肾小球肾炎的护理体会，总结急性肾小球肾炎的的护理方法。方法：选取我院2016年1月到2016年12月收治的52例肾小球肾炎患者，对其临床护理资料进行整理、分析、总结。结果：52例患者中50例患者经积极治疗及有效护理有效控制了病情，并且其中有9例患者病情达到临床痊愈的水平。另外2例患者发生急性肾衰竭，给予透析治疗。结论：通过临床护理患者尿量增加，水肿消退，食欲恢复，进食量增加，优质护理对有效控制急性肾小球肾炎的病情以及预防并发症的发生有着重要的临床意义。
关键词：急性；肾小球肾炎；护理体会
Nursing experience of 52 cases of acute glomerulonephritis
Abstract：Objective：To summarize the nursing methods of acute glomerulonephritis by analyzing the nursing experience of acute glomerulonephritis. Methods：52 cases of glomerulonephritis were treated in our hospital from January 2016 to December 2016，and the clinical nursing data were sorted out，analyzed and summarized. Results：Of the 52 patients，50 patients were treated with active treatment and effective care. And 9 of them patients to achieve clinical recovery of the disease level，the other two patients with acute renal failure，given dialysis treatment. Conclusion：It is of great clinical significance to control the condition of acute glomerulonephritis and prevent the occurrence of complications through the increase of urine output，edema subsided，appetite recovery and food intake through clinical nursing.
Keyword：Acute；glomerulonephritis；nursing experience
前言：
急性肾小球肾炎以急性起病，尿中出现血尿、蛋白尿为特点，患者有水肿和高血压，以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。患者感全身不适，发热、头痛、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、咳嗽、气急等。临床休息和对症治疗为主要治疗手段。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月到2016年12月收治的52例肾小球肾炎患者，男患32人，女患20人，年龄2-19岁，平均年龄8岁，52例患者中由上呼吸道感染继发的肾小球肾炎共50例，由于直接免疫反应引起的肾小球肾炎2例。所有患者在一般资料和身体状态上无统计学差异。
1.2治疗和护理方法
本病为自限性疾病，以休息及对症治疗为主，患者卧床休息至水肿消退、肉眼血尿消失和血压正常。期间应该限制盐和水的摄入。如果肾功能出现障碍，则要限制蛋白质的摄入量，选择优质蛋白，肾功能正常时不需要限制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高血压持续时给予降压药，首选硝苯地平。严重者可用利血平，需注意监测，因该药可致心动过缓。感染灶使用青霉素治疗，青霉素过敏者选用红霉素。
1.3护理观察
护理过程需要观察的项目包括每日的水肿情况、每日的血压情况。水肿情况主要通过每日清晨观察眼睑水肿的程度。每日或隔日测量并记录患者的体重。严格控制进水量并注意观察记录患者的排尿次数及每日尿量，可以与患者家属沟通让其进行协助记录。因为患者病情好转的重要标志就是尿量增加、肉眼血尿消失，所以如果患者持续少尿则提示可能有急性的肾功能不全，很有可能并发氮质血症、高血钾、代谢性酸中毒等全身症状，所以这时除要限制钠和水摄人量，更要限制蛋白质摄入量、含钾食物的摄人量。每日监测的血压如果发生急剧升高，患者诉剧烈头痛、惊厥、呕吐、复视、一过性失明等情况，可能是由于脑血管就急剧收缩痉挛或者发生严重的充血扩张使得血管内压升高而发生脑水肿，是并发高血压脑病的征象，应该立刻让患者卧床休息。摆体位为头部稍抬高，迅速建立静脉通道，设置心电监护，遵医嘱用药。通过心电监护观察呼吸节律和心率情况，肉眼观察患者皮肤及黏膜是否青紫、颈静脉是否怒张，询问患者是否有呼吸困难、胸闷等症状。注意观察有无高血压脑病的临床表现。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
52例患者中50例患者经积极治疗及有效护理有效控制了病情，并且其中有9例患者病情达到临床痊愈的水平。另外2例患者发生急性肾衰竭，给予透析治疗。
3.讨论
目前认为急性肾小球肾炎系链球菌感染后的免疫反应引起。肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜。其发作季节与链球菌感染流行季节一致，如由上呼吸道感染后引起者常在冬春，而皮肤化脓性疾病引起者常在夏秋。在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季，主因低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。本病常在扁桃体炎，咽峡炎，猩红热，丹毒，脓皮病等链球菌感染后发生。应与非链球菌感染后的肾小球肾炎相鉴别，主要包括感染后心内膜炎、分流性肾炎、败血症、肺炎球菌性肺炎、伤寒、二期梅毒、脑膜炎球菌血症、病毒和寄生虫感染后肾小球肾炎，继发性者包括多系统疾病：系统性红斑狼疮、血管炎、过敏性紫癜等，常并发心力衰竭，高血压脑病，急性肾功能衰竭。
肾小球肾炎的病程较长，是一种自限性疾病，起病急，临床患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可有一过性氮质血症，全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高。限制活动卧床休息是主要的治疗和护理方法。治疗过程中及时告知患者病情以及养病过程中的注意事项，特别告诉家属观察尿量的重要性。告知患者本病有良好的预后以减少患者和家属的心理负担，以获得良好的护患关系，少数镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延半年至一年才消失，故应定期门诊复查，直到完全恢复。预防方式主要是加强锻炼，增强体质，避免受凉，预防感冒。慢性扁桃体炎反复发作者应考虑手术摘除。平时要控制血压血糖，血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。
护理过程中对于饮食和限水限盐方面的要求要特别强调、多次强调，并一定要严肃通知不按要求进食的后果，取得患者的良好配合。有效的护理，能够提高急性肾小球肾炎患者的临床治疗效果，可以降低复发率，最大限度的减少临床并发症的发生率以及提高患者的预后饮食控制的好可以很大程度的减少并发症的发生。饮食上要食用容易消化并且低盐的饮食，饮食中的糖类、纤维素的含量可以较高。保证富含维生素A、B族维生素、维生素C的食物供给，特别是新鲜蔬菜及水果应尽量多食。蛋白质的摄入来能够根据具体病情进行调整并及时告知家属和患者。每次少量进食，进食次数可以增加。饮食控制直至尿量增加、水肿消退并且血压恢复正常之后，可慢慢转变为正常的饮食。
参考文献：
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[2]张致丽.36例急性肾小球肾炎患儿的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，（3）：196.
[3]郭伟，常继英，崔国红.12例急性肾小球肾炎的护理体会[J].大家健康（学术版），2014，（23）：12.
论文作者:于海霞1,张金慧2,陈馥2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 肾小球肾炎论文; 水肿论文; 病情论文; 高血压论文; 统计学论文; 血压论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;